Главная › Новости

Прием антибиотиков при бронхите

Опубликовано: 05.12.2017

Когда нужны антибиотики? - Доктор Комаровский

Лечение бронхита антибиотиками

Логично предположить, что, прежде чем лечить бронхит, нужно определить тип возбудителя инфекционного процесса (вирус это, или бактерия). К сожалению, на практике это сложно осуществить, так как соответствующие лабораторные исследования занимают много времени, а лечение нужно назначать с первого дня болезни. Поэтому, при постановке диагноза бронхит пациентам прописывают антибиотики, ориентируясь на следующие признаки:

Температура тела выше 38С, которая держится более трех дней. Сильная интоксикация - слабость, сниженный аппетит, тошнота. Признаки бактериального воспаления в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокие цифры СОЭ (более 20 мм /ч). Клинически видимые признаки нарушения дыхания: западение участков грудной клетки при вдохе, "стонущее" дыхание. Сочетание с другими очагами бактериальной инфекции (гнойная ангина, фурункулез, отит и другие). Хроническое течение заболевания (больше трех недель). Обструктивный бронхит в период обострения . Пожилой возраст (более 60 лет).

Разновидности

Поскольку выделение конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам является долгим процессом, начинают лечение бронхита с препаратов широкого спектра действия. Ниже мы приводим список антибактериальных средств, которые применяют для лечения бронхита:

Какой антибиотик лучше при бронхите - Доктор Комаровский - Интер

Сульфаниламиды . Современные препараты этой группы являются комбинированными, содержащими ко-тримоксазол и триметоприм. Это значительно расширяет их спектр антибактериальной активности и позволяет снизить побочные эффекты. Бисептол, Бактрим, Септрим, Гросептол, Берлоцид, Сулотрим, Дуосептол - этот список можно продолжить. Препараты действуют на большинство возбудителей бронхита, причем как грамположительных, так и грамотрицательных - стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечная палочка, протей, менингококки. Лидаприм . Относится тоже к сульфаниламидам, но вместо ко-тримоксазола содержит сульфаметрол. Это препарат третьего поколения, к которому бактерии еще не выработали устойчивость. Количество побочных эффектов у лидаприма снижено благодаря современной технологии производства. Полусинтетические пенициллины . Часто в сочетании с клавулановой кислотой, которая расширяет спектр действия препаратов на некоторые грамотрицательные бактерии. К ним относят: Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Хиконцил, Аугментин и другие. Аминогликозиды . Самый известный из них - гентамицин. Препарат достаточно токсичный, но эффективный. Применяется в тех случаях, когда терапия другими антибиотиками была неэффективна или при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета. Макролиды - сумамед, клацид, макропен , хемомицин, азитромицин и другие. Особенность макролидов в том, что они действуют не только на традиционные возбудители бронхита, но и на те бактерии, которые в норме присутствуют в организме, а заболевание вызывают при снижении иммунитета. Такое развитие событий встречается, например, при гриппе, когда вирус "изматывает" иммунную систему и дает предпосылки для патологического роста микоплазм и хламидий. Цефалоспорины - цефалексин, цефатаксим, цефтриаксон , цефуроксим, цефакол. По своему действию схожи с полусинтетическими пенициллинами, но обладают большей активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Применяются при тяжелых и осложненных формах заболевания. Фторхинолоны - норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин. Эти препараты обладают выраженной бактерицидной активностью и широким спектром действия. Их недостаток - высокая токсичность.

Уколы

Большинство описанных препаратов имеют формы для приема внутрь ( таблетки и сиропы) и порошки для приготовления растворов (внутримышечные и внутривенные инъекции). Существует определенная тактика в назначении этих форм препаратов.