Сальпингоофорит (аднексит)

1. Причини виникнення і механізм розвитку сальпінгоофориту
2. симптоми сальпингоофорита
3. діагностика аднексита
4. лікування сальпингоофорита
5. профілактика аднекситу

Що таке сальпінгоофорит, які причини розвитку цього захворювання, його основні симптоми, принципи діагностики та лікування?

Найчастіше ця хвороба відома під такими назвами як аднексит або запалення придатків. При цьому запальний процес вражає маткові труби і яєчники. Серед гінекологічних захворювань сальпінгоофорит займає перше місце. Рідко буває ізольованим запаленням, найчастіше поєднується із запаленням матки. При відсутності адекватного лікування дуже високий ризик розвитку ускладнень (позаматкова вагітність, утворення спайок, безпліддя).

Причини виникнення і механізм розвитку сальпінгоофориту

Основний причинний фактор розвитку запалення придатків - специфічна і неспецифічна інфекція: гонокок, епідермальний і золотистий стафілокок, ентерококи, стрептококи, кишкова паличка, хламідії.
Крім дії збудника необхідні фактори, що призводять до розвитку сальпінгоофориту:

• наявність хронічних захворювань, що передаються статевим шляхом;
• безладні статеві зв'язки;
• переохолодження;
• стреси;
• ослаблення імунітету;
• недотримання особистої гігієни;
• аборти і вискоблювання;
• введення спіралі;
• повторні гистероскопии;
• введення внутрішньоматкового катетера.

Запалення починається зі слизової оболонки маткової труби, після фіксації на ній збудника. Потім запальний процес поширюється на всі верстви маткової труби і виникає її набряк. При цьому труба стає потовщеною і болючою при пальпації. Бактерії з труби потрапляють в черевну порожнину, інфікуючи зовнішню оболонку фаллопієвих труб і очеревину. При скупченні ексудату відбувається утворення спайок між стінками маткової труби, між маткової трубою і очеревиною.
Під час овуляції відбувається розрив фолікула і вихід яйцеклітини. У цей момент мікроорганізми проникають в розірваний фолікул і викликають розвиток аднекситу.

симптоми сальпингоофорита

Гострий початок аднексита, як правило, характеризується підвищенням температури до 38 ° C, слабкістю, розбитістю, сонливістю, появою гострого болю внизу живота. Біль може віддавати в область крижів, попереку, зовнішніх статевих органів. Нерідко порушується процес сечовипускання (часті позиви, хворобливість і затримка сечі).
З піхви можуть з'являтися серозні, слизові або гнійні виділення, які не супроводжуються сверблячкою або іншими неприємними відчуттями. Може бути затримка менструації.

Сальпингоофорит нерідко супроводжується загальними явищами інтоксикації з головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, слабкістю, млявістю, зниженням працездатності, диспепсичними розладами і зниженням апетиту.
Гострий запальний процес триває протягом 7-14 днів, а потім може переходити в хронічну форму або закінчується повним одужанням. Хронічний аднексит нерідко призводить до виникнення безпліддя, підвищує ризик позаматкової вагітності і патології.

діагностика аднексита

При появі вищевказаних скарг необхідно звернутися на прийом до лікаря-гінеколога. Для діагностики сальпінгоофориту важливі дані анамнезу (перенесені інфекції і захворювання жіночих статевих органів , Аборти, тривале використання внутрішньоматкових спіралей, ускладнення при пологах і т.д.), про що пацієнтка повинна повідомити фахівця.

Під час гінекологічного огляду лікар може виявити ознаки ендометриту в поєднанні з цервицитом і виділення з піхви. Береться мазок на бактеріологічне дослідження для виявлення збудника і визначення його чутливості до антибіотиків. При пальпації важко чітко визначити придатки, але при натисканні в їх області виникає різкий біль. За консистенцією це місце тістоподібне, різко набрякла.

Ознаки запального процесу при сальпингоофорите можна виявити при проведенні лабораторного дослідження: збільшення кількості лейкоцитів із зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ, а також зміни в біохімічному аналізі крові: диспротеїнемія з переважанням глобулінів, підвищення C-реактивного білка.

З інструментальних методів найбільш часто використовується УЗД органів малого таза. При цьому часто виявляється потовщення маткових труб, спайковий процес, наявність рідини в дугласовом просторі (простір між маткою і прямою кишкою). При УЗД найбільш інформативно буде використання вагінального датчика.
Іноді для диференціальної діагностики сальпінгоофориту з іншими запальними захворюваннями використовуються КТ і МРТ.

Для оцінки прохідності маткових труб і постановки діагнозу гострого або хронічного аднекситу використовується гістеросальпінгографія. В матку і маткові труби вводиться контрастна речовина і робиться кілька рентгенівських знімків у міру заповнення контрастом матки. У разі порушення прохідності маткових труб на знімках буде спостерігатися дефект контрасту.
Диференціальну діагностику проводять з іншими хворобами жіночих статевих органів, гострим апендицитом та іншою патологією шлунково-кишкового тракту, захворюваннями сечовивідних шляхів і т.д.

лікування сальпингоофорита

У гострій стадії аднекситу, коли порушено загальний стан, є сильні болі, потрібно невідкладне лікування в стаціонарних умовах з використанням антибактеріальних і протизапальних лікарських засобів, дотриманням постільного (палатного) режиму, повноцінного харчування, прийому достатньої кількості рідини. Показано застосування ефективних антибіотиків, які зможуть придушити хвороботворні мікроорганізми, забезпечать купірування запального процесу в яєчниках і маткових трубах, інших прилеглих органах і тканинах. При гнійному сальпингоофорите показано хірургічне лікування з використанням лапароскопічного інструментарію або шляхом загального доступу. При нееефектівность органозберігаючих технологій іноді доводиться видаляти яєчник, тобто виконувати аднексектомія.

Після того, як гострий запальний процес знятий, до лікування додаються фізіотерапевтичні методи, в тому числі електрофорез, ультразвук, магнітотерапія, голкорефлексотерапія . При хронічному сальпингоофорите хороший ефект дають озокерит, грязелікування, використання лікувальних ванн, фітотерапія.

профілактика аднекситу

Специфічної профілактики сальпингоофорита не існує. Є тільки комплекс спільних заходів, спрямованих на попередження розвитку запалення. Це, перш за все:

• виключення факторів, що провокують розвиток запалення придатків;
• раціональна контрацепція;
• своєчасне і комплексне лікування терапії всіх запальних захворювань, які виникають в черевній порожнині або порожнині тазу;
• при необхідності і за медичними показаннями проведення миниабортов, в тому числі з використанням медикаментів і ваккуум-аспірації
• попередження виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом;
• своєчасні консультації гінеколога один раз на півроку.

На тлі нелікованого сальпингоофорита дуже часто у жінок виникають і інші інфекції: цистит , Коліт, пієлонефрит і холецистит. Найголовніше при запаленні придатків - своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів і дотримання лікарських рекомендацій по лікуванню і вторинної профілактики аднекситу. При дотриманні цих умов сальпінгоофорит пройде без серйозних наслідків для організму і не створить жодних проблем при плануванні вагітності.