Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Дифференциальная диагностика синдрома крупа у детей (при дифтерии и стенозирующем ларинготрахеите).

Опубликовано: 22.10.2017

видео Дифференциальная диагностика синдрома крупа у детей (при дифтерии и стенозирующем ларинготрахеите).

Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома. Белевский А.С.

Синдром крупа — нарушение проходимости на уровне гортани.


обструктивный синдром

Синдром крупа диагностируется при наличии триады симптомов

грубого «лающего» кашля, шумного стенотического дыхания и изменения тембра голоса.

Основной причиной синдрома крупа в 99 % случаев бывает острый ларинготрахеит при ОРВИ. Среди остальных причин следует выделить: отек гортани невоспалительной (аллергической) и воспалительной природы, термические или химические травмы (вдыхание горячего воздуха или паров крепких кислот и щелочей), инородные тела гортани или начального отдела пищевода, дифтерия гортани либо ее поражение при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, тиф), удушье при новобразованиях гортани или при папилломатозе, спазмофилия (характеризуется алкалозом и гипокальциемией).


Нарушение дыхания. 👶 Спирометрия – безопасный способ диагностики нарушения дыхания у детей.

Следует обратить внимание на основные дифференциально-диагностические критерии заболеваний, сопровождающихся синдромом крупа.

Синдром крупа может быть:

истинным (дифтерический) в любом возрасте, сопровождается афонией, постепенное начало. ложным (стенозирующий ларинготрахеит) обычно в 3-4 года, связано с АФО, афонии не бывает, голос становится осиплым, заболевание начинается остро и внезапно.

Для развития дифтерии  гортани

характерно четкое прохождение определенных стадий: дисфоническая или крупозного кашля, стенотическая и асфиксическая.

Затруднение дыхания нарастает более медленно и постепенно, чем при остром ларинготрахеите.

Сначала появляются симптомы общей интоксикации, высокая температура тела, кашель (вначале хриплый, затем беззвучный), изменение голоса — охриплость, осиплость и даже афония (голосовые складки покрыты фибринозными пленками, отсюда голосовые расстройства).

Затем появляется затруднение дыхания, обусловленное уменьшением просвета гортани из-за наличия пленок и рефлекторным спазмом в результате раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

При остром ларинготрахеите афония не наблюдается, звонкие ноты голоса всегда сохраняются и проявляются во время крика или плача ребенка.

Постановка диагноза помогает ларингоскопия: для дифтерии характерны фибринозные пленки на голосовых и вестибулярных складках, а для острого ларинготрахеита — отек и инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя под голосовыми складками в виде красных валиков, суживающих просвет гортани.

Течение стеноза при дифтерии гортани всегда прогрессирующее. Диагностика дифтерии гортани облегчается при сочетании с другими формами дифтерии (носа, глотки). Большое значение для диагностики имеют эпидемиологические данные: наличие контакта с больным дифтерией или бактерионосителем, сведения об эпидемии гриппа и вспышках других острых респираторных заболеваний в детских коллективах и семье.

 


  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали

rss