312-313 
Тканини і органи. печінка
метаболізм етанолу
А. Зміст етанолу в алкогольних напоях і в організмі людини
Сліди етанолу (EtOH, етиловий спирт) можна виявити у фруктах. В алкогольних напоях етанол присутній в істотно більш високих концентраціях. Зміст етанолу прийнято вказувати в об'ємних відсотках. Норми споживання етанолу і концентрацію в крові доцільно давати в грамах (щільність етанолу 0,79 кг / л). Наприклад, в одній пляшці пива (0,5 л, 4% EtOH) міститься 20 мл = 16 г етанолу, в одній пляшці вина (0,7 л, 12% EtOH) - 84 мл = 66 г етанолу.
Після надходження в організм етанол швидко всмоктується за рахунок дифузії; максимальна концентрація в крові досягається через 60-90 хв. Крім того, швидкість всмоктування залежить від різних чинників. Так, порожній шлунок, висока температура напою (наприклад, грог), наявність цукру і вуглекислоти (наприклад, в шампанському) стимулюють всмоктування етанолу. Навпаки, всмоктування етанолу загальмовано при рясної трапези. В організмі етанол дуже швидко розподіляється, вступаючи переважно в м'язи і мозок, істотно менше в жирову і кісткову тканини, т. Е. В тканини і органи, які складають приблизно 70% загальної маси тіла. При швидкому і повному всмоктуванні етанолу, що міститься в одній пляшці пива (16 г), і масі тіла 70 кг (етанол надходить в тканини організму, маса яких становить 70 г х 0,7 = 49 кг) в крові створюється концентрації 16 г / 49 кг = 0,33 проміле (7,2 мМ). Летальна концентрація становить приблизно 3,5 проміле (76 мМ).
Б. Метаболізм етанолу
Основним місцем метаболічної трансформації етанолу є печінку, в цьому процесі може також брати участь епітелій шлунка. Етанол дегидрирующей алкогольдегидрогеназой в етаналь (ацетальдегід), а потім альдегіддегідрогеназу перекладається в ацетат. Оцтова кислота в реакції, що каталізується ацетат-КоА-лігази (тіокіназой) в присутності АТФ, перетворюється в ацетил-КоА (ацетил-СоА). Слід зазначити, що весь процес проміжного метаболізму добре узгоджений. Поряд з цитоплазматичної алкогольдегидрогеназой в метаболізмі етанолу беруть обмежену участь каталаза і "індуцібельная" мікросомальне алкогольоксидаза (див. С. 310 ).
Швидкість трансформації етанолу в печінці лімітується головним чином активністю алкогольдегідрогенази. Іншим лімітуючим фактором є наявність НАД +. Максимальна швидкість реакції спостерігається навіть при невеликих концентраціях етанолу. Тому рівень етанолу в організмі знижується з постійною швидкістю (розщеплення етанолу - реакція нульового порядку).
«Енергетична цінність» етанолу становить 29,4 кДж / г (7 ккал / г). Тому алкогольні напої забезпечують організм значною частиною енергоресурсів (особливо при алкоголізмі).
Хоча дослідження механізму дії етанолу на організм представляється вкрай актуальним, це питання все ще залишається недостатньо вивченим. Разом з тим дія великої кількості етанолу нагадує дію наркотику, що можна пояснити прямим впливом етанолу на мембрани нейронів.
В. Жирова дистрофія печінки
Гранична норма етанолу для здорової людини при щоденному прийомі становить 60 г для чоловіків і 50 г для жінок. Ця величина залежить від маси, стану здоров'я, а також від прийому лікарських препаратів. Підвищене споживання етанолу протягом року викликає захворювання печінки. Через високого рівня НАДН і ацетил-КоА, викликаних прийомом етанолу, в печінці гальмується цитратний цикл і кетогенез, порушується біосинтез нейтральних жирів і холестерину, спостерігається підвищене відкладення жиру (жирова дистрофія). Відкладення жиру (від 5 до 50% по сухій масі) найчастіше процес оборотний. При загибелі гепатоцитів через хронічного алкоголізму настає фіброз печінки (надлишковий розвиток сполучної тканини). При цирозі печінки захворювання переходить в необоротну форму, для якої характерно прогресуюче відключення функцій печінки.
