Кесарів розтин | Хід операції кесарів розтин | Відновлення після кесаревого розтину - Світмен

1. Плюси операції:
2. Через що роблять кесарів?
3. Є дві методики операції - екстрена та планова
4. Чи можна народити самій після кесаревого розтину, яке було екстреним?
5. Протипоказання кесарева:
6. Кесарів розтин: відновлення і реабілітація
7. Коли з'являється молоко після кесарева?

Страх перед пологами - нормальне явище. Якщо вам призначили кесареве, не думайте, що це невдалий результат вагітності. Ваша мета - народження здорового малюка. У багатьох випадках операція - єдиний спосіб досягти бажаного. А лікар намагається вас і вашого малюка убезпечити, слідуючи приписами певних документів. В Україні це Наказ МОЗ України №997 від 27.12.2011 «Клінічний протокол з акушерської допомоги" Кесарів розтин "». У ньому детально описані всі ризики і показання для такої операції.

Якщо коротко описати кесарів розтин - хід операції полягає в хірургічному втручанні, при якому розкривається черевна стінка і матка. Після чого розтинають плодовий міхур і витягується дитина. Плацента і оболонка теж видаляються, потім на матку накладаються кетгутовие шви і відновлюється передня черевна стінка. Незважаючи на все, небезпека зведена до мінімуму завдяки високому ступеню розвитку медичного обладнання, анестезії та методів реанімації.

Плюси операції:

1. Піхву не розтягується.
2. Ні розривів і швів на промежини.
3. Немає розтягнення зв'язок і опущення сечового міхура.
4. Ні розривів шийки матки.
5. Ні проявів геморою.

мінуси:

1. Слабкий стан після наркозу.
2. Довгий процес відновлення після операції.
3. Хворобливі відчуття в області шва.
4. Спайкова хвороба.
5. У дихальному тракті немовляти після кесарева залишається слиз, яка при вагінальних пологах вичавлюється. Крім того, наркоз, який отримує мати, пригнічує дихальний центр дитини.

Пам'ятайте, не потрібно боятися болю і просити лікаря без показань зробити вам кесарів. Адже природні пологи передбачені матінкою-природою і є найкращим результатом вагітності для вас і вашої дитини.

Через що роблять кесарів?

Таке оперативне втручання є однією з частих акушерських операцій. Це пояснюється рядом причин:

1. Число первісток старше 30 років збільшилася, також почастішали випадки, коли вагітності передували акушерсько-гінекологічні втручання (реконструктивні операції на матці та придатках, видалення міоми матки, ендометріозу і т. Д.).
2. Допоміжна репродукція, чия роль зросла, нерідко пов'язана з обставинами, які вимагають оперативного втручання.
3. Важкий гестоз, недоношена вагітність, тазове передлежання плоду - поширені показання до кесаревого розтину.
4. Відмова від застосування акушерських щипців.

Є дві методики операції - екстрена та планова

Планова проводиться у випадках, якщо природні пологи небезпечні для життя матері або дитини. Зазвичай кесарів розтин призначають під час вагітності (в окремих випадках - до її настання). Це питання вирішується в поліклініці, в якій спостерігається вагітна жінка. При проходженні медкомісії всі фахівці дають висновок, якщо виявлені відхилення, здатні вплинути на хід природних пологів, призначається операція - планове кесареве. Заключне рішення про вдавання до операції і про терміни її проведення приймає лікар в пологовому будинку. В ході операції можна використовувати епідуральну анестезію, при якій жінка все пологи буде в свідомості. Це дозволить їй побачити малюка і відразу прикласти його до грудей. Абсолютні показання до кесаревого розтину:

1. Звуження тазу III-IV ступеня.
2. Аномальні форми таза.
3. Пухлини і рубці на шийці матки, піхви і промежини, які не дозволяють народити дитину.
4. Усунення сечостатевих і кишково-статевих нориць.
5. Виражене варикозне розширення вен в піхву і в області вульви.
6. Неправильне положення плода (поперечне і косе).
7. Повне передлежання плаценти.
8. Загрозливий розрив матки.
9. захворювання серцево-судинної системи , нирок ; відшарування сітківки в анамнезі.
10. Багатоплідна вагітність.
11. генітальний герпес в кінці вагітності (щоб уникнути контакту дитини з статевими шляхами).

Вагітній жінці заздалегідь повідомляється, що потрібно кесарів розтин. Приблизно за тиждень до проведення операції майбутня мама лягає в пологовий будинок, де їй призначають необхідні аналізи та обстеження, які допоможуть попередити ускладнення при кесаревому розтині. Також лікарі спостерігають за станом здоров'я матері і дитини. У випадках необхідності медикаментозно коректують виявлені відхилення в стані здоров'я. Якщо у вагітної немає ускладнень, встановлено нормальний стан здоров'я плоду, то вона може прийти в пологовий будинок в день пологів.

Екстрена операція виконується за згодою породіллі, коли під час природних пологів виникли ускладнення і лікарі змушені вдатися до проведення кесаревого розтину. У разі недієздатності жінки дозвіл підписують її близькі родичі. Проводиться екстрене кесарів розтин під загальним наркозом. Деякі свідчення до оперативного втручання такого типу:

1. Клінічно вузький таз - невідповідність розміру плода і внутрішніх розмірів таза матері, виникає при анатомічних відхиленнях, які визначаються тільки під час пологів. У такій ситуації дитина не може пройти через родові шляхи незважаючи на наявність розкритої матки і сутичок.
2. Передчасно відійшли навколоплідні води, і відсутні родові сутички, а медикаментозне стимулювання родової діяльності не допомагає. Тоді необхідно кесарів розтин, хід операції якого запобіжить інфікування малюка через матку матері.
3. Аномалії родової діяльності - слабкі або нетривалі сутички, що не піддаються впливу медичних препаратів. Це може виникнути при надмірному нервовому напруженні або при пороці розвитку матки.
4. Порушення зв'язку маткової стінки і плаценти - природні пологи тоді супроводжуються відшаруванням плаценти і сильною кровотечею, яке шкодить плоду і особливо матері.
5. Розрив матки, що приводить до серйозного кровотечі. Ця родова травма зустрічається вкрай рідко.
6. Гостра гіпоксія плода і випадання або передлежання петель пуповини. Буває так, що через нестандартного розташування плода петлі пуповини, занадто близько розташовані біля стін таза, блокуються головкою плода. У такому випадку говорять, що петлі пуповини предлежат перед головкою дитини.
7. Погіршення стану плода в результаті введення утеротоніческіх препаратів.
8. Поперечне положення другого плода після народження першого, коли вагітність багатоплідна.
9. Високе пряме стояння голівки плоду.
10. Лобове передлежання плода.

Чи можна народити самій після кесаревого розтину, яке було екстреним?

Однозначну відповідь - немає. Жоден кваліфікований фахівець не візьме на себе відповідальність піддавати ризику вас і вашої дитини.

Існують певні умови для проведення кесаревого: відсутність інфекційного процесу у жінки, життєздатний плід, відповідна кваліфікація лікаря, згода жінки або її родичів на операцію.

Протипоказання кесарева:

1. Смерть плода або його стану, несумісні з позаутробного існуванням.
2. Гостре інфекційно-запальне захворювання.

Але якщо стоїть питання про збереження життя жінки, операцію виконують незважаючи на стан плода, проводячи відповідні профілактичні заходи.

Кесарів розтин: відновлення і реабілітація

Після застосування анестезії жінка повинна лежати в ліжку від 3 до 12 годин. Потім можна вставати повільно, поступово, без різких рухів і обов'язково в присутності кого-то, так як може виникнути слабкість або запаморочення. Сідати можна буде через кілька днів після операції. Важливо подбати про присутність в палаті близької людини, який в перший час буде допомагати доглядати за малюком. Після операції можна пити тільки негазовану воду, а вже на другий день включають в раціон каші, варене м'ясо і ті продукти, які не дратують травну систему. Також рекомендовано носити бандаж, засіб підтримує м'язи черевної стінки і допомагає їм скорочуватися.

Післяопераційний період вимагає в динаміці спостерігати за загоєнням матки. Оскільки, в порівнянні з природними пологами, інволюція матки змінюється. Проявляється це в уповільненому скорочення поперечних і поздовжніх розмірів, потовщення передньої стінки, в повільному збільшенні товщини її задньої стінки. Також відбувається процес звуження просвіту порожнини матки на рівні шва внаслідок набряку тканин і закручування в просвіт порожнини матки зіставлених країв рани при накладенні дворядних швів. Це призводить до порушення відтоку лохій (післяпологові виділення), через що може розвинутися ендометрит. Той, хто робить кесарів розтин, обов'язково в перші 2 години призначає утеротонические кошти і спазмолітики для забезпечення кращого відтоку лохій.

Якщо строго слідувати рекомендаціям лікаря, розуміючи, що від цього залежить стан вашого здоров'я, то період відновлення пройде швидко. Важливо знати, що планувати наступну вагітність треба не раніше, ніж через 2 роки. Цей період потрібен для повного загоєння і відновлення матки.

Коли з'являється молоко після кесарева?

У разі планової операції, до початку родової діяльності, можуть виникнути проблеми з лактацією. Це пов'язано з тим, що в процесі природних пологів виробляється окситоцин, який сприяє скороченню матки. Він стимулює і синтез пролактину , Що відповідає за вироблення молока. Але це не означає, що молока не буде, воно може з'явитися і на 5-9 добу. Обов'язково прикладайте дитину до обох грудей в одне годування для кращої стимуляції лактації. Робіть так до появи нормального припливу молока.

Не поспішайте відривати малюка від грудей, йому дуже важливо відчувати ваше тепло і присутність. Під час годування крихти зосередьтеся не на тому, скільки він висмокче, а на тому, як він бере груди. Заздалегідь вивчіть питання про правильному прикладанні дитини до грудей. Це допоможе вам уникнути хворобливих відчуттів і травм сосків.