Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?

1. Різновиди тазових передлежання
2. Фактори, що впливають на тазове передлежання
3. Діагностика тазового передлежання
4. спроба перевороту
5. Вибір методу розродження
6. Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?
7. Тазове передлежання.
8. Узі, тазове, визначення статі
9. тазове передлежання
10. Крихітка на попі, Кесарів?: (((
11. сімфізіт + тазове передлежання
12. Тазове передлежання в 32 тижні?
13. Тазове передлежання і просто за життя
14. пологи в тазовому передлежанні
15. тазове передлежання
16. тазове передлежання
17. Природні пологи при тазовому передлежанні
18. тазове передлежання
19. двійня, одне тазове передлежання
20. Тазове передлежання в 24 тижні - це нормально?
21. тим у кого було тазове передлежання.
22. Маловоддя і тазове передлежання
23. тазове передлежання
24. тазове передлежання + обвиття пуповини
25. тазове передлежання

зміст:

Незадовго до появи на світ малюк займає в матці певне положення. У більшості випадків він розміщується головою вниз - назустріч виходу з матки, а спинкою повертається в ліву сторону. Це правильне, так зване головне передлежання, найбільш зручне для пологів. Саме так народжується до 90% дітей.

До змісту

Різновиди тазових передлежання

Однак сьогодні ми поговоримо про ті випадки, коли передлежачої частиною виявляються ніжки або сідниці. Частота тазових старанність, за різними оцінками, знаходиться в межах 3-5% від загальної кількості новонароджених. У 67% таких вагітностей малюк сидить сідницями в тазовому кільці мами, його ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, а коліна при цьому випрямлені. Рідше зустрічається змішане сідничне (20,0%) передлежання, коли дитина входить в тазове кільце матері не тільки сідницями, а й ніжками, точніше, ступнями. До тазового предлежанию відносять і повне ножне передлежання, коли ніжки немовляти злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах; і змішане ножне передлежання, коли одна ніжка майже пряма, а інша зігнута в тазостегновому суглобі; і колінне передлежання, коли малюк предлежит зігнутими колінами.

До змісту

Фактори, що впливають на тазове передлежання

Існують певні умови, внаслідок яких малюк займає неправильне положення. Виділяють наступні фактори:

• материнські (аномалії розвитку матки, що обмежують рухливість плоду і можливість його повороту головкою вниз в кінці вагітності; пухлини матки, рубець на матці, вузький таз, що перешкоджають встановленню головки у вході в малий таз; матка і плід недостатньо зафіксовані, що також залишає малюкові можливість маневру ; численні вагітності і, як наслідок цього, слабкість м'язів черевного преса; попередні пологи в тазовому передлежанні);
• плодові (вроджені аномалії; недоношеність; нейромускулярного і вестибулярні розлади плода; багатоплідність, неправильне членорасположеніе плода);
• плацентарні ( передлежання плаценти , Багато-і маловоддя, за рахунок чого дитина вільно переміщається, його головка не може закріпитися в тазовому дні мами або, навпаки, не має можливості активного руху, обвиття і короткість пуповини, також обмежують рухливість).

При цьому володіє інстинктом самозбереження дитина займає для себе найбільш зручне положення. Не залишають лікарі без уваги і спадковий фактор: якщо мама народилася в сідничному передлежанні, то існує ризик, що і її малюк займе те ж положення.

До змісту

Діагностика тазового передлежання

Тазове передлежання плода діагностується насамперед за даними зовнішнього акушерського і піхвового дослідження. При зовнішньому дослідженні визначається предлежащая до входу в таз велика, неправильної форми, м'якої консистенції малорухлива частина, тоді як в дні матки визначається велика, кругла, тверда, рухлива, балотується частина (головка плода). Характерно більш високе стояння дна матки над лобком, що не відповідає терміну вагітності. Серцебиття чітко вислуховується на рівні або вище пупка. В ході вагінального дослідження при чисто сідничному передлежанні відчувається м'якувата об'ємна частина, на якій визначається паховий згин, крижі і куприк. При змішаному сідничному і ножному передлежанні визначаються стопи плода.

За допомогою УЗД можливо визначити не тільки саме тазове передлежання, але і його вигляд. Оцінюється стан голівки плоду і ступінь її розгинання. Надмірне розгинання загрожує серйозними ускладнення під час пологів: травмою шийного відділу спинного мозку, мозочка і іншими ушкодженнями.

До змісту

спроба перевороту

Тазове передлежання, діагностується до 28 тижнів вагітності , Не повинно викликати занепокоєння, досить динамічного спостереження. З 29-30 тижнів тактика спрямована на виправлення тазового передлежання на головне. Існують консервативні методи. З цією метою призначається коригуюча гімнастика, ефективність якої становить 75-85%. Однак її не можна застосовувати при аномаліях розвитку плода, загрозу переривання вагітності, рубці на матці, безплідді і невиношуванні вагітності в анамнезі, гестозе, передлежанні плаценти, мало- або многоводии, аномаліях розвитку матки, многоплодии, вузькому тазі, тяжких екстрагенітальних захворюваннях. Крім гімнастики використовуються нетрадиційні методи: акупунктура / акупресура, ароматерапія,, а також сила навіювання, світлові і звукові впливу на плід ззовні, плавання.

Якщо тазове передлежання зберігається, на терміні 35-37 тижнів можна виконати зовнішній профілактичний поворот плода на голівку, запропонований Б.Л. Архангельським, ефективність якого коливається від 35 до 87%.

Зовнішній профілактичний поворот повинен виконувати лікар високої кваліфікації в стаціонарних умовах, де в разі необхідності може бути вироблено кесарів розтин і надана необхідна допомога новонародженому. Після повороту необхідно закріпити досягнутий результат. Для цього використовуються бандаж і певна вправа, що сприяє фіксації головки дитини в потрібному положенні. Однак якщо малюк, незважаючи на всі вжиті зусилля, так і не перекинувся, не варто впадати у відчай: навіть в цьому випадку зберігається можливість мимовільних пологів.

До змісту

Вибір методу розродження

Жінці з тазовим передлежанням плода необхідно лягти в стаціонар в 38-39 тижнів для обстеження і вибору раціональної тактики ведення пологів. Метод розродження визначається виходячи з кількості пологів, віку матері, акушерського анамнезу, терміну вагітності, готовності жіночого організму до пологів, розмірів таза та інших факторів. Тазове передлежання плода не є абсолютним показанням до кесаревого розтину, проте у випадках, коли воно поєднується з різними ускладнюють факторами, питання вирішується на користь оперативного розродження.

Показаннями до кесаревого розтину в плановому порядку при доношеною вагітності є вік первісток більше 30 років; важка форма нефропатії; екстрагенітальні захворювання, що вимагають виключення потуг; виражене порушення жирового обміну; звуження розмірів таза; передбачувана маса плода понад 3600 г у первісток і понад 4000 г у повторнородящих; гіпотрофія плода; ознаки гіпоксії плода за даними кардіотокографії; порушення кровотоку при доплерометріі; резус-конфлікт ; розгинання головки 3-го ступеня за даними УЗД; непідготовленість родових шляхів в терміни гестації 40-41 тиждень ; переношування; ножне передлежання плода; тазове передлежання першого плоду при багатоплідній вагітності і інші фактори.

Пологи ведуться через природні родові шляхи при хорошому стані майбутньої мами і плоду, доношеною вагітності, нормальних розмірах таза, середніх розмірах плода, при зігнутою або незначно разогнутой голівці, наявності готовності родових шляхів, при чисто сідничному або змішаному сідничному передлежанні.

Найкраще, щоб при тазовому передлежанні плода родова діяльність починалася мимовільно. У першому періоді пологів породіллі необхідно дотримуватися постільного режиму і лежати на тому боці, у бік якого звернена спинка плода, щоб уникнути ускладнень (передчасне відійшли вод, випадання ніжки плода або петель пуповини). Пологи ведуться під моніторним контролем за серцебиттям плоду і скорочувальної діяльністю матки. У другому періоді пологів виявляється акушерська допомога у вигляді допомоги, мета якого - зберегти членорасположеніе плода (ніжки витягнуті уздовж тулуба і притиснуті до грудей ручками плода). Спочатку дитина народжується до пупка, потім - до нижнього краю кута лопаток, потім - ручки і плечовий пояс, а потім - головка. При народженні дитини до пупка його головка притискає пуповину, і розвивається недолік кисню, тому до повного народження дитини має пройти не більше 5-10 хвилин, інакше наслідки кисневого голодування виявляться вельми негативними. Також проводиться розріз промежини, щоб прискорити народження головки і зробити його менш травматичним.

Пологи при ножному передлежанні через природні родові шляхи ведуться тільки у повторнородящих при гарній родової діяльності, готовності родових шляхів, доношеною вагітності, середніх розмірах (маса до 3500 г) і хорошому стані плода, зігнутою голівці, відмову жінки від кесаревого розтину. При цьому проведення акушерського посібника полягає в наступному: стерильною серветкою покривають зовнішні статеві органи і долонею, зверненої до вульве, перешкоджають передчасному випаданню ніжок з піхви. Утримання ніжок сприяє повному розкриттю маткового зіву. Плід під час потуги як би сідає навпочіпки, при цьому утворюється змішане сідничне передлежання . Протидія народжується ніжок надають до повного відкриття маткового зіва. Після цього зазвичай плід народжується без труднощів.

Стан дітей, народжених в тазовому передлежанні через природні родові шляхи, вимагає особливої ​​уваги. Гіпоксія, перенесена під час пологів, може несприятливо відбитися на нервовій системі дитини, можлива така патологія, як вивих тазостегнового суглоба. На пологах обов'язково повинні бути присутніми неонатолог і реаніматолог. При дотриманні цих заходів предостороженності малюки, народжені таким чином, не відрізняються в розвитку від інших діток.

Автор

Світлана Лещанкіна лікар акушер-гінеколог вищої категорії,
кандидат медичних наук

Авторська стаття

x

Вам сподобалася стаття?

Оцініть статтю

Обговорення

Мені при тазовому передлежанні робили згаданий в статті зовнішній поворот в 39 тижнів, звіт по посиланню, нічого страшного в ньому немає.

Мій особистий досвід: друга вагітність, плід в тазовому передлежанні, за розмірами близько 4 кг планово Перша дівчинка народилася природною шляхом (параметри при народженні 60 см і 4540 гр). Була операція кесарів розтин. Параметри 56 см і 4090 гр, за словами лікарів - КС було зроблено правильно, природною пологи великого плоду в тазовому передлежанні не пройшли б гладко

.

Коментувати можут "Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?"

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?

Узі, тазове, визначення статі. Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні дитини. Тазове передлежання і просто за життя. Адже зараз роблять КС при епідуральної анестезії ...

Тазове передлежання.

Тазове передлежання .. Медичні питання. Вагітність і пологи. І ось чого знайшла "Ведення вагітності при тазовому передлежанні плода починаючи з 32 тижня направлено на те, щоб усіма можливими способами (описаними у згаданій статті) перевести тазове ...

Узі, тазове, визначення статі

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні дитини. Тазове передлежання і просто за життя. Адже зараз роблять КС при епідуральної анестезії, тобто можна відразу дитинку побачити.

тазове передлежання

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні дитини. тим у кого було тазове передлежання. Дівчата, у мене вже 34 тижнів, а дівчинка моя лежить (сидить) голівкою вгору.

Крихітка на попі, Кесарів?: (((

Тазове передлежання - це не показання для кесарева розтину. А у вас ще є можливість оцінити ситуацію. Тазове нредлежаніе плода. Найчастіше кесарів розтин виконується, якщо тазове передлежання поєднується з будь-якої іншою патологією.

сімфізіт + тазове передлежання

сімфізіт + тазове передлежання. Вагітність і пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Тазове передлежання плода не є безумовним показанням до КС, але при пологах ризик травм і патологій для дитини дуже високий. сімфізіт ...

Тазове передлежання в 32 тижні?

Тазове передлежання в 32 тижні ?. Розвиток плода. Вагітність і пологи. І ось чого знайшла "Ведення вагітності при тазовому передлежанні плода починаючи з 32 тижня направлено на те Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?

Тазове передлежання і просто за життя

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Тазове передлежання. Порадьте, що робити. Чи шукати пологовий будинок, де краще такі пологи приймають і як шукати. Хто знає чи є шанс самій народити або все таки у нас кесарят з тазовим ...

пологи в тазовому передлежанні

Пологи при тазовому передлежанні плода. Багато майбутніх мам вважають, що, якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні, операція кесаревого розтину 7 коментарів. там, гда народжувала я, тазове = кесарів ес>. Вагітність, пологи і тазове передлежання плода.

тазове передлежання

Вагітність і пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. тазове передлежання. Дівчата, чи було у кого-небудь, щоб дитинка перекинувся після 36 тижнів? Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити?

тазове передлежання

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Чи можливі природні пологи при тазовому передлежанні Положення плодів при двійня. виду тазового передлежання (ножне або яголічное); статі плода (для дівчинки пологи в тазовому ...

Природні пологи при тазовому передлежанні

А тазове передлежання всюди, крім пострадянського простору вважається НОРМАЛЬНИМ предлежанием плода. Пологи при тазовому передлежанні плода. Багато майбутніх мам вважають, що, якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні, операція кесаревого розтину ...

тазове передлежання

Тазове передлежання в 32 тижні ?. Розвиток плода. Вагітність і пологи. Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Тазове передлежання, діагностується до 28 тижнів вагітності, не повинно викликати занепокоєння, досить ...

двійня, одне тазове передлежання

двійня, одне тазове передлежання. Аналізи, дослідження, тести, УЗД. Вагітність і пологи. двійня, одне тазове передлежання. Дівчата, підкажіть: якщо діточок двоє і один - з тазовим передлежанням на 21 тижні - перевернеться сам? Якщо робити коригувальні ...

Тазове передлежання в 24 тижні - це нормально?

Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Тазове передлежання, діагностується до 28 тижнів вагітності, не повинно викликати занепокоєння, досить Тазове передлежання в 32 тижні?. Розвиток плода. Вагітність і пологи.

тим у кого було тазове передлежання.

У мене теж було тазове передлежання .Я намагалася робити потрібні вправи, але надовго Якби не перекинулися, то однозначно б робила б кесарів - у нас в родині сумний Неправильне передлежання плода. Найпоширеніший з "нестандартних" варіантів ...

Маловоддя і тазове передлежання

Тазове передлежання, кесарів на розсуд чергового лікаря, була субота, в пологовому будинку - вітаються природною пологи, у мене другі пологи (перші 14 років Вагітність: УЗД, положення плода в матці, тазове передлежання. Пологи - самостійні, кесарів розтин.

тазове передлежання

тазове передлежання. Вади, хвороби, токсикоз. Вагітність і пологи. Вагітність, пологи і тазове передлежання плода. Як виправити ? Тазове передлежання, діагностується до 28 тижнів вагітності, не повинно викликати занепокоєння, досить ...

тазове передлежання + обвиття пуповини

Вагітність і пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. тазове передлежання + обвиття пуповини. Девочкі..подскажіте у кого була така ситуація ... у мене очікується дівчинка, проте лежить Вагітність, пологи і тазове передлежання плода.

тазове передлежання

Тазове передлежання - це не показання для кесарева розтину. Напевно, є інші причини для етого.Врачі просто не мають право робити Кесарів без відповідних показань 03.08.2000 9:43:56, Xena. Не хочу лякати, але у мене була така сит>.