Взяття крові з периферичної вени

1. Алгоритм взяття крові з периферичної вени шприцом
2. Підготовка до процедури
3. закінчення процедури
4. Алгоритм взяття крові з периферичної вени голкою
5. Алгоритм взяття крові з периферичної вени за допомогою закритих вакуумних систем
6. закінчення процедури

Технологія виконання сестринської маніпуляції "Взяття крові з периферичної вени".

Алгоритм дозволить медичній сестрі швидко зорієнтуватися в послідовності виконання процедури.

Як правильно взяти кров з периферичної вени - послідовна техніка. Зміст вимог, умови виконання, вимоги щодо реалізації та алгоритм виконання технології.

Алгоритм взяття крові з периферичної вени шприцом

оснащення

1. Маніпуляційний столик.
2. Закрита система для забору крові (у разі отримання крові з допомогою вакуумної системи)
3. Шприц ін'єкційний одноразового застосування від 5 до 20 мл (в разі отримання крові без використання вакуумної системи)
4. голка ін'єкційна
5. Штатив для пробірок
6. Пробірки з кришкою або без (в разі отримання крові без використання вакуумної системи)
7. Подушечка з вологостійкого матеріалу
8. палять венозний
9. Ємності для дезінфекції
10. Непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б
11. Контейнер для транспортування біологічних рідин
12. Стрічка зі штрих-кодом або лабораторний олівець
13. Залежно від дослідження і методики
14. Антисептичний розчин для обробки ін'єкційного поля.
15. Антисептик для обробки рук
16. Дезинфікуючий засіб
17. Ватяні або марлеві кульки стерильні.
18. Бактерицидний лейкопластир.
19. Рукавички нестерильні.

Підготовка до процедури

• Ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.
• Запропонувати пацієнту або допомогти йому зайняти зручне положення: сидячи або лежачи
• Промаркувати пробірки, вказавши ПІБ пацієнта, відділення »(з метою виключення помилки при ідентифікації проби біоматеріалу).
• Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
• Обробити руки антисептиком. Не сушити, дочекатися повного висихання антисептика.
• Одягти нестерильні рукавички.
• Підготувати необхідне оснащення.
• Вибрати, оглянути і пропальпувати область передбачуваної венепункции для виявлення протипоказань для уникнення можливих ускладнень.
• При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - запропонувати пацієнту максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.
• Накласти джгут на сорочку або пелюшку так, щоб при цьому пульс на найближчій артерії пальпувати і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її.
• При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії.
• При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектомії.

виконання процедури

• Обробити область венепункции не менше ніж двома серветками або ватними кульками з шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену;
• якщо рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно;
• почекати до повного висихання антисептичний розчину (30-60 секунд). Не можна витирати і обдувати місце проколу, щоб не занести на нього мікроорганізми. Не можна також пальпувати вену після дезінфекції. Якщо під час венепункції виникли складності, і вена пальпувати повторно, цю область потрібно продезінфікувати знову;
• взяти шприц, фіксуючи вказівним пальцем канюлю голки. Інші пальці охоплюють циліндр шприца зверху;
• натягнути шкіру в області венепункции, фіксуючи вену. Тримати голку зрізом вгору, паралельно шкірі, проколоти її, потім ввести голку в вену не більше ніж на 1/2 її довжини. При попаданні голки в вену, відчувається «потрапляння в порожнечу»;
• переконатися, що голка у вені: однією рукою утримуючи шприц, інший потягнути поршень шприца на себе, при цьому в шприц повинна надійти кров (темна, венозна). Коли з канюлі голки з'явиться кров, набрати необхідну кількість крові;
• попросити пацієнта розтиснути кулак. Розв'язати жгут;
• притиснути до місця ін'єкції серветку або ватний кульку з антисептичним розчином. Витягти голку, попросити пацієнта тримати серветку або ватний кульку у місця ін'єкції 5 - 7 хвилин, притискаючи великим пальцем другої руки, або заклеїти бактерицидним пластиром або забинтувати місце ін'єкції;
• час, який пацієнт тримає серветку / ватяну кульку у місця ін'єкції (5-7 хвилин), рекомендований;
• кров, що знаходиться в шприці, акуратно і повільно, по стінці, перелити в необхідну кількість пробірок;
• переконатися, що у пацієнта зовнішньої кровотечі в області венепункции немає.

Взяття крові з периферичної вени: алгоритм виконання
подивитися / завантажити >>

закінчення процедури

1. Піддати дезінфекції весь витрачати матеріал . Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції або непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б.
2. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
3. Уточнити у пацієнта про його самопочуття.
4. Зробити відповідний запис про результати виконання послуги в медичну документацію або оформити напрямок
5. Організувати доставку пробірок з отриманим лабораторним матеріалом в лабораторію.

Алгоритм взяття крові з периферичної вени голкою

Підготовка до процедури

• Ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.
• Запропонувати пацієнту або допомогти йому зайняти зручне положення: сидячи або лежачи
• Промаркувати пробірки, вказавши ПІБ пацієнта, відділення »(з метою виключення помилки при ідентифікації проби біоматеріалу).
• Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
• Обробити руки антисептиком. Не сушити, дочекатися повного висихання антисептика.
• Одягти нестерильні рукавички.
• Підготувати необхідне оснащення.
• Вибрати, оглянути і пропальпувати область передбачуваної венепункции для виявлення протипоказань для уникнення можливих ускладнень.
• При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - запропонувати пацієнту максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.
• Накласти джгут на сорочку або пелюшку так, щоб при цьому пульс на найближчій артерії пальпувати і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її.
• При виконанні венепункции в область ліктьової ямки - накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії.
• При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектомії.

виконання процедури

1. Обробити область венепункции не менше ніж двома серветками або ватними кульками з шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.
2. Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно.
3. Почекати до повного висихання антисептичний розчину (30-60 секунд). Не можна витирати і обдувати місце проколу, щоб не занести на нього мікроорганізми. Не можна також пальпувати вену після дезінфекції. Якщо під час венепункції виникли складності, і вена пальпувати повторно, цю область потрібно продезінфікувати знову.
4. Взяти голку необхідного для даної методики розміру, розкрити пакувальний пакет
5. Охопити пальцями канюлю голки, під канюлю покласти марлеву серветку.
6. Натягнути шкіру в області венепункции, фіксуючи вену. Тримати голку зрізом вгору, паралельно шкірі, проколоти її, потім ввести голку в вену не більше ніж на 1/2 її довжини. При попаданні голки в вену, відчувається «потрапляння в порожнечу».
7. Коли з канюлі голки з'явиться кров, підставити під канюлю пробірку і набрати необхідну кількість крові.
8. Попросити пацієнта розтиснути кулак. Розв'язати жгут.
9. Притиснути до місця ін'єкції серветку або ватний кульку з антисептичним розчином. Витягти голку, попросити пацієнта тримати серветку або ватний кульку у місця ін'єкції 5 - 7 хвилин, притискаючи великим пальцем другої руки, або заклеїти бактерицидним пластиром, або забинтувати місце ін'єкції.
10. Час, який пацієнт тримає серветку або ватний кульку у місця ін'єкції (5-7 хвилин), рекомендований.
11. Переконатися, що зовнішньої кровотечі в області венепункции немає.

закінчення процедури

• Піддати дезінфекції весь споживаний матеріал. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції або непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б;
• обробити руки гігієнічним способом, осушити;
• уточнити у пацієнта про його самопочуття;
• зробити відповідний запис про результати виконання послуги в медичну документацію або оформити напрямок;
• організувати доставку пробірок з отриманим лабораторним матеріалом в лабораторію.

Алгоритм взяття крові з периферичної вени за допомогою закритих вакуумних систем

Підготовка до процедури

1. Ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру взяття крові. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.
2. Запропонувати пацієнту або допомогти йому зайняти зручне положення: сидячи або лежачи
3. Промаркувати пробірки, вказавши ПІБ пацієнта, відділення »(з метою виключення помилки при ідентифікації проби біоматеріалу).
4. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
5. Обробити руки антисептиком. Не сушити, дочекатися повного висихання антисептика.
6. Одягти нестерильні рукавички.
7. Вибрати пробірки, відповідні заявленим тестів або за необхідне пацієнту з лабораторними дослідженнями, приготувати голку, тримач, спиртові серветки, пластир.
8. Накласти джгут на сорочку або пелюшку на 7-10 см вище місця венепункції. Палять потрібно накладати не більше, ніж на одну хвилину. Більший час здавлювання вени може вплинути на результати аналізів внаслідок зміни концентрацій в крові деяких показників.
9. Попросити пацієнта стиснути кулак. Не можна ставити для руки фізичне навантаження (енергійне «стискання і разжимание кулака»), так як це може привести до змін концентрації в крові деяких показників. Вибрати місце венепункції. Найбільш часто використовуються середня ліктьова і підшкірні вени, однак можна пунктировать і менш великі і повнокровні вени тильної поверхні зап'ястя і кисті.

виконання процедури

• Взяти голку і зняти захисний ковпачок з неї. Якщо використовується двостороння голка - зняти захисний ковпачок сірого або білого кольору;
• вставити голку в голкотримач і загвинтити до упору;
• продезінфікувати місце венепункції марлевою серветкою або тампоном, змоченим антисептичним розчином, круговими рухами, від центру до периферії;
• почекати до повного висихання антисептичний розчину (30-60 секунд). Не можна витирати і обдувати місце проколу, щоб не занести на нього мікроорганізми. Не можна також пальпувати вену після дезінфекції. Якщо під час венепункції виникли складності, і вена пальпувати повторно, цю область потрібно продезінфікувати знову;
• зняти ковпачок з іншого боку голки;
• обхопити лівою рукою передпліччя пацієнта так, щоб великий палець знаходився на 3-5 см. нижче місця венепункції, натягнути шкіру;
• розташувати голку по одній лінії з веною, скосом вгору, і пунктировать вену під кутом 15 - 30 градусів до шкіри;
• вставити заздалегідь приготовлену пробірку в голкотримач до упору і утримувати її, поки кров не перестане надходити в пробірку. Палять необхідно зняти відразу ж після початку надходження крові в пробірку. Переконатися, що пацієнт розтиснув кулак. Кров проходить в пробірку, поки повністю не компенсує створений в ній вакуум. Якщо кров не йде, це означає, що голка пройшла вену наскрізь - в цьому випадку потрібно трохи витягнути голку, але не виймати, поки кров не піде в пробірку. Точність заповнення пробірки становить ± 10% від номінального обсягу;
• витягти пробірку з держателя;
• відразу ж після заповнення пробірку потрібно акуратно перевернути для змішування проби з наповнювачем: пробірку без антикоагулянтів - 5-6 разів; пробірку з цитратом - 3-4 рази, пробірку з гепарином, ЕДТА і іншими добавками - 8-10 разів. Пробірки можна струшувати - це може викликати піноутворення і гемоліз, а також привести до механічного лізису еритроцитів;
• якщо це необхідно, в голкотримач вставляється ряд інших пробірок для отримання потрібного об'єму крові для різних досліджень. Повторно вводити голку в вену для цього не потрібно.
• після того як всі необхідні пробірки будуть наповнені, докласти суху стерильну серветку до місця венепункції і витягти голку.

закінчення процедури

1. Використану голку разом з одноразовим держателем помістити в контейнер для гострих предметів. Багаторазові власники від'єднуються шляхом приміщення голки в спеціальний отвір в кришці контейнера. Голка відкручується від власника, залишаючись в контейнері. З метою запобігання контакту з кров'ю забороняється розбирати голку і утримувач в руках!
2. Переконатися, що зовнішньої кровотечі у пацієнта в області венепункции немає.
3. Накласти пов'язку, що давить на руку або бактерицидний пластир.
4. Обробити руки в рукавичках дезинфікуючим засобом.
5. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції або непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б.
6. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
7. Уточнити у пацієнта про його самопочуття.
8. Зробити відповідний запис про результати виконання послуги в медичну документацію або оформити напрямок
9. Організувати доставку пробірок з отриманим лабораторним матеріалом в лабораторію.

Що важливо врахувати при виконанні сестринської маніпуляції

Обов'язково нанести на етикетку, що знаходиться на пробірці, найменування медичної організації, прізвище та ініціали пацієнта, його стать, вік, дату і час взяття крові, і відправити пробірку в лабораторію. Етикетки завжди повинні заповнюватися в присутності пацієнта.

Транспортувати в відповідні лабораторії промарковані пробірки в вертикальному положенні, в спеціальних контейнерах з кришками, що піддаються дезінфекції.

При взятті крові з периферичної вени на дослідження з використанням різних реагентів, необхідно дотримуватися наступну послідовність: спочатку проводиться взяття крові без антикоагулянтів, потім в пробірки з антикоагулянтами щоб уникнути забруднення ними.

Порядок отримання крові для дослідження:

• кров для мікробіологічних досліджень;
• нативная кров без антикоагулянтів для отримання сироватки з використанням пробірки з гелем або прискорювачами згортання;
• цитратна кров для коаугологіческіх досліджень;
• кров з етилендіамінтетраоцтової кислотою (ЕДТУК, ЕДТА), для гематологічних досліджень;
• кров з інгібіторами гліколізу (фториди) для дослідження глюкози;
• кров з літієвим гепарином (LH) для газів та електролітів.

Сироватка і плазма повинні бути вільні від гемолізу. Пам'ятайте, що надмірно тривалий стаз (1 хв) здатний викликати зміни концентрації білків від 5% до 15%, газів крові, електролітів (К, Са), білірубіну, показників коагулограми.

При занадто швидкому всмоктуванні крові в шприц викликається частковий гемоліз як і використання голок занадто великого діаметра (завихрення в струмі крові).

Застосування закритих гумовими мембранами вакуумних пробірок зі спеціальними обоюдогострими голками помітно прискорюють процес збору крові.

Взяття крові з центрального венозного катетера повинен здійснюватися до проведення діагностичних процедур, інфузійних вливань, переливання крові, розчинів, пункцій, ін'єкцій, біопсій, пальпації, ендоскопії, діалізу.

Видаліть кров в потрійному обсязі рівному обсягу мертвого простору системи катетера (3х d х довжину катетера) - забирають окремо в шприц або порожню вакуумну пробірку (при невиконанні цих правил знижується достовірність аналізу за рахунок розведення крові). Після введення через катетер гепарину (для промивання або з лікувальною метою) брати кров на коагулограмму не можна.

Взяття крові проводять натщесерце. Пунктируют периферичні вени. Взяття крові з мікрокатетерів, голки-«метелики», периферичного катетера, шляхом венесекции допустимо тільки в крайньому випадку, коли немає іншої можливості.

Дитині до 6 міс забір крові здійснюється в положенні лежачи. Старше 1 року до 5-7 років помічник садовить до себе на коліна, утримуючи ноги своїми схрещеними ногами, голову фіксує однією рукою за лоб, інший охоплює тулуб з притиснутою однією рукою.

Перед початком процедури у жінок уточнити, чи не було мастектомії, брати кров з боку мастектомії не рекомендується.

З метою правильного використання закритих систем для взяття крові з урахуванням її конструктивних особливостей необхідно дотримуватись рекомендацій та інструкцій виробника.