Свищ пупка у новонароджених і дітей старше- лікування, показання до операції

1. Як виглядає свищ пупка - види пупкових свищів у новонароджених і дітей старше
2. Відео: Як найкраще обробляти пупок новонародженого?
3. Типи свищів в пупку у дітей різного віку
4. Варіанти пупкових свищів у дітей, їх особливості
5. Методи діагностики пупкових свищів: обстеження дитини
6. Методика лікування свищів пупка у дітей

Серед хірургічних захворювань у дітей раннього віку, патології пупкового кільця є одним із перших місць. Свищ пупка виникає у дітей в ранньому віці, він небезпечний розвитком різних ускладнень. З метою усунення аномалії може знадобитися хірургічна операція, причому проводиться в терміновому або екстреному порядку.

Якщо говорити про більш дорослих дітей і підлітків, у них пупкові свищі зазвичай є наслідком оперативних втручань, запальних процесів передньої черевної стінки і пупка, гнійних патологій, і для їх усунення також потрібно оперативне втручання, що усуває уражені тканини, нагноительной процес і переважна запалення. Його проводять в стаціонарі, при загальному знеболюванні.

Як виглядає свищ пупка - види пупкових свищів у новонароджених і дітей старше

Пупковий свищ новонароджених або дітей старшого віку це хірургічна патологія, яка має вигляд патологічного отвори, що з'єднує область пупка з різними внутрішніми органами - найбільш часто, це кишкові петлі. Але можуть бути повідомлення і з іншими органами і тканинами.

Зовні ця аномалія виглядає, як незагойна і постійно мокнуча рана в області пупка, з якої, при найменших рухах або натисканні, сочиться рідина.

Відео: Як найкраще обробляти пупок новонародженого?

За своєю структурою, свищі пупка можуть бути:

1. Неповними свищами, коли є нагноєння ранки і мокнучі процеси, виділення, але немає при цьому надходження кишкового вмісту (або вмісту іншого органу).
2. Повними норицями - при них ранка постійно мокне і шкіра навколо неї різко роздратована, можуть спостерігатися виділення кишкового вмісту через отвір з того місця, де кишечник з'єднаний з пупком.

Важливо розуміти, що свищі пупка - це однозначно аномальне явище, патологічне сполучення між органами, і усунути їх можна тільки оперативним шляхом, ніяких медикаментів або інших методів не операційного лікування не існує. Необхідно тільки повне висічення скальпелем норицевого ходу.

Типи свищів в пупку у дітей різного віку

Пупковий свищ - це патологічний канал, який з'єднує між собою різні порожнини тіла малюка з зовнішнім середовищем:

1. У періоді новонародженості це зазвичай вроджений дефект розвитку, якщо під час вагітності щось пішло не так.
2. Але також можливе утворення і придбаних свищів, які утворюються на тлі раніше проведених операцій або запального процесу.

Неповні, повні свищі пупка у новонароджених і дітей старшого віку - причини виникнення свищів в пупку

Зазвичай свищі пупка виявляють у новонароджених, протягом перших тижнів життя.

• Причинами утворення неповного свища пупка в період раннього віку стає незарастанія сполучнотканинних перемичок, що закривають кінцеве отвір в області жовткового протоки - це отвір, яке було потрібно внутрішньоутробно для харчування малюка через пуповину. Іншими словами, під неповним свищом пупка розуміють необлітерірованной повністю сечовий і жовтковий протоки, які були організовані при вагітності всередині пуповини для повноцінного розвитку плоду. Подібний стан серед новонароджених зустрічається нерідко, і при відсутності будь-яких ускладнень і запальних процесів може самостійно вирішуватися до півроку.
• Якщо це - повний свищ, тоді отвір повністю не заращено, утворюється сполучення між кишкою і пупком (або іншими органами і пупком). Через утворений патологічний канал назовні надходить вміст кишки або органу. Подібна аномалія самостійно закритися не зможе, створює ризик інфікування черевної порожнини і шкіри, виникає високий ризик ускладнень. Важливо проводити операцію по усуненню свища (його видаленню) якомога швидше.

Залежно від того фактора, де розташоване вивідний отвір (кромка) свищуватого каналу, можна розділити свищі на внутрішні і зовнішні.

У дітей старшого віку і дорослих пупкові свищі зазвичай пов'язані з тривалим, важким і непроходящим запаленням в області передньої черевної стінки. Крім того, вони можуть розвиватися в області виявило абсцесу з виділенням гнійних мас через область пупкової ранки. В області пупка може виявлятися слизова оболонка, яка кровоточить і утворює вистилання патологічного норицевого ходу.

Варіанти пупкових свищів у дітей, їх особливості

Найбільш частими варіантами свищів в дитячому віці є пупкової-кишкові і пупкової-міхурово свищі. Це - патологічне сполучення між пупкової ранкою і кишечником, або ж пупкової стінкою і сечовим міхуром.

Їх походження у новонароджених дещо різниться, обговоримо основні моменти.

Пупкової-кишкові свищі, або вони ж називаються свищами жовчної протоки, можуть утворитися в силу того, що при народженні, після перерізання пуповини, жовчний протока не облитерируется. У таких дітей пізно відпадає пуповину залишок, після чого відбувається оголення норицевого отвору, всередині якого видно різко червона слизова, що вистилає Свіщевої хід. При огляді з нього сочиться рідина. Якщо це - повний пупкової-кишковий свищ з ходом, відкривається в стінці кишки, з нього можуть виділятися калові маси, якщо неповний - з нього сочиться жовтувата сукровиця.

Нерідко повний свищ даного типу ускладнюється серйозними запальними процесами в області самого пупка, діти при цьому втрачають у вазі і сильно худнуть. Також висока ймовірність формування кишкової непрохідності , Тому при виявленні подібних аномалій у малюка йому показана негайна операція. При неповному кишковому свище показана вичікувальна тактика, нерідко він поступово заростає сам, без втручань.

Міхурово-пупкові свищі розвиваються при незарастанія сечового ходу, при цьому вони зовні схожі на попередні, але з отвору свища при напруженні дитини періодично виділяються краплі сечі. Якщо дитина особливо не турбується і не плаче - сеча підтікає по крапельок, а при сильному крику і напрузі черевної стінки можуть виділятися навіть струмки. Якщо це - великий розмір свища, сеча може оттекать через нього замість уретри.

Методи діагностики пупкових свищів: обстеження дитини

Виставити попередній діагноз подібної аномалії сьогодні можна навіть до народження крихітки, при проведенні ультразвукового обстеження плоду в пізні терміни вагітності.

Крім того, пупковий свищ можна виявити при народженні, після перерізання пуповини, при первинному лікарському огляді новонародженого після його появи на світло.

Точно визначити наявність свища, визначити його точні розміри і локалізацію, особливості перебігу - або ж спростувати діагноз - можна при проведенні УЗД черевної порожнини та виконанні фістулографії.

Також можна застосовувати методику зондування норицевого ходу для уточнення діагнозу. Якщо спеціальний прилад - зонд, проводиться всередину ходу на кілька сантиметрів, тоді діагноз вважають підтвердженим.

Методика лікування свищів пупка у дітей

Якщо це - неповний свищ пупка, лікар застосовують консервативну тактику із застосуванням ряду заходів зі стимуляції загоєння:

1. До них відносяться ванни із слабо-рожевим розчином марганцівки, і примочки з нею.
2. Також показана обробка свища пупка розчином перекису водню, а також підсушування країв ходу застосуванням анілінових барвників.
3. Можуть також застосовуватися пов'язки з розчином хлорофіліпту.

У більшості випадків, неглибокі неповні свищі заростають у дітей самостійно протягом перших півроку життя. Якщо подібне не відбувається, свищ не заростає і мокне, тоді показано проведення планової операції.

Важливо розуміти, що неповні свищі можуть бути небезпечними в плані розвитку можливих ускладнень - запальних процесів і нагноєння. Щоб запобігти запальні процеси в області пупка, необхідна щоденна ретельна обробка ранки, застосування антисептиків і постійний контроль за станом пупкової ранки.

Наявність повного свища пупка - це показання до оперативного лікування, вони не схильні до самостійного зрощення, в силу постійного виділення через них рідини або калових мас.

Оперативне втручання дитині проводиться тільки під загальним наркозом: проводиться розріз, який оточує пупок, і він триває в напрямку лобка, свищ січуть, над ним вшиваються тканини пупка.

Свищі иссекаются скальпелем, утворені свищемо дефекти в петлі кишки або стінці сечового міхура вшиваються, техніка оперативного втручання при обох видах свищів єдина.

Після операції показано знаходження в стаціонарі, перев'язки і контроль загоєння.

Рецидивів зазвичай не виникає.