Профілактика пролежнів: алгоритм виконання

1. Профілактика пролежнів: алгоритм
2. Перелік негативних технологій для профілактики і лікування пролежнів
3. Рівні доцільності застосування медичних технологій в профілактиці пролежнів
4. Підготовка до обстеження
5. закінчення процедури
6. Алгоритм оцінки ступеня тяжкості
7. Приблизний план занять в Школі:

Профілактику та лікування пролежнів потрібно проводити за оновленим алгоритму - ГОСТ Р 56819-2015 «Належна медична практика. Инфологическая модель. Профілактика пролежнів ».

Пішов в минуле «Протокол ведення хворих», яким медсестри керувалися майже 15 років. Що поміняти в роботі медсестер?

Зміст статті

За даними статистики, в медико-профілактичних установах по догляду пролежні утворюються у 15-20 відсотків хворих.

Порядку 17 відсотків всіх госпіталізованих хворих знаходяться в групі ризику або вже мають їх.

скачайте перелік медпослуг для профілактики пролежнів в журналі «Головна медична сестра».

Пролежні з'являються в результаті локального нестачі кровопостачання, через що виникає некроз. Організація грамотного догляду та профілактика пролежнів допомагають не допустити появи серйозного ускладнення.

Як правило, місця ураження локалізуються при знаходженні пацієнта в певних позах:

• на боці - плечовий і ліктьовий суглоби, вушна раковина і кісточка, колінний і стегновий суглоби;
• на спині - лікті і лопатки, потилиця і крижі, п'яти і сідничні горби;
• сидячи - пальці стопи і п'яти, крижі і лопатки. Важливо виконувати профілактичні заходи.

ГОСТ «Профілактика пролежнів» вводить нові правила роботи з нерухомими і малорухомими пацієнтами, алгоритми по догляду за хворим з метою профілактики. Нижче наведені заходи щодо профілактики.

Перевірте, як медсестри виконують протоколи догляду по ГОСТ «Профілактика пролежнів». Карту пацієнта з оцінки ризику виникнення пролежнів можна вивчити і завантажити в системі Головна медсестра.

завантажити карту

Профілактика пролежнів: алгоритм

1. Розміщення пацієнта на функціональної ліжка (в умовах лікарні).
2. Вибір протипролежневі Матраци залежить від ступеня ризику розвитку і маси тіла пацієнта.
3. Під вразливі ділянки з метою профілактики необхідно підкладати валики і подушки з поролону.
4. Зміна положення тіла здійснювати кожні 2 години, в т. Ч. В нічний час, за графіком. Результати огляду - записувати в лист реєстрації протипролежневі заходів (переконливість докази В).
5. Чи не піддавати ділянки ризику тертю. Масаж всього тіла, в т. Ч. Близько ділянок ризику (в радіусі не менше 5 см від кісткового виступу) проводити після рясного нанесення живильного (зволожуючого) крему на шкіру (переконливість докази В).
6. Миття шкіри проводити без тертя і кускового мила, використовувати рідке мило. Ретельно висушувати шкіру після миття промокають рухами (переконливість докази С).
7. Використовувати непромокальні пелюшки і підгузники, які зменшують надмірну вологість.
8. Навчити родичів та інших осіб, які здійснюють догляд для профілактики пролежнів: регулярно змінювати положення тіла; використовувати пристосування, що зменшують тиск (подушки, поролон, прокладки); оглядати всю шкіру не рідше 1 разу на день, а ділянки ризику - при кожному переміщенні; правильно здійснювати гігієнічні процедури: виключати тертя.

Визначити стадію розвитку пролежнів допоможе таблиця в Системі Головна медсестра.

розкрити таблицю

Перелік негативних технологій для профілактики і лікування пролежнів

Виключіть з прийнятих в медорганізаціі СОП технології визнані негативними.

1. Діамантовий зелений 1% -ний або 2% -ний спиртовий або водний розчин.
2. Калію перманганат розчин.
3. Фукорцин розчин і інші фарбувальні засоби.
4. Гексахлорофен розчин.
5. Хлоргексидин розчин.
6. ПВПйод розчин (може застосовуватися по обмеженим показаннями).
7. Спирт камфорний.
8. Спирт етиловий 95% - 96%, 90%, 70%, 40% (рівень доказовості D).
9. Одеколон (рівень доказовості D).
10. Соляно-коньячний розчин.
11. Саліцилова кислота розчин.
12. Перекис водню розчин (може застосовуватися по обмеженим показаннями).
13. Розведений розчин спирту (горілки) в поєднанні з шампунем.
14. Каротолін мазь.
15. Лінімент бальзамічний по А.В. Вишневському.
16. Рослинні засоби народної медицини, які мають дубильний (терпкий) ефект (кора дуба, кора верби, калган корінь, настій зеленого волоського горіха, скумпія та ін.).
17. Застосування гумового круга (гумового судна) в т. Ч. Обернутого дрантям, марлею.
18. Застосування ватно-марлевих кіл, матерчатого «бублика».
19. Масаж «ризикованих» ділянок тіла.
20. Гігієнічні заходи без використання професійних (косметичних) коштів, медичних виробів по догляду за шкірою, наприклад, лосьйонів, ленок, кремів, захисних плівок і ін ..

Рівні доцільності застосування медичних технологій в профілактиці пролежнів

Алгоритм оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів

Відповідно до ознак розвитку пролежнів, визначають I-II стадії. Нижче наведено алгоритм, щоб точно визначити, ступінь ризику розвитку у пацієнта пролежні.

Підготовка до обстеження

1. Ідентифікувати пацієнта.
2. Вхід, пояснити мету і хід майбутньої процедури (якщо пацієнт у свідомості).
3. Отримати інформовану згоду.
4. При відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.

виконання обстеження

Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів здійснюється за шкалою Ватерлоу (додаток Б), яка може бути застосована до всіх категорій пацієнтів.

При цьому проводиться підсумовування балів по 10 параметрам:

• статура;
• маса тіла, щодо зростання;
• тип шкіри;
• стать, вік;
• особливі фактори ризику;
• утримання сечі і калу;
• рухливість;
• апетит;
• неврологічні розлади;
• оперативні втручання або травми.

закінчення процедури

1. Повідомити пацієнту (ке) результат обстеження.
2. Уточнити у пацієнта його самопочуття.
3. Зробити відповідний запис про результати виконання у медичній документації.

Зафіксуйте в обов'язки медсестер щодня вклеювати в карту стаціонарного хворого лист щоденної оцінки ризику і стадії розвитку пролежнів, готовий зразок в Системі Головна медсестра.

завантажити зразок

Алгоритм оцінки ступеня тяжкості

Підготовка до процедури:

• ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити мету і хід майбутньої процедури (якщо пацієнт у свідомості). Отримати інформовану згоду. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря;
• відрегулювати висоту ліжка;
• обробити руки гігієнічним способом, осушити.
• надіти рукавички.

виконання процедури

• допомогти пацієнтові лягти на живіт або на бік;
• оглянути місця утворення пролежнів: крижі, п'яти, щиколотки, лопатки, лікті, потилицю, великий вертел стегнової кістки, внутрішні поверхні колінних суглобів;
• оцінити: локалізацію, забарвлення шкірних покривів, наявність запаху і болю, глибину і розмір ураження, наявність і характер відокремлюваної рідини, набряклість країв рани, наявність порожнини, в якій можуть бути видні сухожилля і / або кісткові утворення;
• при необхідності застосовувати стерильні пінцети і стерильні рукавички.

закінчення процедури

1. Повідомити пацієнту (ке) результат дослідження.
2. Піддати дезінфекції використаний матеріал і рукавички.
3. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
4. Уточнити у пацієнта його самопочуття.
5. Зробити відповідний запис про результати виконання у медичній документації.

Школа догляду за пацієнтом з ризиком розвитку пролежнів

Метою курсу є навчання пацієнта (або його родичів, законних представників) правильному догляду за пацієнтом і основним принципам профілактики.

Важливо! Для догляду за літніми людьми є спеціальний Путівник , Який можна забрати з Системи Головна медсестра.

Приблизний план занять в Школі:

1. Особиста гігієна тяжкохворого.
2. Догляд за шкірою важкохворого пацієнта.
3. Догляд за волоссям, нігтями, гоління тяжкохворого.
4. Приготування і зміна постільної і натільної білизни тяжкохворого.
5. Посібник по зміні білизни та одягу тяжкохворого.
6. Догляд за промежиною і зовнішніми статевими органами тяжкохворих.
7. Допомога при сечовипусканні тяжкохворого.
8. Допомога при дефекації тяжкохворого.
9. Причини і місця появи.
10. Оцінка ступеня ризику розвитку пролежнів.
11. Навчання близьких догляду за тяжкохворим.
12. Основи ергономіки та безпечного переміщення пацієнта.
13. Основні принципи харчування тяжкохворого пацієнта.
14. Навчання самоуходу.
15. Використання технічних засобів реабілітації та малої механізації.