При аномалії пологів у сільськогосподарських тварин нерідко потрібно акушерське втручання. Його метою є порятунок життя матері і плоду. Часто у ветеринарній практиці по нужді акушер повинен робити вибір між ними.
Успіх оперативного втручання пов'язаний з встановленням точного діагнозу; своєчасного втручання; вибору належного заходи і його прискореного і кваліфікованого виконання.
При наданні акушерської допомоги строго дотримуються правил асептики і антисептики.
Головні принципи надання акушерської допомоги:
- акушерську допомогу виробляють з урахуванням морфологічних особливостей плода і родових шляхів матері (найбільшою мірою важкопрохідні ділянки плода - голова, плечовий пояс і таз; родових шляхів - кістковий таз, шийка матки, піхва);
- для виправлення пошкоджень положень, позицій і членорасположеніе на все приготовані частини плода накладають акушерські петлі і відштовхують його в матку;
- дії щодо виправлення становища і членорасположенія плода виробляють в проміжках між переймами і потугами, при даній операції використовують місцеве або загальне знеболювання;
- виймають плід під час потуг і переймів силою не більше 3-4 чоловік;
- при ймовірності вимушеного забою не рекомендується застосовувати сильнопахнущие лікарські речовини (камфору, креолін, лізол, карболову кислоту, йодоформ і ін.);
- при двійнятах першим виймають верхній плід; при нездійсненності надання допомоги консервативними методами використовують без зволікання кесарів розтин або фетотомію.
Перерозвиненість плода. Простежується внаслідок запліднення самки спермою виробника більшої породи або коли у багатоплідних тварин сільськогосподарського призначення (свиня, вівця, коза, собака) формується тільки один або пара плодів.
Вузькість таза. Простежується при заплідненні самок, які не досягли фізіологічної зрілості (при ранньому застосуванні самки для відтворення), при аномалії кісткових тканин тазу (рахіт, періостит, переломи), при незбалансованому харчуванні молодих самок (нестача вітамінів, кальцію).
Діагноз. Встановлюють його на основі дослідження тазової порожнини пальпацией і внутрішньої пельвиметрии з обміром передлежачих частин плода.
Допомога. Родові шляхи рясно обробляють стерильними маслянистими або ослизнюються речовинами (вазелін, ланолін, олія тощо.). На приготовані частини плода накладають акушерські петлі. У корів плід виймають, підтягуючи під час потуг черзі за ніжки, зусиллями 3-4 чоловік. При обмеженні тазового пояса плоду повідомляють бічну позицію. Якщо зусилля недієві, виробляють кесарів розтин або фетотомію.
Заворот голови в бік. Простежується в разі недостатнього розкриття шийки матки при ранніх спробах витягання плоду за виступаючі з родових шляхів ніжки, при різко протікають пологах і слабкості плода, рідше при вродженому анкілозі шийних хребців.
Симптоми. Затримка родового акту. Передні кінцівки плода - в родових шляхах. Кінцівка, в бік якої загорнута голова, видається менше. Голова розміщена на грудній стінці з правого або лівого боку. Зрідка вона повернута навколо своєї осі, при цьому нижня щелепа звернена догори, а лоб донизу.
Допомога. На грудні кінцівки накладаються акушерські петлі. При відштовхуванні плода акушерської костуром поправляють положення голови, захопивши її за очниці пальцями або за допомогою мотузяній петлі, яка накладається на нижню щелепу. Для вирівнювання голови застосовують також подвійну петлю (акушерський одноуздок). Як крайній захід можна вживати гачки, які кріпляться за вуха, очниці, шкірний покрив і м'язи шиї спільно з потилично-остистий зв'язкою.
Опускання голови вниз. Причини ті ж, що і при завороту голови в бік.
Симптоми. Грудні кінцівки плода - в родових шляхах, голова опущена вниз, прощупується зігнута шия, потилиця і лоб плода.
Допомога. При лобно-тім'яної передлежанні нерідко досить буде рукою, підведеною під нижню щелепу плода, вивести голову в таз. У разі більш значного опускання голови накладають петлю на нижню щелепу і, відштовхуючи верхню частину голови назад, поправляють її неправильне положення способом натягу мотузки. Зрідка для виведення голови вживають костур Кюна, гачки. У важких епізодах виробляють кесарів розтин або фетотомію (ліквідацію голови, кінцівок).
Закидання голови. Це особливо важке ускладнення, зустрічається рідше, нерідко супроводжує глибокими травмами матки.
Симптоми. Прощупуються трахеальні кільця плоду, пульсуючі сонні артерії.
Допомога. Дбайливо поправляють закинути голову при одночасному відштовхуванні плода. При мертвому плоді здійснюють фетотомію (відсікання голови).
Скручування шиї. Дуже часто простежується після невдалого виправлення загорнутої в сторону голови, рідко як мимовільний процес у мертвих плодів.
Симптоми. При верхній позиції плода нижня щелепа спрямована догори.
Допомога. При відштовхуванні плода в матку поправляють положення голови повёртиваніем її навколо осі. Якщо плід мертвий, краща фетотомія.
Карпальний (зап'ястне) передлежання кінцівки (згинання її в запястном суглобі). Може бути одно- або двостороннє. Починається, звичайно, при слабкості скорочень матки.
Симптоми. Затримка родового акту. У пологових шляхах виявляють правильно розташовану голову і передню кінцівку. Інша кінцівку зігнута в запястном суглобі і вклинюється в таз або розташована біля його входу.
Допомога. Необхідно зафіксувати акушерськими мотузками предлежащую ніжку і голову. Відштовхують плід в матку костуром, яка укріплена між його кінцівкою і тулубом. Одночасно захоплюють рукою п'ясткових кісток або Путова суглоб і копитце зігнутою кінцівки. Кінцівка сильно згинають у всіх суглобах і потроху втягують в тазову порожнину. Для підтягування і згинання кінцівки можна вживати акушерські мотузки, які зміцнюють на область п'ясті або путового суглоба.
При даній маніпуляції долонею руки захоплюють копитце знизу, для того щоб кінцівку не просунулася під лонное зрощення і не завдала ушкоджень м'яких тканин родових шляхів.
Згинання кінцівки в ліктьовому суглобі.
Симптоми. Вихід з родових шляхів передлежачих кінцівок: у теляти копитця локалізуються на рівні його носа, а у лошати -в межчелюстном просторі.
Допомога. Тулуб плода відштовхують в матку, в той же час сильно тягнуть за кінцівки.
Плечове передлежання кінцівок. У пологових шляхах прощупується голова плода і передня кінцівка. Друга кінцівку підігнути під живіт. При двосторонньому плечовому передлежанні в родових шляхах виявляють тільки голову плода, а обидві кінцівки зігнуті в плечових суглобах і підтягнуті під живіт.
Допомога. На голову і ніжку плода виробляють накладення акушерських петлею. При відштовхуванні плода в матку захоплюють зап'ястний суглоб і переводять кінцівку в зап'ястне передлежання. Або за допомогою петлепроводніка кінцівку обвивають мотузкою і необхідно зафіксувати петлю на передпліччя ближче до зап'ястному суглобу. Потягуванням за мотузку і рукою переводять кінцівку в зап'ястне передлежання. Потім виправляють її, як при згинанні в зап'ясті.
Потиличний розташування кінцівок. Зустрічається рідше.
Симптоми. Одна або обидві кінцівки плоду знаходяться над його головою.
Допомога. Кінцівки плода підтягують вперед і вниз, в той же час голову піднімають рукою вгору.
П'яткове передлежання кінцівок. При даній патології одна або обидві тазові кінцівки зігнуті в скакальних, колінному і тазостегновому суглобах. Формується нездоланну перешкоду для виведення плода.
Симптоми. При односторонньому п'ятковому передлежанні з родових шляхів видається розправленими тазовий кінцівку: промацуються відмітні обриси скакального суглоба, підошва копитця звернена вгору. Скакальний суглоб зігнутої кінцівки пальпується перед входом в таз або вклинюється в тазову порожнину.
Допомога. Рукою захоплюють путового область або, буде найкращим чином, копитце і, сильно зігнувши все суглоби кінцівки, дбайливо посилають копитце в тазову порожнину. У той же час плід відштовхують в порожнину матки за допомогою палиці з упором в сідничний вирізку плода. Одну з розвилок милиці впроваджують в анальний отвір плода. Поправлення кінцівки полегшується при потягивании її мотузяною петлею, яка накладається на область плесна ближче до путового суглобу.
Для того чтобине травмувати матку при виведенні кінцівки в тазову порожнину, копитце долонею захоплюють знизу.
Стегнової передлежання кінцівки (седалищное передлежання). Видається ускладненням пяточного предлежания і включає в себе підгинання однієї або обох кінцівок під живіт.
Симптоми. Біля входу в таз промацуються сідничні горби, круп і хвіст плода.
Допомога. Взявши рукою гомілкову кістку і відштовхуючи плід, прагнуть зігнути тазостегновий і колінний суглоби, для того щоб надати кінцівки пяточное передлежання. Потім кінцівку виправляють вже описаними прийомами.
Нижня і бічна позиції при головному передлежанні. В даному випадку спина плода спрямована до нижньої або бічної черевної стінки матері.
Симптоми. При тому, що промацує в родових шляхах знаходять передні кінцівки, які звернені підошвами копитець догори або убік. Голова плода - біля входу в таз. Нижня щелепа, грудна кістка і нижня черевна стінка плода також звернені вгору або в сторону.
Допомога. На приготовані частини (голову і кінцівки плода) накладаються акушерські петлі. В матку вливають 5-6 літрів рідини. Плід відштовхують назад, в той же час акушер рукою, яка підведена під плід, прагне повернути його навколо поздовжньої осі. Мотузки натягуються по команді акушера і сильніше тягнуть за ту кінцівку, в бік якої бажають повернути плід.
Нижня позиція при тазовому передлежанні.
Симптоми. З пологових шляхів видаються одна або обидві задні кінцівки плоду з підошвами копитець, які звернені вниз.
Допомога. Виявляється вона в тому ж порядку, що і при головному передлежанні. Найзручніше вживати зв'язування кінцівок і поворот плода навколо його осі за допомогою палиці. У кобил завдяки овальними і обсягом таза при нижній або бічний позиції плода виходить витягти його без виправлення.
Поперечне положення плода зі спинним передлежанням. Плід знаходиться поперек тіла матері і спиною звернений до входу в родовий канал.
Симптоми. Перед входом в таз породіллі діагностують спину, холку, ребра плоду.
Допомога. Повідомляють плоду вірне положення способом підтягування тазового пояса і відштовхування передній половини тіла.
Поперечне положення плода з черевним передлежанням.
Симптоми. В родові шляхи врізаються всі чотири кінцівки. Тіло плода розміщено поперек тіла матері.
Допомога. Та ж, що і при спинному передлежанні.
Вертикальне положення плода зі спинним передлежанням. Простежується у тварин сільськогосподарського призначення з об'ємистим животом і при двійня. Принципи допомоги при пологах ті ж, що і при поперечному положенні, але найкращим чином буде витягувати плід в головному, а не в тазовому передлежанні.
Вертикальне положення плода з черевним передлежанням (положення сидячої собаки ).
Симптоми. У тазову порожнину матері вклинюються голова, передні і задні кінцівки плоду. Необхідно переконатися у відсутності двійнят, виключити подвійні потворності, розібратися в положенні передніх і задніх кінцівок плода.
Допомога. Необхідно зафіксувати мотузками передні кінцівки і голову. Виймають плід при відштовхуванні задньої його частини в матку. Якщо сильніше вклинюються тазові кінцівки, то тягнуть за них і відштовхують передню частину плода.
Двійнята. У корів і кобил в більшості епізодів один плід знаходиться вгорі, а другий під ним; один володіє головним, а другий - тазові передлежанням.
Допомога. Спочатку виймають верхній плід. Якщо чинити навпаки, то верхній плід під впливом тяжкості здатний бути захоплений в таз спільно з нижнім плодом. Якщо в родові шляхи глибше увійшов нижній плід, то надають породіллі спинне положення, для того щоб нижній плід виявився верхнім, і виймають його першим. Для того щоб не переплутати кінцівки різних плодів, необхідно накладати на них мотузки різного кольору, або позначити їх, або вільні кінці мотузок від кожного плоду з'єднують між собою.
