Гість «Прямої телефонної лінії ВХ» - керівник громадської організації «Захист прав пацієнтів» медичний юрист Анна Москаленко.
Лікар або рвач? Пацієнт або піддослідний кролик?
- Добрий день, Анна Володимирівна. Вам телефонує Артем Валентинович. Мені не раз довелося лежати в стаціонарах і ходити по поліклініках. Тому знаю, що порушень в нашій охороні здоров'я маса. Але які права пацієнтів порушуються в області найчастіше?
- Найпоширеніше - порушення 49 статті конституції України на надання безкоштовної медичної допомоги. А найбільш кричущий випадок - коли хірург під час операції забув всередині пацієнтки медичний інструмент, при цьому зажадав у неї додаткової оплати за те, що довелося робити повторну операцію - для вилучення забутого їм інструменту. Крім того, під різними приводами з пацієнтів вимагають оплату, і для цього лікарі вдаються до трюкам. Наприклад, недавно в нашу організацію подзвонив пацієнт і запитав, чи правомірно, що лікар запропонував йому оплатити бланк лікарняного листа. Дуже часто медики вимагають гроші під виглядом благодійних внесків. До мене звернувся чоловік, мати якого лежить в одному з комунальних лікувальних установ - в досить відомому в Харкові інституті. Йому запропонували оплатити через банк три тисячі гривень. Хірург сказав чоловікові, що він почне робити операцію його матері, тільки коли він отримає підтвердження оплати. Коли я виїхала на місце, виявилося, що цей доктор пише дисертацію і хотів на пацієнтці випробувати новий апарат. Мало того що лікар не присвятив пацієнтку в те, що апарат ще не сертифікований, - він хотів зробити це за її рахунок. На щастя, історія закінчилася благополучно. Операція пройшла вдало, пацієнтка погодилися на досвід, але апарат оплатив сам хірург, оскільки він був в цьому зацікавлений.
- А яку відповідальність повинен був понести цей лікар?
- За подібні дії можлива громадянська відповідальність за порушення основ законодавства України про охорону здоров'я - статті 44, 45 «Досліди та експерименти над людьми». Якби операція закінчилася неблагополучно, доктору можна було б пред'явити статтю 142 Кримінального кодексу за незаконне проведення дослідів над людиною. Коли люди потрапляють на третій рівень медичної допомоги - в високоспеціалізовані заклади при Академії медичних наук України, вони сподіваються отримати висококваліфіковану допомогу, але досить часто їм пропонують інше: доктор пише дисертацію, використовує нові лікувальні методи і відчуває на хворих ще не апробовані або не зареєстровані Україна препарати. Слід нагадати, що, згідно з Конвенцією про права людини, проводити досліди над людьми заборонено - навіть над засудженими-смертниками і військовополоненими.
Благодійні внески - це махінація чистої води
- Добрий день. Анна Володимирівна? Мене звуть Инна. Мені скоро народжувати, а подруги розповідають, що зараз, перш ніж потрапити в пологовий будинок, доводиться платити. Це правда?
- Буквально щодня дзвонять харків'яни і скаржаться, що в пологових будинках вимагають гроші під виглядом благодійного внеску. Вагітна жінка приходить в пологовий будинок, щоб підписати згоду пологового будинку її прийняти, коли настане родова діяльність. Під час такого візиту їй в категоричній формі заявляють, що вона повинна внести благодійний внесок (на даний момент він становить по Харкову від 200 до 600 гривень), і тільки після оплати вона отримає підпис головного лікаря. Звичайно, вагітні жінки перебувають не в тому психологічному стані, щоб відстоювати свої права, і платять. Насправді вагітні жінки мають право вибору будь-якої установи, і за це ніхто не має права стягувати плату відповідно до ст. 38 Основ законодавства України про охорону здоров'я.
- А що робити вагітним в таких випадках?
- По-перше, до виписки з пологового будинку зберігати чек, який видає благодійний фонд. Якщо пологи пройшли як треба, якщо і породілля, і її сім'я задоволені послугами пологового будинку, можливо, варто пробачити медпрацівникам цю махінацію. Якщо пологи і обслуговування в пологовому будинку пройшли не так, як хотілося б, чек про оплату благодійного внеску потрібно прикріпити до судового позову про відшкодування шкоди, заподіяної медпрацівниками.
- Так це все-таки махінація? Але такі махінатори знаходяться на першому поверсі кожного лікувального закладу.
- Благодійні внески - це махінація чистої води. Але як працює ця схема - потрібно розглядати в кожному окремому випадку. Тому як факт махінації потрібно ще довести: виманити це пожертва під якимось приводом або ви самі добровільно розлучилися з грошима. А то, що благодійний фонд знаходиться в кожному лікувальному закладі, - лікаря нічим не загрожує: він діє на підставі договору оренди в рамках правового поля.
- А в яких галузях найчастіше порушуються права пацієнтів?
- Найчастіше права порушують там, де на кону стоїть життя пацієнта: як правило, в акушерстві та гінекології, в хірургії та онкології.
Віддячити лікареві можна і в глибині душі
- Здрастуйте, Ганна Володимирівна. Вам телефонує Світлана. Поясніть, будь ласка, якщо має бути планова операція, вона повинна бути безкоштовною? «Дякувати» лікаря за законом не обов'язково?
- Наша охорона здоров'я є безкоштовним за статтею 49 Конституції України. Оплата оперативного лікування не передбачено жодним нормативно-правовим актом країни. Подяка до лікаря - це те, що у вас в душі, або те, що ви самі вирішили для нього зробити і в тому розмірі, в якому ви хочете.
- Тобто якщо лікар озвучує суму - це порушення?
- Абсолютно вірно. Це порушення ваших прав, і якщо вимоги лікаря про оплату будуть зафіксовані на диктофон, доктор виплатить вам вартість десяти таких операцій.
- Підкажіть, будь ласка: якщо така ситуація трапляється - куди можна звернутися зі скаргою?
- Якщо ви хочете самі відстоювати свої права, можете написати скаргу головному лікарю на неправомірні дії лікаря. Але в такому випадку лікар понесе лише дисциплінарне стягнення - наприклад йому оголосять догану. Тому якщо лікар називає суму, яку потрібно заплатити за операцію, більш грамотно в такій ситуації поступити таким чином. Потрібно кивнути, погоджуючись на всі умови, але озвучені ним вимога і суму непомітно записати на диктофон. Для цього можна підійти до лікаря, який вже назвав вам ціну, і голосно попросіть його уточнити суму, яку він хоче за операцію. Ви погоджуєтеся з його умовами, але в момент передачі грошей обов'язково візьміть з собою свідків - краще людини, з яким у вас немає родинних зв'язків, наприклад подругу. З диктофонного записом і свідками раджу звернутися в організацію захисту прав пацієнтів, і через суд ми обов'язково доб'ємося, щоб доктор виплатив суму, в декілька разів перевищує ту, що зажадав від вас. Але я рекомендую починати відстоювати свої права тільки після успішного проведення операції, після виписки зі стаціонару і повного одужання. До моменту одужання у людини просто немає сил для боротьби, до того ж зазвичай людині важко подолати психологічний бар'єр і боротися з лікарем, який його буде оперувати.
Пацієнтам лікарень потрібно зберігати всі чеки
- Добрий день, Анна Володимирівна. Мене звати Сергій. Наскільки я знаю, медицина у нас безкоштовна. Але скажіть, чи законно, що в стаціонарі доводиться купувати ліки за свій рахунок?
- Держава дійсно забезпечує пацієнтів необхідними медикаментами, але до них відносяться лише вітчизняні препарати, які не завжди ефективні або загрожують масою побічних ефектів. Тому лікар може запропонувати вам купити якісніші препарати. Майте на увазі: якщо ваше матеріальне становище таке, що ви готові ризикнути і погодитися на безкоштовні медикаменти, вам їх нададуть. Ви можете розраховувати на безкоштовні зеленку, йод, бинт і вату, з антибіотиків - тільки на цефтриаксон, з розчинів - на фізіологічний розчин (може бути, для вас знайдуть пару флаконів глюкози). Крім того, вам можуть надати гепарин, від якого в післяопераційному періоді вже відмовилися у всьому світі. Кілька слів про безкоштовне шовному матеріалі. Кетгуту в стаціонарах повно, але цей матеріал придумали ще на початку минулого століття і він давно застарів: прорізає м'які тканини, краї рани при цьому розходяться. Він може не розсмоктатися, і тоді його обов'язково потрібно знімати. Тому зазвичай хірурги пропонують пацієнтам купити сучасний шовний матеріал - Вікрам.
- А що стосується бинтів, серветок, рукавичок та іншого, що завжди є в списках медикаментів, які зобов'язують купити перед операцією?
- У лікарнях ці кошти є, але в недостатній кількості, тому що частина пацієнтів привозить швидка допомога, і люди, що знаходяться без свідомості або не мають родичів, не можуть забезпечити себе необхідним. Бинти, серветки, вата, рукавички в списках пацієнтів - це своєрідний запас, який лікарні роблять неправомірно. Купуючи медикаменти за виданим вам списку, обов'язково зберігайте чек. Якщо ви будете подавати до суду позов про відшкодування збитків, вони послужать доказом.
Інвалідам пора подавати в суд на МСЕК
- Добрий день, Анна Володимирівна. Мене звати Андрій. Я цілком
здоровий, але мене дивує, чому людина, у якого немає кінцівок, повинен щороку проходити МСЕК, щоб підтвердити інвалідність? Я вважаю, що це просто знущання над людьми.
- Якщо у людини немає кінцівок, однієї експертизи повинно бути достатньо. Але у нас існують бюрократичні виверти: якщо протез підібраний правильно, навіть людині без кінцівки знижують групу інвалідності - з першої на другу. Для цього людей і ганяють. Звертатися до вищестоящого обласної МСЕК в цьому випадку недоцільно: інваліда направлять до клініки Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності в Дніпропетровську або в Науково-дослідний інститут реабілітації інвалідів у Вінниці, куди він повинен добиратися за свій рахунок. До того ж не факт, що в інституті йому не видадуть висновок, що кінцівку у нього все-таки відросте. Тому якщо призначають чергове відвідування медико-соціальної експертної комісії, я рекомендую звертатися до суду для оскарження рішення МСЕК, причому з вимогою компенсації матеріальної та моральної шкоди. На жаль, поки немає першопрохідника, який показав би всьому Харкову, що виграти в цьому випадку суд реально.
Особиста справа
Лікар або рвач?Пацієнт або піддослідний кролик?
Лікар або рвач?
Пацієнт або піддослідний кролик?
Але які права пацієнтів порушуються в області найчастіше?
А яку відповідальність повинен був понести цей лікар?
Анна Володимирівна?
Це правда?
А що робити вагітним в таких випадках?
Так це все-таки махінація?
