11/05/2014
Аборти завдають непоправної шкоди здоров'ю, тому контрацепція є одним з найважливіших аспектів здоров'я жінок, особливо молодих. Але що робити, якщо «все вже відбулося», контрацептивні заходи «дали збій», а вагітність зовсім не входить в найближчі плани? У разі якщо превентивні заходи не спрацювали, є спосіб постфактум запобігти небажаним наслідкам. Екстрена контрацепція - протизаплідні методи, які застосовуються для запобігання вагітності після статевого акту
120 критичних годин
Відповідно до визначення ВООЗ, екстрена контрацепція - це всі методи, які можуть бути надані жінці для попередження небажаної вагітності протягом 120 годин після незахищеного статевого акту або в разі збою в планової контрацепції. З яких причин може виникнути загроза незапланованої вагітності? По-перше, якщо взагалі не застосовуються контрацептиви або практикується метод перерваного статевого акту, але партнер підвів. По-друге, презерватив не завжди гарантує 100% захист - він може сповзти, порватися або його взагалі неправильно використовували. У разі прийому оральних контрацептивів можна забути випити таблетку, а спіраль не всім показана і підходить. Про такі інциденти, як згвалтування, не хочеться навіть згадувати, але, тим не менше, їх теж не можна виключати.
«Ліворуч підеш - коня втратиш,
Направо підеш - життя втратиш,
Прямо підеш - живий будеш, так себе забудеш »
У небажаної вагітності є тільки два шляхи розвитку - незапланована поява дитини або аборт. Коли дитину чекають - це величезне щастя, але малюк, який нікому не потрібен, - жахлива трагедія. І не кожній молодій і недосвідченій мамі вистачає сил і жіночої мудрості створити благополучні умови для малюка. Ще в більш трагічною ситуації виявляється дитина, яка народилася «через недогляд». У дитячих будинках, переповнених такими «непотрібними» дітьми, не можуть створити умов для їх нормального розвитку. А героїчну самопожертву матері, виховують дитину в поодинці, ніколи не замінить йому повноцінну сім'ю. Другий варіант - аборт - неприйнятний і не тільки з етичних причин. Його наслідки становлять загрозу для жіночого здоров'я в вигляді хронічного запалення придатків (у 18% жінок), ерозії шийки матки (11%), ендоцервіциту (7%) і кольпіту (1,7%). Внаслідок аборту у кожної 4-ї жінки бувають травми матки, а гормональні порушення можуть тривати від 2-3-х місяців до півроку. Крім того, після штучного переривання вагітності у 60% жінок виявляються психічні порушення, а у 10-12% здорових жінок розвиваються гострі і хронічні захворювання статевих органів, які також часто призводять до безпліддя [1].
Коли проблема вже існує
Чим раніше жінка прийме екстрених заходів, тим вище шанс уникнути проблем. Проте, вибір є завжди, але він обмежений 120 ч (п'ятьма днями). При цьому висока ймовірність вагітності існує в період «фертильного вікна», як раз перед овуляцією. Найбільш прийнятною екстреної мірою контрацепції у всьому світі є таблетки. До препаратів екстреної контрацепції, що приймаються після статевого акту, відносяться синтетичні прогестогени - аналоги жіночого гормону прогестерону, а також блокатори і модулятори прогестеронових рецепторів - речовини, що мають гормональну структуру і здатні блокувати або модулювати рецептори прогестерону більш активно, ніж сам прогестерон. Перше покоління прогестогенов містило дві дози левоноргестрелу по 0,75 мг, у другому поколінні кратність прийому скоротилася до 1 таблетки за рахунок збільшення однієї дози до 1,5 мг. Як блокатора прогестеронових рецепторів застосовують таблетку міфепристону 10 мг, а в ролі модулятора - уліпрістала ацетат 30 мг.
Що і коли рекомендувати?
Левоноргестрел і мифепристон показані протягом 72 год, однак у левоноргестрела всього 3 протипоказання, а у другого - 13, тобто причин, коли не можна застосовувати препарат. Уліпрістал ацетату - високоселективний модулятор прогестеронових рецепторів. Це єдиний препарат, який покриває своїм періодом ефективної дії весь термін посткоитальной контрацепції: 120 ч, тобто 5 днів. Препарат затримує або пригнічує овуляцію шляхом селективного зв'язування з рецепторами прогестерону навіть в період збільшення рівня лютеїнізуючого гормону, що виділяє його на тлі інших препаратів.
Як утримати дистанцію між сперматозоїдами та яйцеклітиною після незахищеного статевого акту або в разі якщо застосований метод контрацепції дав збій? Протягом 120 ч необхідно вдатися до екстреної контрацепції. При цьому діяти необхідно швидко і рішуче, вибравши найбільш ефективний і перевірений препарат.
Читайте по темі: Як правильно рекомендувати засоби екстреної контрацепції
«Швидка допомога»: Ескапел
Золотим стандарти екстреної контрацепції є левоноргестрел, який при порівнянній ефективності з препаратами антіпрогестероновим дії має високий профіль безпеки. На основі даних 9 досліджень, 
проведених за участю 10 500 жінок, розроблена схема прийому левоноргестрелу, яка рекомендована експертами ВООЗ. Для екстреної контрацепції ВООЗ рекомендує застосування таблеток у вигляді однієї дози левоноргестрелу 1,5 мг [2] (в Україні зареєстровано препарат Ескапел компанії «Ріхтер Гедеон»). Ця дозування більш зручна, ніж 2 таблетки левоноргестрелу по 0,75 мг, оскільки другу таблетку необхідно приймати в чітко визначений час, а не у всіх виходить чітко слідувати інструкції.
Левоноргестрел працює за принципом негативного зворотного зв'язку, попереджаючи підвищення рівня лютеїнізуючого гормону, щоб затримувати або пригнічувати овуляцію. Це знижує ризик запліднення в передовуляторній фазі, яка відноситься до періоду з максимальною вірогідністю запліднення. Крім того, левоноргестрел знижує активність сперматозоїдів і сприяє змінам в ендометрії (внутрішній поверхні матки), завдяки яким запліднена яйцеклітина не може імплантуватися.
Високий профіль безпеки
Ескапел широко використовують для екстреної контрацепції серед молоді, оскільки його можна застосовувати вже з 16 років, а в країнах Європи і США він має статус безрецептурного препарату, враховуючи, що небезпека завагітніти збільшується з кожною хвилиною після незахищеного статевого акту, зовсім немає часу записуватися на прийом до гінеколога для отримання рецепта на ЛЗ екстреної контрацепції. Ескапел можна застосовувати навіть годуючим матерям тільки за умови тимчасового переривання грудного вигодовування. Потенційну експозицію препарату можна зменшити, якщо прийняти його безпосередньо після годування або утриматися від годування грудьми після прийому засобу. У порівнянні з іншими препаратами цієї групи опитаних ЛЗ Ескапел володіє найменшим переліком протипоказань, що складається всього з трьох пунктів. Він не рекомендований до прийому в разі підвищеної чутливості до компонентів препарату, при важкому ступені печінкової недостатності і при вагітності. Виникає природне запитання: навіщо оберігатися від вагітності? Бувають випадки, коли дівчина приймає таблетку екстреної контрацепції, не підозрюючи про те, що вже вагітна. У зв'язку з цим важливо знати, що прийом левоноргестрелу не сприяє викидня і не надає токсичну дію на плід. Таким чином, якщо рішення про збереження вагітності буде прийнято, то препарат екстреної контрацепції не зробить негативний вплив на розвиток плода.
Чим раніше, тим краще!
Чим раніше вдатися до екстреної контрацепції після незахищеного статевого акту, тим більше шансів уникнути небажаної вагітності. Ефективність дії Ескапелу досягає 94%, якщо прийняти таблетку в першу добу після статевого акту. Проведене ВООЗ багатоцентрове клінічне дослідження продемонструвало, що якщо прийняти таблетку протягом 1-3 днів після незахищеного статевого акту, то шанс завагітніти дорівнює 1,34% (16 жінок з 1198).
Все ж слід відзначити, що екстрена контрацепція є хорошим резервним методом тільки в разі, якщо не спрацювали основні протизаплідні засоби. Її не слід застосовувати як звичайне повсякденне засіб, і до неї можна вдаватися тільки в екстрених випадках. Ескапел рекомендований до прийому в перші 72 годин після статевого акту, однак чим раніше прийнята таблетка, тим менше ризик зачаття.
Ескапел володіє порівнянної ефективністю з препаратами антіпрогестероновим дії і має профіль безпеки. Всього 1 таблетка 1,5 мг, яку застосовують всередину в будь-який день менструального циклу для запобігання небажаної вагітності.
[1] http://www.aborti.ru/node/228
[2] ВООЗ: Екстрена контрацепція. Інформаційний бюлетень №244 Липень 2012 р http://www.who.int/bulletin/volumes/88/4/10-077446/ru/
Представництво «Ріхтер Гедеон» в Україні: 01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел. / Факс: (044) 492-99-10, тел .: (044) 492-99-19, 492-99-11. E-mail: [email protected], www.richter.com.ua
При проведенні фармацевтичної опіки щодо відвідувача аптеки, яка звернулася за допомогою для екстреної контрацепції, фармацевт повинен проявити максимум такту і участі, надавши делікатну і кваліфіковану допомогу
Р.С. № UA / 4789/01/01 від 16.06.2011
Самолікування может буті шкідлівім для вашого здоров'я
Реклама лікарського засоби. Перед ЗАСТОСУВАННЯ Ознайомтеся з Інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем
"Фармацевт Практик" # 4-5 '2014
Поділіться ЦІМ з друзями!
Вам такоже буде цікаво це:
Але що робити, якщо «все вже відбулося», контрацептивні заходи «дали збій», а вагітність зовсім не входить в найближчі плани?З яких причин може виникнути загроза незапланованої вагітності?
Що і коли рекомендувати?
Як утримати дистанцію між сперматозоїдами та яйцеклітиною після незахищеного статевого акту або в разі якщо застосований метод контрацепції дав збій?
Виникає природне запитання: навіщо оберігатися від вагітності?
