Хвороба XXI століття - алергія

Чи не менше досліджень було присвячено тому, як боротися з цим захворюванням. А особливо з найчастішим і дратівливим його проявом - алергічним нежиттю.
Щоб дізнатися, що таке алергічний нежить і як з ним боротися, ми звернулися до лікаря Валерію Теплицькому - провідному спеціалісту-алерголога медичного центру «Бейлінсон» і лікарняної каси «Маккабі шірутей бріют».

- Доктор, для початку розкажіть читачам, що таке алергічний нежить?

- Алергічна нежить або, кажучи медичною мовою, алергічний риніт, - це викликається повітряними алергенами нежить з рясними виділеннями, що триває досить довгий час. Ніс у страждає їм весь час забитий, людина дихає ротом.
Алергічний нежить може бути цілорічним або сезонним. Наприклад, алергія на пилового кліща, що живуть в будинку тварин, на пух або цвіль викликає постійний нежить. Коли реакція йде на цвітіння певних рослин, нежить з'являється тільки в цей час. Наприклад, алергія на цвітіння оливкових дерев буде проявлятися навесні, а на полин - восени. Алергією на трави в Ізраїлі можна страждати і навесні, і восени, і взимку, але ось влітку, коли трава висихає, вона буде менше.

Нежить часто супроводжується іншими респіраторними симптомами чутливості до повітряних алергенів - алергічним кон'юнктивітом, сверблячкою в горлі, шкірними проявами у вигляді атопічного дерматиту, екземи, іноді навіть може виникнути алергічна астма.

- А як відрізнити алергічний нежить від інших його видів?

- Це дуже важливо - поставити правильний діагноз. Не кожен тривалий нежить обов'язково має алергічну природу. Це можуть бути, наприклад, синусит або гайморит. Їх симптоми схожі. І хворому необхідно зробити алергічні тести, які покажуть, алергічний чи у нього нежить і на що саме алергія. Звичайно ж, проводиться і клінічна діагностика за симптомами - температури, характеру виділень. Це необхідно зробити, тому що лікування буде абсолютно різним при різних формах хронічного нежитю. Також не виключений варіант алергічного і бактеріального нежитю разом, і це виявляється шляхом лікарського обстеження. Алергічний нежить може бути викликаний і декількома алергенами відразу. Це не впливає на звичайне лікування, але впливає на здатність уникати алергенів.

- І як лікувати, якщо визначили, що нежить саме алергічний?

- Існують дуже ефективні методи лікування за допомогою лікарських препаратів або імунотерапії. В першу чергу, це антигістамінні таблетки. Вони дуже добре допомагають, але приймати їх треба постійно або хоча б в період загострення симптомів. Наприклад, «Тельфаст», - одна таблетка знімає всі або майже всі симптоми алергічного нежитю у більшості людей вже на наступний день. Після прийому таблетки першого полегшення настане вже через кілька годин. Але для тривалого ефекту необхідно продовжити їх приймати. 70% пацієнтів обмежуються тільки таблетками і не потребують ніякої додаткової терапії.

Крім таблеток існують спреї для носа на гормональній основі. Але доза стероїдів там дуже невелика, і дію вони надають тільки місцеве. Немає ніяких побічних ефектів для всього організму. Це, наприклад, «Стероназ», «Назокорт», «Фліксоназе».

Застосовувати спреї потрібно так само, як і таблетки - або постійно, або в періоди загострення. Таблетки і спрей можна застосовувати окремо, а в більш важких випадках - паралельно. Для дітей замість таблеток існує сироп.

- Чим такий спрей краще звичайного засоби від нежитю, де немає гормонів?

- Проблема звичайних спреїв в тому, що вони, по-перше, не лікують алергію і не знімають інших її симптомів, а лише полегшують нежить. А по-друге, вони викликають звикання, і вже через 7-8 днів постійного застосування ніс знову закладає, і потрібна нова доза спрею або крапель, щоб він почав дихати. Це називається медикаментозний риніт. Тому при алергії рекомендується використовувати спеціально призначені засоби.

- А якщо протягом настільки важке, що не допомагає навіть спільне використання таблеток і спрею?

- Тоді ми застосовуємо імунотерапію. Вона, на відміну від таблеток і спрею, підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Для цього ми визначаємо, на що у людини алергія, і починаємо вводити йому підшкірно концентрат цього алергену (або декількох). І організм поступово виробляє стійкість до них.

З невідомих медицині причин, коли людина дихає цим алергеном, стійкість не виробляється, а якщо вводити підшкірно, то виробляється. Лікування триває від 3 до 5 років. У перші місяці уколи роблять раз на тиждень, а потім раз на місяць. Після такого лікування у 1/3 пацієнтів алергія не повертається ніколи. У 1/3 повертається через тривалий час, але в більш легкій формі. Залишилася ж третина найбільш важких хворих отримує полегшення тільки на час терапії, а після її припинення алергія поновлюється. І вони знову починають цей же курс, іноді це триває десятки років.

Крім цих методів існує гормональний укол, який пригнічує алергію на місяць або два.

- Як людині, яка страждає від сезонної алергії, підготуватися до найбільш важкого для нього сезону?

- Зазвичай люди знають, в який сезон у них починається алергія. Можна почати приймати таблетки заздалегідь. Але я не особливо рекомендую це робити, тому що ефект від сучасних таблеток настає дуже швидко. Тому краще почати прийом при появі перших симптомів і продовжувати, поки не зникне алерген, например не відцвіте то рослина, на яке у вас алергія.

- Препарати від алергії продаються тільки за рецептом?

- Ні, існують також і безрецептурні препарати. Вони теж непогані, але без рецепта коштують дорожче. А крім того лікар може виписати більш сучасні і просунуті препарати нового покоління, які не продаються вільно.
Препарати, отримані за рецептом, належать до другого і третього покоління і практично не мають побічних ефектів, які були характерні для антигістамінних препаратів першого покоління. Наприклад, вони не викликають звичайну для старих антигістамінів сонливість. Це такі препарати як «Тельфаст», «Дезлоратадин», «Лоратадин». Їх можуть приймати навіть пілоти перед вильотом.

- Що буде, якщо алергію не лікувати?

- Найчастіше людина просто буде продовжувати мучитися від її неприємних симптомів. Але у деяких може розвинутися алергічна астма. А це вже небезпечно для життя. Від алергії дуже важко позбутися остаточно, найчастіше алергія - це як «католицька весілля», назавжди. І тільки, як я вже сказав раніше, деяким людям в результаті імунотерапії, вдається від неї ізлечіться.Конечно, якщо видалений алерген, наприклад тварина з дому, на якого була алергія, симптоми у людини теж зникнуть. Або якщо при алергії на пилового кліща регулярно пилососити кімнату, ліжко, подушку, прибрати фіранки, можна часто звести нанівець цю алергію.

- У висновку, що ви можете порадити читачам. І тим, хто страждає від алергії. І тим, хто, можливо, підозрює у себе її.

- Зрозуміло, якщо ви підозрюєте у себе алергію, не потрібно ні підозрювати, ні лікуватися самостійно: слід просто піти до алерголога і зробити перевірку. І якщо алергія виявиться, отримати лікування. А в подальшому ви зможете лікуватися вже у вашого сімейного лікаря або навіть самостійно, періодично проходячи обстеження раз в декілька років.

Немає сенсу потихеньку страждати і мучитися. Діагностика тепер виконується просто і швидко. Побічних ефектів у сучасних ліків немає, так що їх варто використовувати.

Розмовляв Олексій С. Железнов