- основа методу
- види ехоенцефалографії
- показники Ехоенцефалограма
- інтерпретація результатів
- ЕХО-ЕГ при різних захворюваннях
- Методика проведення процедури
Головний мозок регулює і координує роботу всіх органів і систем організму. Тому його захворювання можуть привести до істотних функціональних порушень. У зв'язку з цим дуже важливо своєчасно і точно виявити недугу. Найчастіше постановка діагнозу вимагає не тільки ретельного неврологічного огляду, а й ряду діагностичних процедур. Одним з основних методів функціональної діагностики нервових хвороб є ехоенцефалографія (або Ехо-ЕГ).
Ехоенцефалографія - метод ультразвукової діагностики, що дозволяє досліджувати стан церебральних структур і визначити наявність їх зміщення, а також побічно оцінити стан судин. Процедура не є інвазивної. Дане обстеження широко застосовується в клінічній практиці для постановки діагнозу (в тому числі і для екстреної діагностики), визначення плану лікувальних і реабілітаційних заходів і функціонального стану головного мозку. Крім того, дослідження успішно використовується в системі медико-соціальної експертизи.
Ехоенцефалографія, поряд з такими методами як електроенцефалограма (ЕЕГ), ультразвукова доплерографія судин голови і шиї, дуплекс складають основу діагностики захворювань нервової системи.
В якості синонімів ехоенцефалографії виступають терміни електроенцефалоскопія, ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС), Ехоенцефалограма. Однак останнє поняття не є другою назвою діагностики. Ехоенцефалограма є графічне відображення ультразвукових сигналів.
основа методу
Ехоенцефалографія головного мозку - це ультрачастотние електричні імпульси, які надають руху п'єзопластини, прикладені до голови. Генерований механічний ультразвук поширює коливання на тканини черепа, головного мозку і його оболонок. На кордонах різних по щільності середовищ ці сигнали піддаються ехолокації. На екран монітора виводиться графічна картина - Ехоенцефалограма, або площинне зображення при проведенні двомірного дослідження (наприклад, при нейросонографії у дітей). За показниками часу їх відправлення та зворотного отримання розраховують відстань до структури, яка бере участь у відбитті сигналу.
У клінічну практику технологію ехоенцефалоскопіі впровадив шведський нейрохірург Л. Лассел в 1956 році. Він використовував модифікацію ультразвукового дефектоскопа, використовуваного в промисловому виробництві.
види ехоенцефалографії
Ехоенцефалографія можна проводити як в одновимірному режимі (так зване М-дослідження), так і в двомірному (ультразвукове сканування). У першому випадку результатом дослідження стає графічне зображення відображених сигналів (Ехоенцефалограма). Двомірна методика виводить на екран ехоенцефалографії зображення, що отримується в результаті сканування мозку в двох площинах (ехоенцефалоскопія - ЕХО-ЕС).
Однією з різновидів двомірної ехоенцефалографії є нейросонографія - ультразвуковий метод дослідження структур головного мозку дітей через велике тім'ячко.
Дитина першого року життя в обов'язковому порядку повинен пройти скринінгову нейросонографію.
показники Ехоенцефалограма
Ехоенцефалограма є записом ультразвукових сигналів, що міняються залежно від наявності в речовині головного мозку об'ємного утворення. Основна церебральна структура, що бере участь у відображенні імпульсу, зумовлює формування:
- початкового комплексу. Він визначає послану високочастотну хвилю;
- М-ехо. Основний сигнал, що формується за участю septum pellucidum, 3 шлуночка і шишкоподібної залози;
- кінцевого комплексу - сигналу ехолокації кісткової стінки черепної коробки протилежного боку;
- латеральних ехосигналів. Фіксуються після початкового і перед кінцевим комплексами (до і після М-ехо). Їх виникнення обумовлено відображенням сигналу від бічних шлуночків.
Діагностично важливим є проведення кількох ЕхоЕГ-досліджень в процесі моніторингу стану пацієнта. Повторні спостереження уможливлюють оцінку вираженості і характеру пошкоджень мозку і його судин на різних етапах захворювання.
інтерпретація результатів
Розшифровка і опис результатів дослідження проводиться лікарем-неврологом або фахівцем нейрофізіологічної лабораторії. Фізіологічним вважається однакову відстань до М-ехо з однієї і другої сторони. Відхилення не повинні перевищувати 1-2 мм (у дітей допустима похибка в 3 мм). В цьому випадку діагностується симетричність мозку.
Об'ємні процеси в речовині головного мозку дають зміщення сигналу М-ехо, змінюють форму і тривалість відповідей. Ехоенцефалографія проводиться при наявності у пацієнта підозри на будь-який структурно-дислокаційний патологічний процес. Як нього можуть виступати:
- церебральні новоутворення;
- внутрішньочерепні гематоми;
- туберкуломи;
- гуми;
- абсцеси;
- церебральні інсульти.
Ультразвукова процедура також може використовуватися для непрямої оцінки стану церебральних судин.
При цьому напрямок серединних відхилень вказує на локалізацію ураження. Відстань до М-ехо на стороні патологічного процесу збільшується в порівнянні з протилежною. Однак при ряді захворювань в стадію регенерації зміщення М-ехо може бути і в сторону ураженого півкулі. Це виникає через зменшення обсягу однієї гемісфери під впливом відновних процесів (рубцювання розсмоктування). Найчастіше причиною такого явища служать наслідки запальних реакцій і геморагічного інсульту.
Діагностична точність дослідження залежить від кваліфікації лікаря і характеристик ехоенцефалографії - глибини зондування і роздільної здатності приладу.
ЕХО-ЕГ при різних захворюваннях
ЕхоЕГ-дослідження призначене не тільки для виявлення зміщення серединних структур головного мозку. Електроенцефалографія дозволяє припустити нозологію патологічного процесу.
- Онкологія. Внутрішньомозкові злоякісні пухлини дають більш значний зсув в порівнянні з екстрацеребральні доброякісними новоутвореннями.
- Травми. Забій головного мозку можуть викликати незначні зміщення в межах 3 мм за рахунок набряку нервових тканин. Формування посттравматичних кіст здатне викликати формування виражених латеральних ехосигналів.
- ГПМК. Найбільшу асиметрію показує внутрішньомозковий крововилив. Крім цього, в даному випадку підвищується діагностична значимість латеральних ехосигналів за рахунок наявності додаткових можливостей відображення сигналу від геморагічного вогнища. Інфаркти мозку дають незначні минущі зміщення серединних структур.
- Гідроцефалія. характерною ознакою порушень ліквородинаміки є роздвоєння зубця М-ехо з розбіжністю вершин більше ніж на 7-8 мм. Додатково Ехоенцефалограма показує безліч латеральних ехосигналів.
Однак Ехо-ЕГ не може точно вказати нозологію захворювання, а здатна лише припустити її. Для уточнення діагнозу потрібні додаткові дослідження - ЕЕГ, сканування судин голови і шиї, нейровізуалізація.
Методика проведення процедури
Ехоенцефалографія проводиться без попередньої підготовки. Діагностика може бути здійснена у пацієнтів будь-якого віку, а також у період вагітності та лактації. Однак при проведенні дослідження у дітей для виключення артефактів дитина повинна бути зафіксований додатково за допомогою медичного персоналу або батьків.
Обмеженням до призначення діагностики служать великі відкриті ранові поверхні на голові в місці додатка ультразвукового датчика.
Пацієнт при здійсненні ехоенцефалографії знаходиться в положенні лежачи або сидячи. Лікар, який виконує процедуру, варто за головою досліджуваного і накладає датчики над вушними раковинами. При проведенні двомірного дослідження датчики переміщують по поверхні голови.
На моніторі ехоенцефалографії відображаються криві дослідження - фіксується Ехоенцефалограма. Для чистоти дослідження ультразвукове сканування роблять кілька разів. Розшифровка показників при екстрених випадках діагностики не перевищує декількох хвилин.
Ехоенцефалографія, ЕЕГ, УЗДГ, дуплексне дослідження екстра-та інтракраніальних судин, КТ та МРТ складають основу діагностики захворювань головного мозку як у дорослих, так і у дітей. Однак дані інструментальної діагностики не замінюють огляд і оцінку неврологічного статусу пацієнта. Тільки комплексність досліджень дозволить точно встановити діагноз і грамотно призначити лікування пацієнта.
