хронічний алкоголізм розвивається в результаті систематичного вживання алкоголю і характеризується непереборним потягом до нього, зміною психіки і внутрішніх органів. Хронічний алкоголізм - це хвороб [en] , А не звичка, і тому, щоб позбавити людину від нього, потрібно спеціальне лікування. Умовляння і покарання тут марні. Хворий десятки разів буде обіцяти кинути пити, але ніколи цього не зробить без сторонньої допомоги.
Одним з найбільш частих розладів з боку нервової системи у алкоголіка є порушення сну . Сон у хворих поверхневий, часто супроводжується страхітливими сновидіннями. Відзначається підвищена дратівливість, запальність, нетерпимість до найменшого протистояння. Настрій у алкоголіка часто змінюється, коло інтересів різко звужений. Іноді з'являється легкодухість. Для хворого на хронічний алкоголізмом характерні грубість у стосунках з оточуючими, цинізм, погіршення пам'яті. Від усіх цих проявів хвороби в першу чергу страждає сім'я.
У своєму пияцтві алкоголік зазвичай звинувачує оточуючих, які «довели його до такого життя». Це, перш за все, дружина, начальство, товариші по службі по роботі, життєві невдачі. Але, як правило, алкоголік приймає причину за наслідок - не життєва невдачі довели його до хвороби, а хвороба стала причиною цих невдач.
Алкоголіка дізнатися легко. Характерним для нього є своєрідне тремтіння пальців рук , Зовнішній вигляд, відрізняється неохайністю і недоглянутістю, погляд блукає. Особа у хворого часто набряково, під очима «Висять мішки», судини особи в області носа розширені і тому ніс має фіолетово-червоний відтінок з численними жилками. Шкіра обличчя зморшкувата і в'яла.
Часто хворий на алкоголізм не може виконувати дрібну роботу (годинникар, механік або складач) і тому змушений перекваліфіковуватися.
При хронічному алкоголізмі уражаються всі внутрішні органи. Як правило, всі алкоголіки хворі гастритом , Часто у них уражена підшлункова залоза і серцево-судинна система. Найбільш частою причиною смерті хворих є цироз печінки , Що супроводжується асцитом ( водянку ).
У всіх алкоголіків порушений обмін речовин, різко знижений засвоєння вітамінів, що сприяє ослабленню організму і розвитку того чи іншого захворювання.
Захисні сили у хворих на алкоголізм різко ослаблені, тому вони часто хворіють грипом і іншими інфекційними захворюваннями .
Іноді патологічний потяг до алкоголю носить періодичний характер. Хворий може протягом 1-3 місяців зовсім не пити нічого спиртного, але потім його раптово охоплює непереборний потяг до спиртного, і він п'є багато днів поспіль.
Запій не можна зупинити ніякими вмовляннями. Алкоголік, перебуваючи в стані запою, може кинути роботу, пропити речі, квартиру, піти на злочин. Перед початком запою у хворих зазвичай спостерігається пригнічений настрій, безвихідь, незрозуміла туга. Характерно, що жоден алкоголік ніколи не визнає себе алкоголіком. Він буде стверджувати, і досить переконливо, що може кинути пити в будь-який момент, за своїм бажанням. Але цього майже ніколи не відбувається.
Алкоголізм - один з видів наркоманії. Наслідком його є зміни особистості, психотичні епізоди, алкогольні психози, порушення в роботі внутрішніх органів і центральної нервової системи . З плином часу змінюється реакція організму на споживання алкоголю. Зміни реакції виражаються в:
а) втрати самоконтролю (прагнення до подальшого вживання алкоголю після прийняття первісної дози);
б) розвитку похмільного синдрому (абстиненції);
в) зміни толерантності до алкоголю.
Втрата самоконтролю є одним з найбільш ранніх симптомів алкоголізму. Виражається він у тому, що після прийому перших доз алкоголю хворого тягне продовжувати цей процес і приймати всі нові і нові дози спиртних напоїв. Зупинитися хронічний алкоголік після першої-другої чарки вже не може.
Похмільний синдром - один з головних ознак алкоголізму. Він характеризується тим, що після минулого сп'яніння з'являється пригнічений настрій і ряд вегетативних розладів, до яких відносяться: пітливість, тремтіння рук, прискорене серцебиття , Розлади сну (поверхневий сон, сновидінь, що носять загрозливий характер). При різко вираженому похмільний синдром у хворого можуть з'явитися напади за типом епілептичних, а іноді зорові і слухові галюцинації. Всі ці явища зникають після прийняття невеликої дози алкоголю.
Виразність синдрому похмілля залежить від ступеня хронічного алкоголізму, временя постійного споживання алкоголю і ряду інших причин, явища абстиненції можуть спостерігатися у хронічних алкоголіків від декількох годин до 3-4 тижнів в залежності від тяжкості алкоголізму. Особливо тримаються порушення сну і пітливість.
Зміна толерантності (переносимості) до алкоголю у хронічного алкоголіка різання зростає - він може прийняти дозу спиртного далеко перевищує токсичну. Якщо алкоголізм у хворого тягнеться довгий час, переносимість до алкоголю падає - алкоголік може сп'яніти від самого невеликої кількості прийнятого алкоголю. Це залежить від загального ослаблення організму і, особливо, від ослаблення роботи печінки.
Хронічний алкоголізм починається після першої чарки. Спочатку людина випиває по святах, потім - при виникненні ситуацій, що знижують настрій, при невдачах на роботі і в побуті. Часто прийом алкоголю пов'язує з певними днями тижня (субота, неділя, получка ). На цьому етапі дози прийнятого алкоголю різко збільшуються. Втрачається захисний блювотний рефлекс. Все частіше людина починає напиватися до «втрати свідомості». У цьому початковому періоді алкоголізму явища абстиненції ще відсутні або виражені не різко.
На першій стадії алкоголізму для хворих характерні виражені астенічні прояви. До них відносяться неуважність, дратівливість, поверхневий сон і раннє пробудження. Часто в цьому періоді з'являється недовірливість і постійно знижений настрій. Явища астенії тримаються до 4 тижнів після припинення вживання алкоголю.
При подальшому систематичному прийомі алкоголю всі ці явища поступово посилюються, з'являється стійкий абстинентний синдром. Для його купірування хворому потрібні вже значно більші дози алкоголю, ніж на першій стадії. Форма вживання алкоголю теж змінюється. Після вечірнього прийому алкоголю і ранкового опохмеления потяг до алкоголю знову загострюється, і до вечора хворий знаходиться знову в стану глибокого сп'яніння. Вживання алкоголю стає майже щоденним. Ранкові прийоми алкоголю чергуються з вечірніми. Закінчується період п'янки тільки з закінченням грошей або під жорстким тиском оточуючих.
Всіх хворих на хронічний алкоголізм по емоційному типу можна розділити на 4 категорії:
1) Астенічний тип, при якому на тлі підвищеного прийому алкоголю виникають нерішучість, боязкість, почуття власної неповноцінності, швидке виснаження нервової системи;
2) Апатичний тип, який характеризується різким звуженням кола інтересів, байдужістю до своєї подальшої долі і долі близьких, відсутність планів на майбутнє;
3) Нестійкий тип. У таких хворих період гарного настрою змінюється вибухами злостивості. Характер його відрізняється вибуховістю і непередбачуваністю.
4) Істеричний тип. Цей тип хворих схильний до хвалькуватості, малювання і бравади. Алкоголіки істеричного типу зазвичай брехливі, ніколи не тримають свого слова, можуть надавати купу обіцянок і ніколи не виконувати їх.
На цьому етапі алкоголізму грубих змін алкоголізму не спостерігається, однак для всіх хворих характерна відсутність критики до свого стану, спроби пояснити зловживання алкоголем зовнішніми причинами. До лікування на цьому етапі хворі майже не вдаються а якщо це і трапляється, то тільки під тиском оточуючих.
Наступна стадія алкоголізму характеризується появою так званих запоїв, які можуть тривати від декількох днів до декількох тижнів. Приводом до запою може служити навіть невеликий прийом алкоголю або конфліктна ситуація (в родині, на роботі). У стані запою у хворого з'являються риси злостивості, агресивності Він стає запальний, не прислуховується до чужої думки. Сп'яніння часто супроводжується хронічним безсонням, втратою апетиту , Появою тривожно-депресивних станів. Тривалість межзапойних станів обумовлена різними соціально-побутовими причинами і становить від 3-4 днів до 3-4 тижнів.
При більш важких формах запою явища абстиненції виражені настільки різко, що хворому потрібно «похмелитися» вже через кілька годин після прийому алкоголю. В першу ж ніч, після початку запою, хворі кілька разів вдаються до алкоголю, іноді через кожні 2-3 години, і, таким чином, цілодобово знаходяться в стані алкогольного сп'яніння. Одноразовий прийом алкоголю становить 150-200 грамів, але добова доза може досягти 1,5-2 літрів.
Під час важкого запою у хворого наростає оглушення свідомості, мова стає невиразною, вони погано розуміють і насилу відповідають на питання. З початку запою хворі майже не сплять і на тлі поверхневого напівсну у них часто виникають галюцинації.
Фізичний стан хворих в цей час різко погіршується. Артеріальний тиск у них падає, з'являються екстрасистолії (Порушення ритму серцевої діяльності), набряклість, задишка . Загальна слабкість і запаморочення часто приковують хворого до ліжка, часом позбавляючи його можливості взяти в руки склянку з горілкою. Іноді слабкість і оглушення хворого бувають настільки великі, що з'являється мимовільне сечовиділення і дефекація.
Після припинення прийому алкоголю явища оглушення поступово зникають, але зате посилюються явища абстиненції. Настрій у хворих в цей період насторожено-полохлива, вони займаються самобичуванням, відрізняються слезливостью. У перші дні після закінчення запою на тлі повної безсоння може розвинутися гострий алкогольний психоз ( Біла гарячка ). (Доктор Ужегов)
