- Класифікація
- симптоми
- Що повинно насторожити?
- можливі ускладнення
- Захворювання, які особливо часто супроводжуються піелоектазія
- методи діагностики
- Які аналізи та обстеження може призначити лікар при піелоектазіі?
- Виліковна дана патологія?
- заходи профілактики
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Різні захворювання сечостатевої системи є частим явищем в сучасній медичній практиці. Нерідко серед них зустрічається і така патологія як піелоектазія - розширення ниркових мисок або порожнин, що супроводжується утрудненням відтоку сечі з нирок . Балія - це місце, де сеча збирається з нирок і слід в сечоводи. Термін «піелоектазія» походить від двох слів «pyelos» і «ectasia», що в перекладі з грецької мови означає «балія» і «розширення». Згідно з даними статистики хлопчики страждають від цієї недуги в 3 - 5 разів частіше, ніж дівчатка.Класифікація
Існує кілька класифікацій даного стану. Згідно з однією з них дана недуга може бути:- одностороннім: поразки піддається ліва або права балія;
- двостороннім: вражені обидві миски.
За ступенем тяжкості розрізняють:
- легку форму;
- середню форму;
- важку форму.
Якщо поряд з балії спостерігається розширення чашечки, тоді мова йде про гидронефротической трансформації нирок. Дане явище називають також піелокалікоектазіей. При одночасному розширенні сечоводу на обличчя уретеропіелоектазія або уретерогідронефроз.
причини
Існує чотири групи причин, які можуть призвести до розвитку даного захворювання.1. Вроджені динамічні:
- стеноз (Сором) зовнішнього отвору уретри;
- виражений фімоз (Звуження крайньої плоті, яке не дозволяє повністю розкрити головку статевого члена);
- клапани і стриктури (органічні звуження) уретри;
- нейрогенная дисфункція сечового міхура (різні порушення процесу сечовипускання, що виникають внаслідок неврологічних патологій).
2. Придбані динамічні:
- гормональні зміни;
- захворювання із значним збільшенням кількості сечі ( цукровий діабет та ін.);
- запальні патології нирок;
- інфекційні процеси з вираженою інтоксикацією ;
- пухлини простати або уретри;
- звуження уретри травматичного і запального характеру;
- доброякісна аденома (Пухлина) простати.
3. Вроджені органічні:
- аномалії розвитку нирок, які призводять до здавлення сечоводу;
- аномалії розвитку стінки верхніх сечових шляхів;
- аномалії розвитку сечоводу;
- зміни, викликані кровоносними судинами, які знаходяться в тісному взаємозв'язку з верхніми сечовими шляхами.
4. Придбані органічні:
- запалення сечоводу і навколишніх тканин;
- пухлини сечостатевої системи;
- злоякісні або доброякісні новоутворення сусідніх органів;
- нефроптоз (опущення нирки);
- мочекам'яна хвороба ;
- хвороба Ормонда (прогресуюче здавлювання рубцевої тканиною одного або обох сечоводів аж до повного закриття їх просвіту);
- запальні і травматичні звуження сечоводу.
симптоми
Найчастіше дана недуга протікає безсимптомно. Хворого турбують ознаки основної патології, яка стала причиною розвитку піелоектазіі. Крім цього про себе можуть дати знати ознаки інфекційно-запального процесу, який розвивається в результаті тривалого застою сечі в мисці.В якому віці можна виявити дану патологію?
У більшості випадків дана недуга вдається виявити ще під час вагітності або на першому році життя дитини. З огляду на цей факт, фахівці нерідко відносять даний стан до вроджених особливостей будови. Бувають і такі випадки, коли дане захворювання проявляється в період інтенсивного росту дитини, так як саме в цей проміжок часу відбувається зміна розташування органів відносно один одного. У дорослих таке розширення найчастіше виникає в результаті перекриття просвіту сечоводу каменем. Що повинно насторожити?
- при проведенні УЗД (Ультразвукового дослідження) спостерігається зміна розмірів балії як до, так і після сечовипускання;
- розміри балії досягають або перевищують 7 мм;
- розміри балії змінилися протягом року.
можливі ускладнення
- зниження функцій нирок;
- пієлонефрит (Запалення нирки);
- атрофія (зменшення розмірів) ниркової тканини;
- склероз нирки (стан, що супроводжується відмиранням ниркової мочепроізводящей тканини).
Захворювання, які особливо часто супроводжуються піелоектазія
1. Ектопія сечоводу - впадіння сечоводу в піхву у дівчаток або в уретру у хлопчиків. У більшості випадків спостерігається при подвоєною нирки;2. Гидронефроз - характеризується різким розширенням балії без розширення сечоводу. Виникає через наявність перешкоди в області мисково-сечовідного переходу;
3. мегауретером - різке розширення сечоводу, яке може виникнути внаслідок звуження даного органу або на тлі високого тиску в сечовому міхурі. Існують і інші причини розвитку даного патологічного стану;
4. Міхурно-сечовідний рефлюкс - зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку. Характеризується явними змінами розмірів балії;
5. Клапани задньої уретри у хлопчиків - при ультразвуковому дослідженні вдається виявити розширення обох сечоводів;
6. Уретероцеле - сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді бульбашки. При цьому наголошується звуження його вихідного отвору. При дослідженні вдається виявити додаткову порожнину, яка розташовується в просвіті сечового міхура.
До якого лікаря звертатися при піелоектазіі?
Якщо за результатами УЗД у дорослого або дитини виявляється піелоектазія, то слід звертатися до лікаря-нефролога ( записатися ) Або уролога ( записатися ), В сферу професійної компетенції яких входить діагностика і лікування захворювань органів сечовидільної системи. У разі, коли мова йде про дорослій людині, то звертатися потрібно до дорослого уролога або нефролога. Якщо ж мова йде про дитину, то звертатися потрібно до дитячого уролога або нефролога. В крайньому випадку, якщо потрапити ні до уролога, ні до нефролога з яких-небудь причин неможливо, то слід звертатися до лікаря-хірурга ( записатися ).
методи діагностики
для діагностики піелоектазіі використовуються, головним чином, інструментальні методи, такі, як УЗД ( записатися ), Томографія ( комп'ютерна , Магнітно-резонансна ( записатися )), Рентген ( записатися ) З введенням контрастної речовини в сечовидільну систему, ендоскопія ( записатися ) (Цистоскопія ( записатися ), Нефроскопія, уретроскопія, Уретероскопія ( записатися )). Найчастіше піелоектазія виявляється за результатами УЗД, проте даний метод є не найбільш інформативним і, на жаль, не дозволяє встановити причину розширення мисок нирок і оцінити ступінь функціональної активності органу. Тому, якщо за результатами УЗД виявлено піелоектазія (розширення мисок нирок від 5 до 7 мм), то лікар спочатку рекомендує спостерігати за станом і робити для цього УЗД один раз в 1 - 3 місяці дітям або один раз на півроку дорослим і підліткам. Якщо за результатами УЗД стан буде погіршуватися, то лікар призначить будь-які додаткові методи дослідження з вищевказаних з метою оцінки стану нирок і для визначення причини розширення мискової системи нирок. Конкретні методи діагностики, а також цілі їх використання при піелоектазіі наведемо наступному підрозділі. Які аналізи та обстеження може призначити лікар при піелоектазіі?
Отже, коли за результатами неодноразового УЗД виявлено стійке або посилюється розширення мисок нирок (піелоектазія), лікар, в першу чергу, для оцінки функції органу і стану організму призначає наступні лабораторні аналізи : Всі перераховані вище лабораторні аналізи дозволяють судити про функціональну активність нирок, тобто дозволяють лікарю зрозуміти, чи працює орган нормально, незважаючи на розширення мисок, або вже є порушення в його функціонуванні. Якщо аналізи в нормі, то незважаючи на розширення мисок, компенсаторні можливості організму ще не виснажені, і нирки працюють нормально. У такому випадку при своєчасному лікуванні нирки абсолютно не постраждають, і після терапії їх розмір прийде до норми. Але якщо аналізи виявляються не в нормі, то це свідчить про те, що нирки вже не справляються з навантаженням, і в такому випадку після навіть правильного лікування можуть фіксуватися залишкові явища або повільно розвиватися різні захворювання.
Якщо за результатами аналізів сечі виявлено запальний процес, то додатково для виявлення мікроба-збудника інфекції призначається бактеріологічний посів сечі ( записатися ).
Далі для з'ясування стану нирки і уточнення місць звуження сечовивідних шляхів призначається рентгенологічні дослідження з контрастом - або екскреторна урографія ( записатися ), Або ретроградна уретеропіелографія. Обидва дослідження мають високу інформативність, тому на практиці зазвичай призначається тільки якийсь один, причому вибір здійснюється в залежності від можливостей медичної установи. Якщо даних урографії або уретеропієлографії виявилося недостатньо, то додатково може бути призначена томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна).
Далі, якщо за результатами рентгенівського дослідження з контрастом виявлено звуження або патологія сечоводів, то для вивчення їх стану, уточнення місця і причини звуження, а також оцінки стану тканин в області з'єднання балії з сечоводом, лікар призначає ендолюмінальную ехографію ( записатися ).
Якщо ж за результатами первинних лабораторних аналізів виявлено порушення функцій нирок, то для оцінки кровотоку в органі лікар призначає доплерографію ( записатися ), Ангіографію ( записатися ), Нефросцинтиграфии ( записатися ) Або реноангіографію.
Якщо проведені вищевказані дослідження не дозволили виявити причин піелоектазіі, то лікар призначає ендоскопічні дослідження, такі, як уретроскопія, цистоскопія, Уретероскопія, нефроскопія, що дозволяють, так сказати, власним оком через спеціальне пристосування розглянути нирки, сечовий міхур і сечоводи зсередини.
Виліковна дана патологія?
Від даної патології можна позбутися тільки в тому випадку, якщо пацієнту буде прописаний адекватний курс терапії. Нерідко захворювання зникає і самостійно внаслідок дозрівання тих чи інших органів сечостатевої системи дитини. Бувають і такі випадки, коли не обходиться без оперативного втручання. Операцію проводять в 25 - 40% випадків.методи терапії
Лікування піелоектазіі направлено, в найпершу чергу, на усунення причини, яка призвела до порушення відтоку сечі. Різні вроджені причини вдається відкоригувати за допомогою хірургічних втручань. Так, наприклад, при звуженні сечоводу застосовують метод стентування, що передбачає введення в звужену ділянку спеціального «каркаса». При розширенні балії внаслідок сечокам'яної хвороби підбирається метод усунення каменів. Метод може бути як консервативним, так і оперативним. Нерідко використовуються і різні фізіотерапевтичні процедури. Деяким хворим призначають спеціальні медикаменти на основі трав. Особливу увагу приділяють і профілактиці розвитку запальних процесів. Що стосується оперативних втручань, то їх проводять ендоскопічними методами, тобто з використанням мініатюрних інструментів, які вводять через сечівник. В ході таких операцій вдається усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс .
заходи профілактики
- своєчасне лікування різних захворювань сечостатевої системи;
- відмова від прийому великої кількості рідини в разі, якщо сечовидільна система не встигає її вивести;
- чітке дотримання всіх правил здорового способу життя при вагітності.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
УВАГА!
Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається тільки медичним фахівцям для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Виліковна дана патологія?В якому віці можна виявити дану патологію?
Що повинно насторожити?
До якого лікаря звертатися при піелоектазіі?
Які аналізи та обстеження може призначити лікар при піелоектазіі?
Виліковна дана патологія?
