- Перші ворушіння плода
- Ворушіння плода: як часто
- Як вважати ворушіння
- Ворушіння плода в нормі
- Ворушіння плода і діагностика патологій
Вагітні жінки чекають ворушінь плода з особливим нетерпінням - адже це перший безумовний контакт з дитиною, можливий в будь-який час доби і без посередництва лікарів і апаратури.
Перші ворушіння плода
Рухатися в матці плід починає досить рано, вже з 7 8 тижні вагітності, а з 10 тижнів вміє змінювати траєкторію свого переміщення, натикаючись на стінки плідного міхура, і виконувати ковтальні руху. Однак, він ще занадто малий: вільно плаває в навколоплідних водах і рідко торкається до стінок матки так, щоб мама змогла це відчути.
У 16 тижнів з'являється рухова реакція на звуки, в 17 тижнів плід вміє мружитися, в 18 перебирає ручками пуповину, стискає і розтискає пальчики рук, доторкається ручками до особи. Момент, коли мама вперше може відчути руху плоду, залежить від терміну вагітності, перша вона чи повторна, від часу доби, способу життя і комплекції жінки.
Вважається, що виразні ворушіння плода вперше відчуваються між 16 і 24 тижнями вагітності. Якщо вагітність перша - випробувати цю радість можна на 18-20 тижні (в середньому в 20 тижнів); при повторних вагітностях жінки відчувають рухи плода приблизно на 16 - 18 тижні (в середньому в 18 тижнів - на 2 тижні раніше, ніж при першій). Така різниця обумовлена головним чином тим, що мама вже познайомилася з цим відчуттям під час попередньої вагітності.
Багато жінок говорять, що почали помічати руху плода з 15 тижнів - це не виключено, так як все залежить від індивідуальної чутливості і сприйнятливості до подразників.
Найчастіше перші ворушіння плода мами вловлюють перед сном вечорами.
Причому стрункі жінки, як правило, відчувають їх раніше, ніж повні, а вагітні, які ведуть активний спосіб життя, багато працюють, - пізніше, так як протягом дня їм просто ніколи прислухатися до своїх відчуттів.
Якщо вже минуло 22 тижні, а ворушінь плода немає - необхідно звернутися до лікаря, він може призначити додаткові дослідження, в першу чергу УЗД, на підставі чого зробить висновки щодо стану і розвитку плода. Якщо малюк в порядку, вагітність протікає благополучно, то хвилюватися нема про що. Тим більше що пройде зовсім небагато часу і відчуття стануть регулярними і зрозумілими для майбутньої мами, зазвичай після 23-24 тижні їх вже неможливо ні з чим переплутати і їх відчувають всі вагітні. Найчастіше до 24 тижня поштовхи стають настільки сильними, що їх можуть відчути рідні і близькі, поклавши руку на живіт майбутньої мами.
Кожна жінка по-своєму сприймає і описує перші ворушіння плода. Деякі мами порівнюють їх з перистальтикою кишечника - своєрідним «булькання» в животі. Інші описують їх як ніжні погладжування зсередини, прохань метеликів або плескання рибок у воді. Кому-то ворушіння дитини нагадують лоскотання всередині.
Перші руху плода зазвичай слабкі і малопомітні для жінки, оскільки малюк ще не такий великий. Згодом вони стають все сильнішими, наполегливими, все частіше нагадують поштовхи і стусани. Іноді малюк «освоює» якийсь новий рух, він ніби «відпрацьовує» його, повторюючи багато разів через деякі проміжки часу. В кінці 2 триместру вагітності можна навіть «зловити» п'яту малюка або «погладити» йому спинку.
День перших ворушінь використовується для обчислення передбачуваної дати пологів (ПДР), проте, точність цього критерію зовсім не значна. Якщо вагітність перша, то для розрахунку ПДР до дати першого ворушіння потрібно додати 20 тижнів, а якщо повторна - 22 тижні.
Ворушіння плода: як часто
Дитина в матці постійно рухається. Вчені підрахували, що на 20 тижні плід здійснює близько 200 рухів на добу, а в період між 28 і 32 тижнями їх кількість досягає 600. Жінка відчуває лише малу дещицю цієї енергійної діяльності малюка.
Після 32 тижнів активність майбутньої дитини поступово знижується, що пов'язано зі скороченням вільного простору в матці за рахунок швидкого зростання плоду.
Так, звичайно після 28 тижнів мама відчуває 8-10 рухів плода на годину, за винятком періодів сну малюка (коли 3-4 години поспіль він не рухається). У третьому триместрі вагітна може помітити, що у дитини є певні цикли сну і неспання. Діти зазвичай найбільш активні з 19 годин до 4 годин ранку, а період «спокою» настає від 4 до 9 годин ранку.
Як вважати ворушіння
Необхідно прислухатися до рухів дитини. Ворушіння плода - це мова, на якому майбутній малюк «говорить» з мамою. Якщо плід почав досить болісно і бурхливо перевертатися - значить, йому незручно, жінці слід поміняти позу, можливо, вона дуже довго сидить в некомфортному для малюка положенні або занадто захопилася роботою.
Надто рідкісні, слабкі ворушіння плода можуть вказувати на неблагополуччя плода. Зараз використовуються методи, засновані на принципі «вважай до 10». Дані тести припускають реєстрацію часу, протягом якого плід здійснює 10 рухів.
Метод Пірсона. Рухи плода реєструє на спеціальному аркуші сама жінка щодня з 28 тижнів вагітності до пологів. Підрахунок починають з 9.00 і закінчують о 21.00. Час першого ворушіння записується в графу «початок», час десятого - заноситься в таблицю в графу «кінець» або відзначається на графіку.
Якщо дитина не скоїла 10 ворушінь до 21.00, потрібно повідомити про це своєму лікареві - можливо, потрібне додаткове обстеження: запис КТГ (оцінка частоти серцебиття плода і тонусу матки) і допплерометрия (дослідження швидкості кровотоку в судинах матки, плоду і плаценти).
Одна з причин, по якій майбутня мама може зафіксувати кількість ворушінь плода менше десяти, - це її фізичне навантаження. Навіть легкі вправи призводять до зменшення рухової активності плода на 25?% В зв'язку з тимчасовим зменшенням маточного кровопостачання, що не пов'язане з ризиком для плода.
Метод Кардіффа. Цей метод визначення рухової активності плода на основі принципу «вважай до 10» дещо відрізняється від попереднього. Проводиться реєстрація проміжку часу, протягом якого плід зробив 10 рухів. Відрізок часу вибирається довільно, а в таблицю записують період, за який малюк ворухнувся 10 разів. У нормі кількість поштовхів становить 8-10 за годину, в тому випадку якщо дитина не спить. Якщо протягом 3 годин майбутня мама не відчуває рухів плода, хвилюватися не варто, швидше за все, малюк просто спить. В цьому випадку необхідно повторити тест через 3 години. Відсутність рухів плода і в цей раз - привід для звернення до лікаря і з'ясування причини «затишшя».
Метод Садовски. Вагітній рекомендується щодня після вечері в період з 19.00 до 23.00 годин в положенні лежачи на лівому боці реєструвати період часу, протягом якого плід зробив 10 рухів. Якщо жінка не відчуває рухів дитини, їй слід доторкнутися долонями до живота, щоб відчуття стали яснішими. Початок відліку потрібно записати. При кожному русі дитини робиться відмітка на папері.
Якщо протягом години майбутня мама нарахувала 10 рухів, вона може припинити запис. Якщо ж дитина рухався менше 8-10 разів за годину, підрахунок триває протягом ще однієї години. Вечірньої пори в цьому методі обрано не випадково. Найбільша рухова активність у плода відзначається саме у вечірні години. Збільшення кількості ворушінь після вечері може бути обумовлено підвищенням рівня глюкози в крові.
Положення вагітної на лівому боці також обрано не випадково: так плід ворушиться активніше, тому що саме в цій маминої позі спостерігається найкраще кровопостачання матки (зазвичай матка трохи розгорнута вправо).
Менше 10 ворушінь за 2 години при цьому тесті потрібно розглядати як ознаку порушення стану плода. В такому випадку необхідно звернутися до лікаря і провести додаткові дослідження.
Методи самостійної оцінки жінкою ворушінь плода досить прості. При їх використанні не потрібно будь-якого спеціального обладнання і втручання медиків; їх можуть застосовувати всі вагітні.
Якщо результати тесту укладаються в норму, то вагітна жінка може бути впевнена в тому, що з її плодом все в порядку.
Частота рухів плода залежить від багатьох факторів. Жінки, які виносили кілька малюків, обов'язково розкажуть, що кожен їх дитина відрізнявся «манерою» і частотою рухів.
Важливо розуміти, який характер рухової активності звичайний для нормального стану плода, а який - свідоцтво його незвичайного самопочуття. Зорієнтуватися з «нормою» для даного малюка і допомагає один з тестів на підрахунок ворушінь. Багато що залежить не тільки від майбутньої дитини, але і від способу життя його мами.
Коли жінка відпочиває, то рухи плоду стають більш вираженими, в спокої вагітна більше прислухається до себе і частіше зауважує ворушіння, а ось протягом активного трудового дня її відволікає маса справ, і майбутній мамі може здатися, що малюк не ворушився зовсім. У цьому випадку їй рекомендується провести деякий час в спокійному місці і прислухатися до внутрішніх відчуттів.
Думка про те, що деякі продукти харчування здатні «розбудити» притихлого дитини, швидше за все, помилково - активність плода залежить не від виду споживаної мамою їжі, а від рівня глюкози в крові. Вже через короткий час після прийому їжі він підвищується в крові матері і плоду, завдяки чому кількість рухів дитини збільшується.
Часто плід починає бурхливо і болісно ворушитися, якщо вагітна жінка перебуває в задушливому, прокуреному приміщенні, відчуває нудоту і запаморочення. Такі ворушіння виникають у відповідь на тимчасове порушення припливу кисню до плоду - саме так він сигналізує мамі про своє неблагополуччя.
Якщо майбутня мама розташувалася в незручній для дитини позі, він теж обов'язково дасть про це знати бурхливими інтенсивними ворушіннями. Так, якщо вагітна жінка лежить на спині, то відбувається механічне здавлювання нижньої порожнистої вени (великого венозного судини, по якому кров від нижньої половини тулуба повертається до серця). Здавлювання цього судини призводить до зменшення венозного відтоку крові, кровотік через матку погіршується, плід починає відчувати незначний недолік кисню (гіпоксію), на що він і реагує бурхливими ворушіннями.
Крім того, діти по-різному реагують на гучні звуки: одні затихають, інші, навпаки, активно «обурюються».
Як правило, сильні, тривалі і приносять біль руху говорять про дискомфорт дитини, тоді як плавні і ритмічні - про те, що малюк почуває себе добре.
Підвищена рухова активність може спостерігатися при загрозі передчасних пологів, многоводии. При русі у майбутнього малюка підвищується артеріальний тиск, збільшується частота серцевих скорочень, а значить, прискорюється кровообіг, що веде до збільшення в крові кисню і поживних речовин. Так що, своєю енергійністю дитина може просити маму поїсти або вийти на вулицю.
Якщо простими методами (зміною положення тіла, прийомом їжі, виходом на свіже повітря) не вдається впоратися з бурхливими ворушіннями плода протягом 1 години, рекомендується звернутися до лікаря.
На останніх тижнях вагітності активність плоду різко зменшується. Однак а за допомогою УЗД було з'ясовано, що кількість ворушінь залишається майже без змін, але змінюється їх характер: плід рідше робить повороти і поштовхи, але руху ручками і ніжками здійснює з колишньою частотою. Жінка відчуває їх слабо або не помічає зовсім. Саме з цим фактом пов'язано помилкове уявлення про те, що перед пологами нібито «плід завмирає».
Біль від ворушінь плода
Іноді ворушіння плода заподіюють майбутній мамі біль. Вона може з'явитися, якщо жінка лежить на спині або сидить з прямою спиною, особливо в позі нога на ногу. В даному випадку підвищена рухова активність плода не є патологією і, як правило, пов'язана з тим, що в цій маминої позі до малюка тимчасово надходить менше кисню за рахунок зниження припливу крові до матки.
При появі болю вагітної жінки необхідно поміняти положення тіла: нахилитися вперед, встати, лягти на бік. Потрібно заспокоїтися, розслабитися, зробити кілька глибоких вдихів-видихів, погладити живіт, поговорити з малюком. Зазвичай таких простих прийомів буває досить, щоб змінити поведінку плода.
Якщо руху дитини відгукуються болем у правому підребер'ї - обов'язково потрібно повідомити про це лікаря. Необхідно виключити захворювання жовчного міхура у матері (наприклад, камені в жовчному міхурі).
Болі під грудиною при ворушіння плода можуть говорити про наявність діафрагмальної грижі. Якщо у вагітної є рубець на матці після кесаревого розтину і вона відчуває хворобливість в області рубця при ворушіння дитини, то про це також слід обов'язково повідомити акушера-гінеколога. Болі такої локалізації можуть бути одним з ознак неповноцінності рубця, що свідчить про ймовірність розбіжності шва.
Болючим може бути і тиск плоду на область сечового міхура. Такі болі можливі при запаленні сечового міхура (циститі). Виключити дане захворювання допоможе загальний аналіз сечі. Якщо він в нормі - не варто турбуватися.
Іноді вагітні жінки відчувають пульсацію в животі. Це пульсує кров в пуповині. Якщо таке явище не носить постійного характеру, то немає причин хвилюватися.
Ворушіння плода в нормі
Іноді вагітна ловить себе на думці, що не відчуває рухів плода кілька годин. Це нормально: дитина може просто спати до 3-4-х годин поспіль. Якщо здається, що цей період часу давно пройшов, майбутня мама може застосувати методи стимуляції активності плода. Для цього можна робити кілька фізичних або дихальних вправ, полити на живіт струменем холодної води. Найпростіший спосіб - затримати подих, і дитина у відповідь на дефіцит кисню почне турбуватися і рухатися.
Якщо тест із затримкою дихання не спрацював - можна спробувати наступне: походити або піднятися і спуститися по сходах, потім з'їсти що-небудь солодке, а потім спокійно полежати протягом 2-х годин. Як правило, ці заходи допомагають активізувати плід завдяки глюкози і рухової активності мами, і ворушіння плода відновляться. Якщо ж цього не сталося, слід в найближчі 2-3 години (максимум через 6 годин відсутності рухів) звернутися до лікаря.
Також якщо занадто часто повторюється ситуація, коли руху дитини не відчуваються протягом дня, необхідно довести до відома про це спостерігає вас лікаря.
Ворушіння плода і діагностика патологій
Ворушіння плода - його єдиний спосіб «поскаржитися» на страждання. Пильна увага потрібно звертати на раптове і незрозуміле зміна характеру рухів малюка.
Увага! Припинення ворушінь плода більш ніж на 6 годин - це привід для термінового звернення до лікаря!
Найчастіше страждання плода викликані гіпоксією (кисневим голодуванням), виявити яку можуть кардиотокография (КТГ) і УЗД з допплерометрией. Починаючи з 28 тижня вагітності, одним з провідних методів оцінки стану плода стає запис кардіотокограми. Сучасні прилади для запису КТГ автоматично зчитують частоту серцевих скорочень плода, його рухову активність і тонус матки і реєструють отримані дані на графіку у вигляді кривої. Запис проводиться таким чином: вагітній жінці в положенні лежачи або сидячи на живіт кріплять два датчика, один з яких реєструє тонус матки, а інший - частоту серцевих скорочень плода.
Запис проводять протягом 20-60 хвилин, мама повинна під час дослідження відзначати ворушіння дитини натисканням на спеціальну кнопку.
Серцева діяльність є найбільш точним і об'єктивним показником стану плода. Вивчаючи коливання цього показника в залежності від рухів малюка або скорочень матки, лікар може припустити наявність кисневої недостатності (гіпоксії) або інших захворювань, що потребують додаткового обстеження.
Для уточнення характеру змін призначають допплерометрию, за допомогою якої лікар оцінює швидкість кровотоку в артеріях матки, судинах пуповини, мозкових артеріях і аорті плода. Зміни реєструються у вигляді кривих швидкостей кровотоку (КСК). При оцінці отриманих показників доктор може зробити висновок про їх патологічний характер або нормі.
У великій кількості випадків ці дані допомагають правильно вибрати тактику ведення вагітності, призначити необхідне лікування і намітити план ведення пологів. У деяких випадках може знадобитися проведення біофізичного тесту.
За допомогою УЗД протягом 20-30 хвилин оцінюють наявність рухів плода, частоту його серцебиття, кількість навколоплідних вод, тонус м'язів.
У нормі ручки и ніжки дитини знаходяться в зігнутому положенні, что говорити про нормальний тонусі м'язів. Розігнуті кінцівки свідчить про низький тонусі м'язів і є ознакою недостатнього надходження кисню (гіпоксії) і того, що дитина намагається робити дихальні руху. Дане дослідження схоже на проведення звичайного УЗД.
Якщо результати обстеження показують важкий стан плода, то може бути прийнято рішення про екстрене пологах.
Якщо порушення є, але вони не так виражені, то лікар зробить висновок про необхідність госпіталізації вагітної жінки в відділення патології пологового будинку і призначить лікування, спрямоване на поліпшення функції плодово-плацентарного кровотоку.
При цьому рекомендують частий повтор КТГ (від трьох разів на тиждень до двох разів на день) і допплерометрії (з періодичністю в кілька днів-тиждень).
Якщо ж за даними обстеження все добре, то вагітну відпускають додому, радячи їй продовжувати підрахунок ворушінь плода.
КТГ, УЗД і допплерометрії при вагітності є абсолютно нешкідливими і безболісними для жінки і плоду процедурами. Відомо багато випадків, коли завдяки своєчасній діагностиці вдалося вчасно встановити порушення в стані плода, підібрати відповідне лікування або терміново провести пологи, тим самим, запобігши біду.
Можливо, вам будут цікаві статті "Біохімічний аналіз крові" и "Тиск при вагітності" на сайті 9months.ru
Навіть легкі вправи призводять до зменшення рухової активності плода на 25?
