Кон'юнктивіт у дорослих (МКБ 10): симптоми і лікування :: Здоров ру

1. Види кон'юнктивіту: класифікація
2. симптоми кон'юнктивіту
3. Збудники і причини
4. Як ідентифікувати пацієнта при діагностиці
5. діагностика
6. Диференціальний діагноз
7. лікування кон'юнктивіту
8. профілактика

Коли у пацієнта діагностовано кон'юнктивіт лікування повинно відповідати формі і тяжкості захворювання. Для цього проводиться його комплексна діагностика, виділяється тип кон'юнктивіту

Коли у пацієнта діагностовано кон'юнктивіт лікування повинно відповідати формі і тяжкості захворювання.

Для цього проводиться його комплексна діагностика, виділяється тип МКБ 10.

Докладно розповімо про симптоми, формах перебігу хвороби і її видах, про профілактику.

Головне в статті:

Види кон'юнктивіту: класифікація

Кон'юнктивітом називається запалення сполучної оболонки ока (кон'юнктиви), яке характеризується свербежем повік і набряком слизової, почервонінням.

В процесі захворювання на кон'юнктиві утворюються сосочки або фолікули.

Якщо у пацієнта діагностовано захворювання, лікування повинно бути оперативним - у важких випадках у пацієнтів порушується зір і присутній ураження рогівки. Лікування призначає фахівець. В першу чергу застосовують промивання, після цього призначають антибактеріальну терапію.

Часто зустрічається інфекційний кон'юнктивіт вірусного походження. На даний момент у здорових людей в кон'юнктиві можна виявити понад 60 мікробних форм.

Кон'юнктивіт, симптоми і лікування якого ми розглянемо далі, має код по МКБ-10 - Н10. Для гострого і іншого виділені рубрики Н13.1 і Н13.2.

Кон'юнктивіт у дорослих буває різних видів.

Перша класифікація заснована на тривалості перебігу хвороби:

1. Хронічний кон'юнктивіт триває більше 4-х тижнів.
2. Гостра форма захворювання триває менше 4-х тижнів.

Друга підстава класифікації - етіологічний фактор (походження хвороби):

• аутоімунний;
• викликаний різними вірусами;
• хламідійний;
• бактеріальний;
• супроводжуючий алергію;
• виник внаслідок травматичного впливу слизової.

симптоми кон'юнктивіту

Комплекс симптомів залежить від етіології захворювання, проте всі його форми мають схожі риси:

1. Сильне почервоніння і набряк оболонки, що покриває око зовні, які позиціонуються на перехідних складках і століттях.
2. Наявність виділень слизової або гною.
3. У дітей яскраво виражено почервоніння і набряк повік, а також геморагії слизової і гнійної плівки, які легко видаляються ватним тампоном.
4. Фолікули утворюються при хламідійних і аденовірусних ураженнях.

Лікування кон'юнктивіту залежить від характеру перебігу захворювання.

За цією ознакою виділяють гострий і підгострий кон'юнктивіт, а також останню фазу - хронічний.

Раптовим є початок гострого вигляду - пацієнт відчуває біль і різь в очах. Як правило починаються з одного ока і переходять на інший.

Підгострий тип має більш слабку симптоматику.

Поступовим є розвиток хронічного кон'юнктивіту. Часто пацієнти протягом тривалого часу відчувають присутність чужорідного тіла в оці.

Поверхня кон'юнктиви - оксамитова, пухка, вона гіперемована.

Саме хронічна форма призводить до кератитів і поразки рогівки.

Збудники і причини

Коли лікар діагностує кон'юнктивіт, необхідно визначити причину хвороби.

Бактеріальні форми викликають стрептококи, пневмококи, гонококи, палички Коха і т.д.

Вірусна форма хвороби виникає в різні пори року і викликається різними аденовірусами.

Спалахи вірусного кон'юнктивіту зустрічаються серед людей різного віку, у дорослі, підлітків і дітей, особливо під час застуд та епідемій ГРВІ.

В останні роки алергічна форма стає все більш актуальною, оскільки зростає число алергіків.

Крім того, причиною також можуть стати деякі хронічні хвороби пацієнта:

• глистяні інвазії;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• запальні процеси в пазухах носа.

Як ідентифікувати пацієнта при діагностиці

Опис і особливості

Розглянемо клінічну картину різних видів кон'юнктивіту.

1. Бактеріальний кон'юнктивіт. Дана форма хвороби характеризується підвищеним сльозотечею, боязню світла.

Сама кон'юнктива набрякає і гіперемована, часто спостерігаються точкові крововиливи.

У верхніх шарах рогівки фахівець може спостерігати дрібні інфільтрати.

У літньо-осінній період в дитячих освітніх установах можна спостерігати епідемічні спалахи хвороби, викликаної паличкою Коха-Вікса і диплобациллой Моракса-Аксенфельда.

У цьому випадку спочатку уражається одне око, а потім інший, а інкубаційний період є коротким - не більше 1-2 днів.

Кон'юнктива сильно набрякає, спостерігається велика кількість гною.

Тривалість захворювання - 2-3 тижні.

Кон'юнктивіт Моракса-Аксенфельда характеризується ураженням країв повік, слизової виділення незначно, є гіперемія.

1. Вірусний кон'юнктивіт симптоми і особливості.

Спочатку уражаються верхні дихальні шляхи, іноді аденовірусні кон'юнктивіт розвивається одночасно з основним захворюванням.

Інкубаційний період середній - близько 5-8 днів.

Перебіг хвороби - гостре, кон'юнктива набрякає, є гіперемія, в деяких випадках присутні невеликі крововиливи. Невелика кількість виділень, в основному слизу.

Епідемічний аденовірусні кератокон'юнктивіт вражає також і рогівку.

На її периферії на початку захворювання можна спостерігати маленькі підшкірні інфільтрати.

Хвороба відступає повільно, помутніння рогівки залишається протягом тривалого часу.

Геморагічний епідемічний кон'юнктивіт визначається по крововиливів на очному яблуках і століттях.

Залежно від величини вони розсмоктуються протягом від 3-21 дня.

1. Симптоми паратрахомного найчастіше спостерігаються у новонароджених дітей.

Заразитися дитина може під час пологів, коли він проходить статеві шляхи матері.

Також заразитися він може через предмети туалету, одяг, воду.

Перебіг хвороби гострий, інкубаційний період триває до 2-х тижнів. Шкіра вік набрякає і червоніє, часто відзначається світлобоязнь, присутні гнійні або слизові виділення.

На оці утворюються фолікули і жовті кірочки. Разом з кон'юнктивою уражається ніс, глотка, органи сечостатевої системи.

1. Кон'юнктивіти, викликані грибком (дріжджоподібними, пліснявими і т.д.).

Хворий може заразитися від іншого хворого, від тварин, грунту, овочів, грунту і т.д.

Конкретний тип грибка визначає прояв симптомів.

Наприклад, при актиномикозе характерний гнійний і катаральний кон'юнктивіт, при кандидамікозі утворюються вузлові інфільтрати і т.д.

діагностика

Коли є підозра на кон'юнктивіт лікування проводиться тільки після діагностики пацієнта.
Основні діагностичні заходи:

• огляд пацієнта і збір анамнезу;
• перевірка зору;
• биомикроскопия;
• фізикальнедослідження.
• Додаткові методи діагностики:

• мікроскопія мазка;
• фарбування флюросцеіном;
• посів виділень з кон'юнктиви.
• При візиті бригади швидкої допомоги до пацієнта проводиться фізикальне дослідження і збирається анамнез.

Існують наступні критерії діагностики.
Вивчення скарг пацієнта, перші симптоми і збір анамнезу:

• гострий перебіг хвороби, присутні суб'єктивні скарги (різь, свербіж, відчуття «склеювання» століття);
• світлобоязнь;
• наявність гною або слизового.
• Фізикальне обстеження. Лікар спостерігає гіперемію очного яблука і кон'юнктиви, кон'юнктива потовщена, присутній набряк і блефароспазм.
• Лабораторне дослідження. Досліджується вміст мазка з метою визначення основного збудника хвороби.

Аналіз показує в посіві зростання патологічних культур в порожнині кон'юнктиви.
Інструментальна діагностика.

Основний метод діагностики - біомікроскопія, за допомогою якої можна спостерігати рихлість кон'юнктиви і гіперемію, а також інші характерні ознаки.

При наявності відповідних показань пацієнт направляється на консультацію до дерматовенеролога, фтизіатра, алерголога або іншим фахівцям.

Диференціальний діагноз

Перші ознаки кон'юнктивіту важливо відрізняти від ознак інших, схожих хвороб.

У таблиці представлені ознаки, характерні для інших хвороб.

захворювання

Симптоми, які не можна спостерігати при кон'юнктивіті

блефарит

Почервоніння кромки століття, відсутність виділень, набряк, виділення присутні з проток мейбоміевих залоз.

іридоцикліт

Ригидная реакція на світло, застійні явища, звуження зіниці, при натисканні пацієнт скаржиться на циліарного болю, на рогівці - преципітати і набряк.

Гострий приступ глаукоми

Тупий біль, які віддають в область потилиці, виражена застійна ін'єкція кон'юнктиви, спостерігається набряк рогівки, внутрішньоочний тиск підвищений, реакція на світло відсутня, зіниця розширена.

сухий кератокон'юнктивіт

При фарбуванні флюоресцеином на рогівці видно точкові ерозії, рогівка синдром. Пацієнт відчуває присутність чужорідного тіла в оці, сльозопродукції знижена, перикорнеальная ін'єкція кон'юнктиви.

лікування кон'юнктивіту

Лікування завжди комплексне. Воно спрямоване, головним чином, на усунення запалення кон'юнктиви і елімінацію збудника.

Первісна тактика лікування:

• щоб запобігти розвитку кератиту хворому забороняють накладати пов'язку на очі;
• щоб уникнути інфікування виключаються контакти з проточною водою.

Основний спосіб лікування - медикаментозний.

1. Для того, щоб очистити очей від гнійних і інших виділень, проводять промивання з перманганатом калію.

Якщо виділення тривають на 3-7 день, призначають антибактеріальну терапію.

У кон'юнктиву кожні 2-4 години закапують розчини антимікробних препаратів протягом 7-10 днів. У міру спаду запалення частоту зменшують.

1. Антибактеріальна терапія включає в себе різні препарати:

• очні краплі, наприклад, офлоксацин 0,3%, застосовується протягом 12-14 днів до 3-4 разів на добу по 1-2 краплі в око;
• антибіотик першої лінії, наприклад, хлорамфенікол 0,25% (дорослим 3-4 рази на день по 1-2 краплі в кожне око, для дітей до 8 років по 1 краплі);
• очні краплі неоміцин 0,5% (3-4 рази на день кожні 1,5-2 години, поступово доза зменшується до 3-4 разів на день);
• очні краплі сульфацетамід натрію (дорослим - 30% розчин не більше 3-х разів на день по 1-2 краплі, дітям - 20% не більше 2 крапель, 2-3 рази на день, новонародженим закапують 2 краплі препарату безпосередньо після народження, потім одноразово через 2 години);
• при підозрі на алергічний кон'юнктивіт лікування повинно включати в себе прийом антигістамінних препаратів, наприклад, 0,1% олопатадину курсом до 10 днів;
• при вірусне походження хвороби призначають противірусну терапію, наприклад, очні краплі інтерферон.

В якості допоміжних засобів в умовах поліклініки можуть призначатися очні краплі Повидон-йодид, Тобраміцин, Диклофенак і т.д.

При виклику швидкої допомоги медпрацівники застосовують краплі натрію кромогликат, сульфацетамід, хлорамфенікол і т.д.

Кардинальні заходи втручання, наприклад, хірургічне втручання та інші види лікування, як правило, не потрібні.

профілактика

Коли діагностовано захворювання, лікування повинно бути негайним.

Однак важливо знати і способи запобігання цьому захворюванню:

• дотримання санепідрежиму в медустановах;
• особиста гігієна самого пацієнта;
• запобігання внутрішньо лікарняного інфікування, а також зараження від вже хворих людей;
• своєчасне лікування хламідіозу у жінок під час вагітності;
• рання ізоляція пацієнтів і їх лікування від аденовірусних інфекцій;
• індивідуальна профілактика і т.д.

матеріал перевірений експертами Актион Медицина