Нижческазане не означає, що ми схвалюємо вживання спиртних напоїв або радимо їх вживати.
Просто ми розуміємо, що людина повинна не тільки знати, що йому не можна, але і розуміти, чому існує той чи інший заборону. Найчастіше людям з цукровим діабетом не рекомендують або просто забороняють вживати алкогольні напої , Не пояснюючи при цьому, з чим пов'язаний такий заборона. Тому спочатку з'ясуємо, яким чином вживання спиртних напоїв може пошкодити при цукрового діабету.
Вживання алкоголю - досить поширена причина гіпоглікемії, особливо якщо його вживати натщесерце, з малою кількістю їжі або неправильно підібраного їжею.
Крім прийому спиртних напоїв натщесерце, ризик розвитку важких гіпоглікемічних станів посилює прийом алкоголю після великої перерви між їжею або відразу ж після фізичного навантаження. Суттєве значення має кількість надходження в організм етанолу, в меншій мірі - тип алкогольного напою. Крім того, багато випадків гіпоглікемії, зумовленої прийомом лікарських засобів, виникають на тлі вживання алкоголю. Алкоголь здатний знизити цукор в крові, а значить, викликати гіпоглікемію, яка потенційно небезпечна для життя.
Справа в тому, що алкоголь, з одного боку, посилює дію інсуліну та глюкозосніжающіх таблеток, а з іншого - гальмує утворення глюкози в печінці.
Ще, алкоголь, діючи як розчинник жирів, підвищує проникність клітинних мембран, які частково з цих жирів складаються. Глюкоза через ці розширені пори в мембранах «тікає» з крові в клітини. Її концентрація в крові різко падає і виникає відчуття голоду. Голод цей императивен, керувати ним дуже важко. І зазвичай справа закінчується рясної надмірної їжею.
До цього, алкоголь знижує рівень гормону росту і перекручують нормальну реакцію на зниження рівня цукру крові. Це може служити однією з причин більшої частоти випадків гіпоглікемії у питущих людей, оскільки зазвичай гормон росту регулятором рівня цукру крові. Оскільки в спирті містяться "порожні" калорії, алкоголь вже з цієї причини може уповільнювати швидкість утилізації жирових відкладень. Тому при вживанні спиртних напоїв треба вживати заходів для запобігання гіпоглікемії.
Люди, які тривалий час хворіють на цукровий діабет, з досвіду знають про цукрознижуючі дії алкоголю. Ви знаєте, що існує два джерела підвищення рівня цукру в крові: вуглеводи їжі і глюкоза з печінки. Завдяки постійному надходженню вуглеводів з печінки рівень цукру в крові не знижується нижче 3,3 ммоль / л. Тепер уявіть, що станеться, якщо в кров перестане надходити глюкоза з печінки. Алкоголь дійсно пригнічує глюконеогенез в печінці, ніж провокує розвиток гіпоглікемії у людей, які отримують інсулін.
Алкоголь викликає гіпоглікемію шляхом розриву метаболічного шляху глюконеогенезу через зміни цитозольного співвідношення НАД Н2 / НАД. Справа в тому, що метаболізм етанолу в печінці каталізується алкогольдегидрогеназой, кофактором цього ферменту служить НАД (никотинамидадениндинуклеотид) - речовина, необхідне для глюконеогенезу і прийом алкоголю призводить до швидкої витрати НАД і різкого гальмування глюконеогенезу в печінці. Тому алкогольна гіпоглікемія виникає при виснаженні запасів глікогену, коли для підтримки нормогликемии особливо необхідний глюконеогенез і така ситуація найбільш імовірна при недостатньому харчуванні.
Крім внутрішньоклітинних процесів, етанол також пригнічує засвоєння печінкою лактату, аланііа і гліцерину, всі вони зазвичай сприяють гліконеогенной продукції глюкози печінкою. Етанол також різко знижує кількість аланіну в крові шляхом пригнічення його припливу з м'язів.
З іншого боку, Та, алкогольні напої дійсно викликають почуття голоду, але тільки міцні, та й то в малих кількостях. Для активізації насичення досить випити 20-25 грамів горілки. Цей процес займає 15-20 хвилин, тому прямо перед прийомом їжі випивати для апетиту немає сенсу, голод все одно не встигне з'явитися. До того ж, алкоголь перед їжею - не найкращий спосіб викликати апетит. Спиртне подразнює слизову шлунка і призводить до зайвої виробленню шлункового соку. Цілком ймовірно розвиток гастриту, а якщо почати зловживати спиртним регулярно, то, можливо, крім лікування шлунка доведеться ще проводити виведення з запою.
Дія гіпоглікемії від алкоголю - це дозозависимое, глюконеогенез пригнічується тим тривалішим, ніж більше людина випила. Особливу небезпеку становлять відстрочені гіпоглікемії. Якщо ввечері людина випила багато спиртного, важка гіпоглікемія може виникнути вночі. Така гіпоглікемія протікає важче і важче купірується через зниження запасів глікогену в печінці. Важкі гіпоглікемії при алкогольному сп'янінні пояснюються ще й тим, що людина не завжди зверне увагу на симптоми-провісники і вживе заходів щодо їх усунення.
Найчастіше алкогольна гіпоглікемія спостерігається у виснажених хворих на алкоголізм, але буває і у здорових людей після епізодичних прийомів великої кількості алкоголю або навіть невеликої дози алкоголю, але натще. 
Усунути гіпоглікемію, спричинену прийомом спиртних напоїв ін'єкцією глюкагону неможливо, оскільки запаси глікогену вже виснажені. Усунути гіпоглікемію в цьому випадку можна тільки прийомом швидкозасвоюваних вуглеводів.
Крім того, в стані алкогольного сп'яніння людина може не звернути уваги на перші ознаки гіпоглікемії і не прийняти вчасно необхідних заходів. Тому кожен діабетик повинен знати про алкогольні напої наступне:
- Систематичне вживання алкоголю з цукровим діабетом протипоказано.
- Алкоголь ні в якому разі не можна використовувати як засіб зниження глікемії.
- При відсутності хвороб печінки можна приймати 50-100 г міцних напоїв (Горілка, коньяк, віскі практично не містять цукру) або 150 -200 г сухого вина (вміст цукру до 5%).
- Дозволяється випити помірна кількість пива (до 300 мл). Вміщені в ньому вуглеводи як би компенсуються сахароснижающим дією алкоголю.
- Трохи алкоголю стимулює діяльність інсуліну, так що його потрібно для переробки цукру вже менше. Доктор Ривен зі Стенфорда виявив, що у тих, хто вживав алкоголь в малих або помірних дозах одна-дві чарки в день, рівень цукру та інсуліну в крові нижче, а вміст «хорошого» холестерину HDL вище. Рівень інсуліну виявився на 50% нижче, ніж у тих, хто алкоголю не приймав.
- Забороняється вживати напої, які можуть істотно підвищити рівень цукру в крові: лікери, наливки, десертні і кріплені вина.
- Алкоголь підвищує ризик гіпоглікемії, в тому числі і відстрочених. Дія алкоголю маскує симптоми гіпоглікемії.
- Прийом алкоголю повинен супроводжуватися прийомом їжі. Перед сном необхідно визначити цукор крові і додатково з'їсти їжу, що містить вуглеводи.
- Пам'ятати про високу калорійність алкоголю (в одному грамі білків і вуглеводів - 4 ккал, в одному грамі жирів - 9 ккал, а в одному грамі алкоголю - 7 ккал).
- Алкоголь підвищує рівень тригліцеридів крові, може посилювати неврологічні симптоми у пацієнтів з діабетичною нейропатією.
- Та невелика кількість спиртного, на яке ви зважилися, потрібно прийняти під час їжі або після неї.
- Пам'ятайте про таку особливість алкогольної гіпоглікемії, як її отсроченность. Якщо ввечері ви випили занадто багато спиртного, гіпоглікемія може виникнути вночі, причому іноді важка. Тому перед сном потрібно визначити цукор в крові і додатково з'їсти їжу, що містить вуглеводи.
Давайте, будемо виходити з такого, дуже важливого положення: випадковостей у житті не буває! Якщо в суспільстві з'являється що - або - ідея, мода, тенденція і тому подібні явища, то це означає тільки одне: що воно якимось чином задовольняє будь - яку потребу будь - якої частини населення. Якщо це охоплює великі маси населення на тривалий час, то воно ЖИТТЄВО - ВАЖЛИВО для виживання людей.
Якщо люди скрізь і завжди створювали для себе релігії, то це говорить про їх безумовно позитивний вплив на виживання і розвиток людства. Якщо люди застосовують алкоголь, то це просто не може бути випадковим або ж самогубною процесом. Це об'єктивна необхідність для людської популяції! Безсумнівно, що алкоголь грає дуже велику і позитивну роль в адаптації людини до життя. Це просто нерозумно заперечувати!
Більш детально Як вживати алкоголь довго, безпечно і з задоволенням
