Кривошея у дітей і дорослих. Діагностика, лікування

Кривошея - вимушений нахил голови до плеча з поворотом в протилежну сторону. Часто зустрічається у грудних дітей як наслідок неправильного внутрішньоутробного розвитку або родової травми. У дорослих розвивається після травм, опіків, вивихів шийних позво

Кривошея - яскраво виражене змушене положення голови (нахил її вбік, досить часто поєднується з поворотом в протилежну сторону). Деформація викликається патологічними змінами в м'яких тканинах, скелеті, нервових закінченнях. Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Перша категорія хвороби зустрічається в медичній практиці набагато частіше другий, тому кривошею прийнято вважати дитячим захворюванням.

Причинами вродженої патології найчастіше є:

• гіпертрофії грудино-ключично-соскоподібного м'язів, рубцювання і / або укорочення її довжини;
• дефекти внутрішньоутробного розвитку шийного відділу хребта, наприклад, освіту додаткового клиновидного хребця, неправильне розміщення голівки плоду під час вагітності та ін .;
• травматичні ушкодження під час пологів.

Причини розвитку придбаної кривошиї

Придбана кривошия, як правило, є наслідком поранень, опіків, неврологічних захворювань, травми хребта , Лікування якої не проводилося, патологічними процесами в м'язових тканинах, викликаними тривалим професійним вимушеним положенням голови. Крім того причинами хвороби можуть бути:

• вивихи і підвивихи тіл хребців шийного відділу (артрогенні захворювання);
• недорозвиненість грудино-ключично-соскоподібного і / або трапецієподібної м'язів (гипопластический вид кривошиї);
• рубцевідние зміни епітеліального покриву шкіри, розташовані в шийній зоні (дерматогенні захворювання);
• розлади функцій органів зору та / або слуху, які компенсуються певним положенням голови (компенсаторна хвороба);
• кісткова кривошия обумовлена ​​ураженням кісткових тканин шийних хребців (остеопороз, лікування грижі Шморля , Пухлинні новоутворення та ін.);
• патології нервових структур і пов'язаних з ними м'язових тканин шийного відділу спини (неврогенна);
• неправильне скорочення шийних м'язів (рефлекторне захворювання) або їх патологічне напруга (спастична кривошия).

діагностика захворювання

У дитячому віці і на початкових стадіях кривошиї лікування шийного відділу хребта дає відмінні результати аж до повного зцілення. Однак труднощі діагностування полягають в тому, що захворювання розвивається протягом першого року життя дитини і практично не проявляється до тих пір, поки він не стане впевнено тримати голову. Тому батьки рідко звертають увагу на симптоми, що насторожують на ранніх етапах, а несвоєчасна або неадекватна терапія може стати причиною ранніх неврологічних патологій або підвищення внутрішньочерепного тиску (гідроцефалії) новонародженого.

Встановити діагноз кривошиї може дільничний лікар, ортопед, хірург, в більш пізньому віці - лікар вертебролог або мануальний терапевт. Розпізнати захворювання самі можуть і уважні батьки за основними ознаками:

Лежачи на спині, дитина досить часто повертає голову в одну сторону. В протилежну сторону розгортає насилу, не до кінця і на нетривалий час. Кисть однієї руки постійно стиснута в кулачок.

Перевертаючи на животик дитини, спостерігається асиметричне розвиток шийних і спинних м'язів, неоднакове розташування сідничних складочок. Дитина насилу піднімає голову назад, важко або взагалі не повертає її в бік.

Одна з ніжок виглядає довший або коротший другий.

Дитина починає відставати в розвитку, погано реагує на звуки, косить очима, виглядає млявим, постійно плаче, досить часто схильний до алергічних реакцій.

Після шестимісячного віку - голову тримає постійно похиленою до одного плеча. У положенні сидячи явно промальовується деформація положення шиї і спини.

В особливо важких випадках для встановлення точного діагнозу і з'ясування причин виникнення кривошиї доводиться робити рентгенографію шийного відділу хребта (хоча дітям проводити рентгенографічне дослідження не рекомендується).

При тривалому існуванні хвороби у пацієнта може розвинутися асиметричність лицьових м'язів (гемігіпоплазія), кісток черепа (сколіоз черепної коробки), деформація тіл хребців шийного відділу і викривлення хребта , Лікування яких вимагає вже великих зусиль і часу.

Внутрішні зміни призводять до кисневого голодування головного мозку, порушення мозкового кровотоку, розвитку вегетосудинної дистонії, а відповідні компенсаторні реакції організму на кривошею надалі викликають скручування і деформацію тіл хребців, що в підлітковому віці призводить до необхідності лікування сколіозу.

лікування кривошиї

У грудних дітей лікування кривошиї проводиться спеціальними масажами і вправами, спрямованими на розслаблення і розтяжку деформованих м'язів, зміцнення відповідних парних. При цьому сеанс масажу повинен тривати не менше 40 хвилин, а ЛФК не менше 10-ти. Бажано ретельно підбирати час процедур, щоб дитина не була сонним, не пручався і не плакав під час лікування (ефективність терапії буде вище).

Непогані результати показують фізіопроцедури з прогріває ефектом, відвідування дитячого басейну, носіння вирівнюючого комірця і викладання дитини на ортопедичному матраці в протилежному кривошиєві положенні. Дітям в більш старшому віці, підліткам і дорослим також показані масажі, лікувальна фізкультура, плавання. У будь-якому віці і на всіх стадіях розвитку хвороби рекомендується відвідувати прийоми хорошого мануального терапевта.

При безуспішності консервативного лікування пацієнтам пропонується проведення оперативного втручання. Операція проводиться під загальним наркозом і може бути двох видів:

Міотомія (часткове видалення) грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Наприклад, міотомія по Микуличі або Зацепіну, при яких розсікають і видаляють змінені ніжки м'язи в місці бокового шийного трикутника. Рану наглухо зашивають, накладають стерильну пов'язку і ватно-гіпсовий комірець для корекції нахилу голови на здорову сторону.

Пластичне подовження патологічних м'язів. Операція показана дітям старше 4-х років. Вважається більш щадить з косметичної боку. Після закінчення процедури на деякий час також надаватися коригуючий комірець.

В обох випадках після двотижневого періоду спокою і загоєння рани призначається курс масажу, фізіотерапевтичні процедури і спеціалізовані вправи ЛФК. При успішному проведенні операції і проходження відновного лікування візити до лікаря можна буде скоротити до одного разу на місяць, потім раз на півроку, далі раз на рік.

Посиленого нагляду потребують пацієнти в дошкільному та ранньому шкільному віці при зростанні фізичного і розумового навантаження, а також пубертатному (статеве дозрівання) періоді. Щороку рекомендується проходити спеціалізоване санаторно-курортне лікування або перебування дитини на море не менше 10 днів.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років