сепсис | bioMerieux Росія

1. Сепсис: дорога кожна хвилина Ранній початок лікування сепсису - порятунок життів «Швидке початок...
2. останню версію посібника
3. Раннє ведення пацієнта з сепсисом

Сепсис: дорога кожна хвилина

Ранній початок лікування сепсису - порятунок життів

«Швидке початок своєчасного лікування, що включає протимікробну терапію, може вдвічі знизити ризик смертельних випадків. Пацієнти з підозрою на сепсис повинні бути негайно направлені до відповідних установ. Раннє лікування сепсису ефективно з економічної точки зору, скорочує перебування в стаціонарі і відділенні інтенсивної терапії ».

- Сайт Всесвітнього дня сепсису

Сепсис - складний процес, його роль в захворюваності і смертності в усьому світі сильно недооцінена. При тому, що щорічно в світі реєструють 20-30 мільйонів випадків, кожні 3-4 секунди 1 людина вмирає від сепсису 1. Причина сепсису - гостра реакція імунної системи організму на важку інфекцію. Віддалені наслідки у тих, що вижили після сепсису включають стійке пошкодження органів і порушення фізичних і когнітивних функцій2,3.

Незважаючи на досягнення медицини, частота важкого сепсису растет4,5. З ростом захворюваності ростуть і витрати: в США в період з 1997 по 2008 рік стаціонарне лікування подорожчало на 11,9% 4; в Німеччині за останнє десятиліття витрати на лікування одного типового випадку виросли більш ніж вдвое6.

«Золотий час»

Рання діагностика і відповідне лікування відіграють вирішальну роль в поліпшенні результатів при сепсисі. Дійсно, затримка з лікуванням різко знижує шанси на виживання. Якщо пацієнт отримує протимікробну терапію протягом першої години після встановлення діагнозу, то його шанси вижити наближаються до 80%; щогодини затримки знижує їх на 7,6%. При цьому у пацієнтів, спочатку отримують неправильну протимікробну терапію, ймовірність виживання знижується в п'ять раз7.

останню версію посібника

На з'їзді експертів Європейського співтовариства інтенсивної медицини (European Society of Intensive Care Medicine) і Товариства реанімаційної медицини (Society of Critical Care Medicine) прийнято рішення переглянути поняття сепсису. З цією метою в 2014 році була зібрана спеціальна комісія з 19 провідних фахівців в області реанімацінной медицини, інфекційних захворювань, хірургії та пульмонології. В період 2014-2015 рр. було проведено обговорення старих дефініцій і запропоновані нові.

Органну дисфункцію слід розглядати як гострі зміни в загальній кількості балів за шкалою Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) на ≥2 пункту як наслідок інфекції.

Пацієнтів з інфекцією, які мають високий ризик смерті або тривалого перебування у відділенні інтенсивної терапії, можна ідентифікувати за допомогою індексу quick SOFA (qSOFA).

Повний перелік рекомендацій представлений в електронній публікації на сайті «JAMA» - журналу Американської медичної асоціації.

Мікробіологічна лабораторія відіграє вирішальну роль на всьому шляху ведення пацієнтів з сепсисом, особливо щодо деяких найбільш важливих рекомендацій: стандартного скринінгового обстеження пацієнта, діагностики та протимікробної терапії.

Для прийняття клінічних рішень на кожному етапі лікарі-клініцисти потребують швидкої і надійної діагностики. Як діагностичні методи in vitro допомагають вирішити цю задачу?

Раннє ведення пацієнта з сепсисом

У пацієнта з підозрою на сепсис протягом першої години до початку антимікробної терапії необхідно отримати відповідні культури (зразки крові або зразки з вогнища інфекції). Крім того, швидко (протягом 20 хвилин) допоможуть з діагнозом або прогнозом такі біомаркери, як прокальцитонін (ПКТ). Для якнайшвидшого початку відповідної терапії важливо не тільки виявити патогенний мікроорганізм, але і протестувати його на резистентність до антимікробних препаратів. Моніторинг ефективності антибіотикотерапії слід вести постійно. Нарешті, епідеміологічний нагляд та визначення профілю антимікробних препаратів допомагають виробити місцеву епідеміологічну і лікарняну антимікробну політику.

Компанія bioMérieux розуміє, що кожен з цих етапів не є окремим заходом, а проводиться в рамках безперервної медичної допомоги, яка передбачає тісну співпрацю між мікробіологічної лабораторії та клінічними підрозділами. Ось чому ми розробили глобальне орієнтоване на пацієнта рішення по веденню сепсису для допомоги на всіх етапах. Ми розуміємо, що оперативні результати лабораторних досліджень дозволяють приймати обгрунтовані клінічні рішення і покращують результати лікування пацієнтів.

Рекомендації по виживанню при сепсисі

Компанія bioMérieux допомагає у вирішенні ваших завдань

ДІАГНОСТИКА

• Отримання відповідних культур протягом 1 години до початку антибіотикотерапії
• Підтвердження раннього клінічного діагнозу
• Прогностичні дані за допомогою біомаркерів
• Моніторинг ефективності антибіотикотерапії для більш раннього припинення антибіотиків

гемокультури

системи BacT / ALERT® 3D

Живильні середовища BacT / ALERT®

Специфічні культури, виділені з вогнища інфекції

традиційні поживні

середовища Хромогенні поживні середовища chromID®

Ідентифікація мікроорганізмів / дослідження стійкості до антимікробних препаратів

VITEK® MS

VITEK® 2 / Advanced Expert System ™

ETEST®

Іммуноаналіз прокальцитоніну (ПКТ)

VIDAS® B · R · A · H · M · S PCT ™

Протівомік-робном ТЕРАПІЯ

• Початок емпіричної терапії протягом 1 години після постановки початкового діагнозу сепсису
• Початкова емпірична терапія з урахуванням особливостей місцевої епідеміологічної картини і стійкості (антибіотикограми-ма)

Профілі стійкості до антимікробних препаратів / швидкий звіт про результати

VITEK® 2 / Advanced Expert System ™

VITEK ® 2 bioART ™

ІТ-рішення з MYLA®

1. WSD fact sheet 2013 / www.world-sepsis-day.org
2. Angus DC, et. al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome and associated costs of care. Crit Care Med 29 (7): 1301-10. 2001
3. Iwashyna, TJ, et. al. Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA 304 (16): 1787-94. 2010 року.
4. Chang HJ; et. al. (2010) Sepsis. JAMA 304 (16): 1856.
5. Hall, Margaret Jean, et. al. (2011). Inpatient Care for Septicemia or Sepsis: A Challenge for Patients and Hospitals. NCHS Data Brief. No. 62
6. International Organizations Declare Sepsis a Medical Emergency. Issued by an expert panel representing 20 adult and pediatric intensive care societies, October 4th 2010. 2010: Press release. http: //www.prnewswire.com/news-releases/international-organizations-decl ...
7. Vincent JL, et al. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med, 34: 344-353, 2006.
8. Kumar, A, et. al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006 Jun; 34 (6): 1589-96.
9. Kumar, A, et. al. Initiation of inappropriate antimicrobial therapy results in a fivefold reduction of survival in human septic shock. Chest. 2009 Nov; 136 (5): 1237-48.
10. Dellinger RP, et al. "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012". Crit Care Med. 2013 Feb; 41 (2): 580-637