жовч

1. Жовч: особливості, типи, хвороби, пов'язані з жовчю
2. Жовч у дитини
3. Жовч у дорослого
4. печінкова жовч
5. міхурово жовч
6. склад жовчі
7. фракції жовчі
8. Захворювання, пов'язані з жовчю
9. жовчні камені
10. Симптоми і діагностика
11. стеаторея
12. Рефлюкс-гастрит і ГЕРБ
13. Вплив на жовч
14. застій жовчі
15. Застій жовчі: причини
16. Застій жовчі: симптоми
17. Діагностика і лікування застою жовчі
18. жовчогінні препарати
19. справжні холеретики
20. синтетичні холеретики
21. Холеретики на основі лікарських трав
22. Гідрохолеретікі
23. холекинетики
24. Холеспазмолітики
25. Жовчогінні з літолітичну дією
26. Жовчогінні рослинні препарати
27. Сучасні жовчогінні препарати
28. Медикаменти для дітей
29. Ліки для вагітних

Жовта, коричнева або зеленувата, гірка на смак, має специфічний запах рідина. Секреція жовчі здійснюється клітинами печінки. Жовч збирається в жовчних протоках печінки, а звідти - через загальний жовчний протік - надходить в жовчний міхур, що виконує роль резервуара для зберігання запасу, і в дванадцятипалу кишку, де бере участь в процесах травлення. Основгная функція жовчі до процесі травлення - емулігірованіе жирів і активування моторики тонкого кишечника. На дві третини складається з жовчних кислот.

Жовч: особливості, типи, хвороби, пов'язані з жовчю

Рідина, що накопичується в жовчному міхурі і виділяється печінкою, називається жовчю. Дана речовина бере участь в процесі травлення, має специфічний запах і гіркий смак, до того ж вона може мати зеленуватий, жовтуватий або коричневий відтінок.

Виробляється жовч печінкою, а точніше особливими клітинами органу - гепатоцитами. Рідина збирається в протоках печінки і проникає в жовчний міхур через загальний проток. Жовчний міхур - це свого роду резервуар, що дозволяє забезпечувати 12-палої кишки жовчю, яка необхідна в період активної фази травлення.

Жовч у дитини

Печінка починає виробляти жовч вже в перший день життя людини. У самому ранньому віці ця рідина містить збільшену кількість жовчних кислот. До першого року життя ці показники падають, і жовч у дитини в нормі доходить до показників в 19,7 мгекв / л.

Жовч у дітей 6-9 років містить ще менше кислот - в нормі максимум 5,2 мгекв / л. Біохімічний склад міхурової і печінкової жовчі у підлітків і дітей молодшого шкільного віку теж особливий.

• Міхурово жовч у дітей з 5 до 10 років в нормі включає до свого складу: ліпіди (+1583 ± 569), холестерин (337 ± 240), холеву кислоту (1 601 ± 215).
• Печінкова жовч у дітей з 5 до 10 років в нормі включає до свого складу: ліпіди (594 ± 188), холестерин (61 ± 32), холеву кислоту (328 ± 148).

Жовч у дорослого

У печінці утворення жовчі відбувається безперервно. Під час їжі вироблення жовчі збільшується.

Темпи збільшення утворення жовчі можуть залежати від численних факторів, в тому числі і від часу перебування харчових речовин в шлунку.

Жовч покращує моторику кишечника.

печінкова жовч

Жовч, яка виробляється печінкою, називається «молодий», жовч ж накопичується жовчним міхуром - «зрілої». У дорослих:

• Кислотність печінкової жовчі варіюється від 7.3 до 8.2 рН.
• Питома маса - від 1.01 до 1.02.
• Вода - в середньому 96%.
• Залишок сухої - 26.
• Кислоти - 35.
• Пігменти - від 0.8 до 1.
• Фосфоліпіди - 1.
• Холестерин - в нормі до 3.
• Хлор - до 90.
• Кальцій - від 2.4 до 2.5.
• Натрій - 164.
• Калій - 5.

міхурово жовч

Кислотність міхурово жовчі варіюється від 6.5 до 6.8 рН.

• Питома маса - від 1.02 до 1.048.
• Вода - в середньому 84%.
• Залишок сухої - 133.5.
• Кислоти - 310.
• Пігменти - від 3.1 до 3.2.
• Фосфоліпіди - 8.
• Холестерин - від 25 до 26.
• Хлор - від 14.5 до 15.
• Кальцій - від 11 до 12.
• Натрій - 280.
• Калій - 15.

склад жовчі

Жовчна кислота - це головний компонент жовчі. В даному випадку можна виділити первинні і вторинні кислоти, тобто холеву, хенодезоксихолева і литохолевую, дезоксихолевої. Відразу варто відзначити той факт, що вищезгадані кислоти - це ні що інше, як похідні холановой кислоти. Завдяки мікробним ферментам в кишечнику первинні кислоти перетворюються у вторинні, вони легко всмоктуються і разом з кров'ю потрапляють в печінку. Саме завдяки цьому процесу кислоти вторинного типу стають повноцінним складовим жовчі.

Кислоти в жовчі представлені в особливому вигляді, це з'єднання з таурином і гліцином. Жовч включає до свого складу велику кількість іонів калію і натрію, через що можна говорити і про лужної реакції.

Також варто відзначити, що жовч включає до свого складу білірубін, холестерин, білки, фосфоліпіди, різні метали і ксенобіотики.

фракції жовчі

Жовч бере участь в травленні. Її функції в організмі великі. Рідина, яка виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі, впливає на зміну травлення між шлунком і кишечником. Завдяки жовчі усувається дія пепсину, який негативним чином може впливати на ферменти. Так жовч забезпечує повноцінну роботу підшлункової залози. Вона потрібна для активації ферментів, які відповідають за перетравлення білків.

білірубін і холестерин не здатні виводитися з організму через нирки, тому цю функцію на себе покладає жовч. Так холестерин, стероїди, білірубін і деякі інші речовини виводяться з калом, хоча приблизно 30% холестерину всмоктується в кишечнику.

Захворювання, пов'язані з жовчю

Патології, які безпосередньо пов'язані з жовчю, різноманітні за своєю етіологією. Страждати такими захворюваннями людина може, як правило, в будь-якому віці. Виділяють кілька основних і найпоширеніших хвороб: рефлюкс-гастрит і ГЕРБ, а також жовчнокам'яну хворобу і стеаторею.

Кожне окремо захворювання вимагає комплексної діагностики і ретельно підібраною терапії. При своєчасному лікарському реагуванні та ефективному лікуванні прогноз найчастіше сприятливий.

жовчні камені

Через нездорового харчування, збоїв в жировому обміні, гіподинамії або порушень нейроендокринної характеру жовч може змінювати свій склад. Вона найчастіше стає незбалансованою, через що можуть з'явитися конкременти в жовчному міхурі і протоках.

Жовчні камені мають специфічний склад, до якого входять кальцій, холестерин і білірубін. Такі конкременти можуть бути холестеринів, пігментними або змішаними. Зовні камінь може бути різної форми, експерти виділяють овали неправильної форми, кульки і багатогранники. Що стосується розмірів, то цей показник може варіюватися від піщинки і до декількох сантиметрів у діаметрі. За своєю щільності вони можуть бути і крихкими, і твердими. Камені утворюються швидко, але ось ростуть вони максимум - 1 см за 6 місяців.

Виявляють жовчні камені переважно в жовчному міхурі. При діагностиці лікар може побачити як один, так і більш 10 конкрементів. Камені невеликого розміру рухливі і тому істотно збільшується ризик появи порушень відтоку жовчі. Протоки можуть закупоритися, що призведе до важкого стану, усувати яке необхідно за допомогою оперативного втручання.

Процес зростання каменів часто супроводжується уповільненим запаленням, постійно рецидивуючим, підсумком якого, як правило, стає склероз і дистрофічні зміни органу. ЖКХ входить до переліку найпоширеніших хвороб, що зустрічаються у людей різного віку.

Симптоми і діагностика

Камені в жовчному міхурі не завжди сигналізують про себе. Людина може протягом тривалого періоду часу жити з цією проблемою і навіть про неї не здогадуватися. Найчастіше конкременти виявляються на плановому огляді, який проводиться за допомогою ультразвукової діагностики, рентгенографії.

Якщо розглядати явну симптоматику жовчнокам'яної хвороби, то можна виділити жовтяницю і болю. Жовчна колька - це найчастіше наслідок руху каменів. Біль нападами турбує через підвищення тиску в жовчних протоках і міхурі, адже порушується відтік жовчі через перешкоди у вигляді каменю.

Інші симптоми, якими може супроводжуватися жовчнокам'яна хвороба, характерні і для інших захворювань. Тут можна виділити ріжучий біль, яка може віддавати в передпліччя і лопатку з правого боку.

На сьогоднішній день найкращим діагностичним методом при обстеженні пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою є УЗД. Щоб комплексно діагностувати стан хворого, лікар може додатково рекомендувати пройти КТ і холецістоангіографію.

Лікують жовчнокам'яну хворобу комплексно. Обов'язкова дієта. Якщо терапія носить консервативний характер, то можливе застосування ударно-хвильової літотрипсії. Але даний метод ефективний і призначається тільки в тому випадку, якщо жовчний міхур не запалено, а камені мають невеликі розміри (до 1.5-2 см). Можуть бути призначені препарати жовчних кислот.

стеаторея

Буває так, що жовч відсутня або в ній міститься дуже мала кількість кислот, через що жири припиняють всмоктуватися і виводяться з організму разом з калом. Таке порушення в медичній практиці називають стеатореей. При такому стані визначається недолік жирних кислот, вітамінів і жирів. Як наслідок насамперед може з'явитися патологія нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Рефлюкс-гастрит і ГЕРБ

Запалення тканини шлунка, яке розвинулося через закидання в нього вмісту 12-палої кишки, називають рефлюкс-гастритом.

Рецидивуюче захворювання, при якому дуоденальное і шлунковий вміст постійно потрапляє в стравохід, називають гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.

Відразу варто сказати про те, що якщо закид відзначається рідко, не діагностуються запальні процеси або інші пошкодження слизової оболонки, то в медичній практиці розглядають такий процес як фізіологічне явище. Інша справа, якщо закид вмісту, наприклад, шлунку в стравохід призводить до ураження слизових оболонок каналу, який з'єднує шлунок і рот. Якщо проблема носить хронічний характер, то це вже патологія, яка потребує індивідуального лікування.

Неправильне харчування, постійні стреси, надмірна вага - всі ці фактори можуть впливати на розвиток ГЕРХ. Але причинами найчастіше виступають:

• Слабкий тонус НПС (нижнього сфінктера).
• Збільшення тиску усередині черевної порожнини.
• Збої в процесах, пов'язаних з випорожненням шлунка.

Що стосується симптомів, то ГЕРБ проявляється печією, кислою відрижкою і рідко болями в грудній клітці, які можуть віддавати в область шиї, лопаток або нижню щелепу.

Вплив на жовч

Щоб збільшити кількість жовчних кислот безпосередньо в жовчі медики призначають холеретики. Щоб стимулювати скоротливу функцію жовчного міхура, призначають препарати з жовчогінним ефектом. Також при терапії можуть бути рекомендовані до застосування лікарські засоби, які здатні змінювати склад жовчі - це хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая кислоти.

застій жовчі

Застій жовчі, інакше званий холестазом, - це патологія, пов'язана з порушеннями вироблення жовчі або її деяких компонентів і їх надходженням з жовчного міхура по виводить жовч каналам в дванадцятипалу кишку.

Статистика свідчить, що приблизно 15-16% людей страждають від застою жовчі. Це не дивно, оскільки дана патологія може стати наслідком таких, здавалося б, незначних чинників, як неправильне харчування, стреси, малорухливий спосіб життя і тому подібні речі.

Холестаз буває двох типів:

• внутрипеченочная патологія, що розвивається в жовчовивідних шляхах або клітинах печінки;
• внепеченочная патологія, яка виникає через закупорку жовчних проток, розташованих поза печінки.

Крім того, застій жовчі може приймати як гостру, так і хронічну форму. У першому випадку симптоми виникають несподівано, і подальше прояв захворювання має яскраву клінічну картину.

Хронічний холестаз характеризується повільним наростанням симптоматики: процес може протікати тижнями і навіть місяцями. Клінічна картина розмазана, симптоми проявляються слабо.

Холестаз класифікують і з точки зору механізму його виникнення. Захворювання може бути:

• парціальним, коли обсяг вироблюваної жовчі істотно скорочується;
• діссоціатівним, при якому в належній кількості не виділяються певні складові елементи жовчі;
• тотальним, коли порушується процес надходження жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.

Застій жовчі: причини

Причин, за якими починає розвиватися холестаз, багато. Застій жовчі може виникнути як наслідок:

• неправильного і нерегулярного прийому їжі;
• надмірного вживання смаженої, копченої, занадто важкою або жирної їжі;
• зловживання спиртовмісних напоями;
• малорухомої роботи і способу життя в цілому;
• дисбалансу гормонів в організмі;
• дисфункції жовчовивідних шляхів;
• присутності в жовчному міхурі і / або жовчовивідних шляхах каменів або пухлин;
• вроджених аномалій відповідних органів;
• інфікування шлунково-кишкового тракту;
• харчових отруєнь;
• прийому деяких медикаментів;
• розладів, пов'язаних з ЦНС;
• деяких захворювань (жовчнокам'яна і виразкова хвороба, а також панкреатит і гастрит);
• стресів, особливо затяжного характеру.

Застій жовчі: симптоми

Спільними симптомами застою жовчі є: землистий відтінок шкірного покриву, пожовтіння склер, біль у правому підребер'ї, гіркий присмак у роті. Через дисфункції печінки - органу, що відповідає як за травний процес, так за очищення організму від шкідливих речовин, - самопочуття пацієнта стає набагато гірше. Хворий починає відчувати втому, слабкість і млявість.

У пацієнта відзначаються жовтушність шкіри, слизових і склер, свербіж шкіри, біль у правому підребер'ї, неприємний запах з рота, печія і гіркий присмак, нудота і навіть блювота, діарея. Хворий втрачає апетит і вагу. Навіть при пальпації найчастіше можна визначити, що розміри печінки збільшені.

Така симптоматика, навіть якщо вона проявляється слабо, - це привід негайно звернутися за лікарською допомогою. Несвоєчасне відвідування лікаря і ігнорування проблеми шкідливі такими важкими ускладненнями, як цироз, недостатність печінки, остеопороз, холецистит .

Діагностика і лікування застою жовчі

Діагностувати захворювання повинен лікар. Остаточний діагноз визначається після опитування пацієнта, фізикального візуального огляду, результатів аналізу сечі і крові, УЗД черевної порожнини, КТ. При необхідності спеціаліст направляє пацієнта на такі дослідження, як:

• ретроградна панкреатохолангиография;
• холангиография;
• магнітно-резонансна холангіографія;
• біопсія тканин печінки.

Після постановки діагнозу лікар призначає відповідне лікування. Терапія холестазу спрямована перш за все на усунення всіх причин, що призвели до застою жовчі. Якщо захворювання спровоковано камінням, їх необхідно так чи інакше видалити. Коли патологія виникає в результаті прийому лікарських препаратів, то ці медикаменти виключають.

Лікар призначає хворому дієту, в якій зведена до мінімуму (або повністю виключена) гостра, жирна і смажена їжа і копченості. Дієта зводиться до вживання фруктів, багатих на вітаміни, негострих овочів, деяких ягід (обов'язково солодких), натуральних соків, молочних продуктів (з найнижчим або з нульовим вмістом жиру), хліба житнього і пшеничного. Рекомендується харчуватися супами, приготовленими на бульйонах з овочів, кашами. Виключені алкоголь і куріння.

Такі продукти і напої, як кава, какао і шоколад, кислі фрукти і ягоди (журавлина, червона смородина та інші), гірчиця, консервовані продукти, ікра, жирна риба і м'ясо, шпинат, редис і редька, випічка, супи на м'ясних і рибних бульйонах, - вживати категорично заборонено.

Медикаментозне лікування зазвичай включає в себе:

• препарати з полівітамінами;
• кошти, до складу яких входить хенодезоксихолева і урсодезоксихолевая жовчна кислота;
• вітамін К;
• антибіотики;
• препарати, що прискорюють вироблення жовчі;
• антигістамінні засоби.

При особливо тяжкому перебігу захворювання або при відсутності ефекту від призначеної медикаментозної терапії показана операція з хірургічного розширенню просвіту жовчних проток.

Оскільки холестаз є одним з найбільш поширених захворювань, слід вживати заходів щодо його запобігання. Профілактика застою жовчі включає в себе наступні рекомендації:

• необхідність дотримуватися правильного (регулярного і корисного) харчування;
• заняття фізкультурою і спортом, оптимальні фізичні навантаження, щоденні прогулянки, відвідування басейну;
• зведення до мінімуму вживання алкоголю і відмова від інших шкідливих звичок, зокрема куріння.

Крім того, слід по можливості уникати будь-яких стресів і стежити за станом свого здоров'я. При найменшій підозрі на застій жовчі потрібно негайно відвідати гастроентеролога.

жовчогінні препарати

На сьогоднішній день жовчогінні засоби вельми широко використовуються в клінічній гастроентерологічної практиці. Вони рекомендовані в рамках комплексного лікування, а також в якості профілактики окремих захворювань, пов'язаних з печінкою і жовчним міхуром. Ефективність таких препаратів полягає в тому, що вони усувають напади болю, пом'якшують перебіг хвороби, полегшуючи стан пацієнта, і попереджають розвиток ускладнень, виникнення нових розладів, що можливо в разі декомпенсації наявної патології.

Необхідність використання жовчогінних засобів має безпосереднє відношення до особливостей жовчі, її ролі в організмі з точки зору фізіології. Жовч - це біологічне рідка речовина, що виробляється клітинами печінки, яке збирається в жовчному міхурі. Рідина гірка на смак, зі своєрідним запахом. Її колір буває жовтим, коричневим або зеленим, що залежить від того, як давно вона була продукувати.

Жовч в організмі виконує кілька важливих функцій:

• спріяє переварюванню жірів, что надходять з їжею;
• активує ферменти, що містяться в підшлунковій залозі і тонкій кишці, за допомогою яких їжа повністю перетравлюється;
• сприяє оптимальному всмоктуванню кальцію і холестерину, а також вітамінів.

Ферменти активуються за рахунок нейтралізації жовчю дії пепсину, який з їжею надходить зі шлунка, що і створює необхідні умови для залучення ферментів в травленні.

Переварювання жирів відбувається за допомогою жовчних кислот, також підвищують моторику кишечника. Даний процес сприяє утворенню слизової захисту і перешкоджають доступу до слизової оболонки шкідливих мікроорганізмів і прикріплення до неї білків. Цим жовч попереджає запори і інфікування кишечника.

Завдяки жовчі організм позбавляється від холестерину, гормональних стероїдів і інших шкідливих речовин, які виводяться з калом. Жовч, що синтезується печінкою, потрапляє в жовчний міхур за спеціальними протоках, а потім, знову-таки по системі цих проток, - в дванадцятипалу кишку. Там вона і виконує свою біологічну завдання. Іншими словами, жовч в жовчному міхурі, як в резервуарі, тимчасово перебуває до того моменту, як в дванадцятипалу кишку надходить їжа.

Жовч грає в організмі найважливішу роль, в зв'язку з чим стає зрозумілою ефективність жовчогінних засобів. Такі препарати класифікуються з урахуванням свого хімічного складу, терапевтичної дії. Повна класифікація жовчогінних засобів виглядає таким чином:

1. Холеретики - препарати, що стимулюють вироблення жовчі, які бувають двох типів:

• істинні холеретики;
• Гідрохолеретікі.

2. Холекинетики - препарати, що стимулюють процес відтоку жовчі за допомогою поліпшення моторики жовчного міхура.

3. Холеспазмолітики - препарати, що покращують відтік жовчі за допомогою розслаблення жовчовивідних шляхів і м'язів жовчного міхура. Бувають трьох типів:

• холіноблокуючу кошти;
• синтетичні спазмолітичні засоби;
• спазмолітичні препарати, виготовлені на сировину рослинного походження.

4. Засоби, що знижують показник жовчної литогенности - попереджають формування каменів в жовчному міхурі і розчиняють ті камені, що вже є. Бувають двох типів:

• засоби, що містять урсодеоксихолеву або хенодеоксіхолевую жовчні кислоти;
• кошти, до складу яких входять високоефективні розчинники органічних сполук ліпідного походження, такі як ефір метил-трет-бутил.

справжні холеретики

Справжні холеретичну кошти - це тип жовчогінних препаратів, що сприяють більш активному продукуванню жовчі за допомогою активізації утворення жовчних кислот. Такі препарати містять кислоти жовчі і виробляються на основі сировини тваринного або рослинного походження (жовчі певних тварин, рослинних екстрактів).

Здебільшого справжні холеретики, компонентами яких є активні жовчні кислоти, - це лікарські жовчогінні засоби, виготовлені виключно на тваринному сировину. Найчастіше таким сировиною стають жовч, застосування якої має цілющий ефект, витяжки підшлункової залози або печінки, слизова тонкого кишечника деяких тварин. При цьому тварина повинна бути абсолютно здоровим. Існують і комплексні, комбіновані жовчогінні засоби: в їх склад окрім компонентів тваринного походження входять і витяжки лікарських рослин, що володіють відповідним жовчогінним ефектом.

синтетичні холеретики

Синтетичні холеретичну кошти являють собою хімічні склади, що отримуються за допомогою оргсинтеза і мають властивість стимулювати вироблення жовчі. До складу синтетичних засобів входять активні сполуки, які крім жовчогінного ефекту мають і ряд терапевтичних властивостей, а саме:

• надають спазмолітичну дію - усувають біль, що виникає при захворюваннях жовчовивідних шляхів і жовчного міхура;
• частота серцевих - скорочують кількість холестерину в складі крові;
• антибактеріальний ефект - знищують мікроорганізми, що сприяють розвитку запалень жовчовивідних проток;
• протизапальну дію - купіруют процеси запалення, вже присутні в протоках, за якими виводиться жовч;
• перешкоджають розвитку в кишечнику таких процесів, як бродіння і / або гниття, таким чином знімаючи різноманітні диспепсичні явища (здуття живота, нестійкий стілець і інші).

Холеретики на основі лікарських трав

Лікарські рослини, що мають холеретичну властивості (виробляються у вигляді відварів, екстрактів, настоїв), оптимізують функціональність печінки, прискорюють продукування жовчі, паралельно знижуючи ступінь її в'язкості і попереджаючи застій. Крім того, трави підвищують вміст в жовчі холатов і разом з тим надають холекінетичну дію. Таким чином, ліки, до складу яких входять виключно активні рослинні речовини, не тільки підвищують обсяг вироблюваної жовчі, але і сприяють її швидкому виведенню. Такий ефект забезпечує комплексну терапію, відчутно допомагає в тому числі і сечогінний, антимікробну і протизапальну дію.

Гідрохолеретікі

Гідрохолеретікі - це препарати, також сприяють підвищенню обсягу вироблюваної жовчі, проте в цьому випадку ефект досягається за допомогою розбавлення жовчі водою. Підвищення вмісту води в жовчі знижує її в'язкість, а отже - полегшує і прискорює процес її виведення, тим самим попереджаючи застій жовчі і формування каменів.

холекинетики

Холекинетические препарати підвищують активність жовчного міхура, розслабляючи при цьому м'язи жовчовивідних проток. Ефективність холекінетики пов'язана з особливостями анатомії. Жовчний протік служить сполучною ланкою між жовчним міхуром і дванадцятипалої кишкою. По ньому жовч з першого органу направляється в другій. Якщо тонус протоки підвищується, прохід звужується, а це заважає рідини просуватися. Якщо ж знижується тонус жовчного міхура, орган втрачає здатність виштовхувати рідина в проток.

Отже, одночасне підвищення моторики жовчного міхура і розслаблення протоки створює оптимальні умови для відтоку жовчі. При цьому перший орган активно скорочується, таким чином виштовхуючи свій вміст, яке просто не встигає застоюватися, а інший орган розслабляється, забезпечуючи просвіт достатньої ширини, по якому рідина безперешкодно і швидко переправляється в кишку.

Результат впливу холекінетіческого препаратів - це спустошення жовчного міхура від жовчі і її надходження в кишку, що покращує травний процес і попереджає застійні явища.

Холеспазмолітики

Холеспазмолітіческіе препарати сприяють підвищенню відтоку жовчі за допомогою розслаблення жовчовивідних шляхів. Такі засоби поділяються на дві групи:

• синтетичні спазмолітичні препарати;
• спазмолитические рослинні препарати.

Крім того, Холеспазмолітики класифікуються з урахуванням нюансів свого фармакологічного ефекту, але кінцевий результат такого впливу у всіх препаратів однаковий. Холеспазмолітіческіе кошти знімають спазми і розширюють просвіт жовчовивідних шляхів, тим самим сприяючи легкому виведенню рідини в кишку. Такі препарати здебільшого рекомендовані для застосування нетривалими курсами, щоб полегшити або усунути біль, які супроводжують ті чи інші захворювання, пов'язані з відповідними органами.

Жовчогінні з літолітичну дією

Засоби, які використовуються з метою зниження показника жовчної литогенности, за великим рахунком покликані розчиняти камені, вже присутні в жовчному міхурі, а також попереджати формування нових каменів. Так як таких препаратів властивий холеретический ефект, їх з певною мірою умовності вважають жовчогінні, оскільки вони попереджають застій жовчі в жовчному міхурі.

Слід зазначити, що в кожній групі жовчогінних засобів присутні препарати з літолітичну ефектом. Вони володіють декількома властивостями, завдяки яким можуть використовуватися при різноманітних патологіях жовчовивідних проток, а також при аномаліях печінки.

Жовчогінні рослинні препарати

Рослинні жовчогінні - це вже готові фармакологічні форми, тобто настої, таблетки і порошки, з яких готується розчин для орального прийому. Рослинні засоби представлені також висушеними рослинами, а точніше - їх подрібненим листям, стеблами, корінням, що володіють потрібним ефектом. Асортимент рослинних засобів з жовчогінні властивості, представлений в даний час на ринку, досить великий.

Рослинні засоби характеризуються м'яким впливом, чого не можна сказати про препарати синтетичних і натуральних з вмістом жовчних компонентів. Рослинні жовчогінні засоби надають загальну сприятливу дію на всі відповідні органи - на жовчовивідні протоки, на печінку і жовчний міхур. Саме цим пояснюється їх ефективність. З цієї причини фахівці рекомендують використовувати по можливості рослинні засоби, за умови що у пацієнта відсутні непереносимість тих чи інших трав або алергічна реакція на них.

Сучасні жовчогінні препарати

Жовчогінні засоби, які використовуються в сучасній медицині, представлені двома головними категоріями:

• синтетичними холеретичну препаратами;
• комбінованими засобами, що включають в свій склад як рослинні, так і тваринні компоненти.

До першої категорії належать препарати, в складі яких міститься ряд активних елементів, таких як Нікодин, Осалмід і інші. Справжні, тобто натуральні холеретичну кошти (Аллохол, ліобіл та інші), якщо їх порівнювати з синтетичними, переносяться пацієнтом значно легше. Вони не провокують діарею та інші побічні ефекти. Крім того, їм притаманні деякі додаткові позитивні терапевтичні якості, серед яких можна відзначити:

• спазмолітичний ефект;
• гиполипидемическое вплив:
• антибактеріальні властивості;
• протизапальний ефект.

Крім вищевказаних препаратів до сучасних засобів з жовчогінні властивості відносяться всі препарати, виготовлені на основі дегідрохолевая і урсодеоксихолевої жовчних кислот. Окреме місце займає холеспазмолітіческое засіб під назвою Дюспаталін. Ознайомитися з великим переліком найменувань сучасних лікарських препаратів з жовчогінні властивості можна в спеціальних довідниках, де крім найменування засоби вказано його ефект, а також можливі побічні явища, які можуть мати місце при прийомі препарату.

В цілому, показаннями до використання сучасних засобів, що володіють жовчогінним ефектом, є різні патологій таких органів, як печінка, жовчний міхур і жовчовивідні протоки. В цілому сучасні жовчогінні ліки необхідні при наявності таких захворювань:

• Дискінезія жовчовивідних шляхів - вибір ліків залежить від типу дисфункції.
• Застій жовчі - в подібних випадках найефективнішими препаратами є холекинетики, добре усувають застійні явища.
• Холецистит - жовчогінні ліки при даному захворюванні рекомендовані на будь-який його стадії. Якщо в жовчному міхурі є камені, використовуються лише ті препарати, які містять активну урсодеоксихолеву жовчну кислоту. Якщо каменів немає, рекомендований прийом холеретиков з будь-якої категорії, однак призначення повинен робити лікар.
• Панкреатит - показані жовчогінні, стимулюючі травний процес і знижують навантаження на підшлункову залозу.
• Лямбліоз - жовчогінні при такій проблемі призначаються на початковому етапі терапії. Зазвичай рекомендовані ті ж препарати, що і при дискінезії жовчних проток.

Щоб вибрати ефективний препарат, слід орієнтуватися в тому, яка категорія жовчогінних показана в тому чи іншому випадку. Крім того, всередині кожної категорії є ряд деяких відмінностей між засобами, що, в принципі, не впливає на показання до їх використання, оскільки ефект препаратів однієї категорії однаковий. Професійними і повними клінічними знаннями з використання жовчогінних засобів володіє тільки лікар, який і повинен призначати ліки.

Медикаменти для дітей

Існує ряд жовчогінних засобів, які рекомендовані для дітей. Такі засоби представлені такими групами:

• холеретичну препарати, що включають в свій склад натуральні жовчні компоненти (Аллохол);
• синтетичні холеретичну кошти (Нікодин, Осалмід та інші);
• холеретики, що виготовляються на травах з лікарськими властивостями (Фламін, Холосас, холосо і інші);
• Холекинетические препарати (Валеріана, Магнезія та інші);
• холіноблокуючу кошти, що володіють холеспазмолітіческімі властивостями (Атропін, Папаверин, Папазол, Но-шпа, спазмол, Спазоверін і так далі).

Лікарі рекомендують дітям приймати рослинні жовчогінні, якщо відсутні алергії на ті чи інші трави і їх компоненти або індивідуальна непереносимість таких. При цьому важливо правильно розрахувати дозування, яка залежить від ваги дитини. Доза вказана в інструкції по застосуванню препарату і для кожного лікарського засобу може бути абсолютно різною. Рекомендовану дозу слід строго дотримуватися, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Крім прийому жовчогінних засобів дітям лікар може рекомендувати вживання лужних мінеральних напоїв, таких як Боржомі або Єсентуки. Така вода є природним Гідрохолеретікі і володіє відповідними ефектами, розбавляючи жовч, знижуючи її в'язкість і сприяючи більш легкому і швидкому відтоку.

Також необхідно пам'ятати, що дітям, вік яких не досяг 12 років, небажано вживати лікарські жовчогінні трави, так як відвари і настоянки, приготовані з них, містять великий обсяг активних компонентів і передбачити, як саме відреагує на них організм дитини, практично неможливо.

Ліки для вагітних

Далеко не всі жовчогінні лікарські препарати дозволяється приймати під час вагітності. Жінкам в цей період рекомендовані виключно ті кошти, які:

• не впливають на скорочення матки, тобто не провокують її активність;
• не можуть крізь оболонку плаценти проникнути до плоду;
• не викликають явного погіршення самопочуття.

Є ряд препаратів, які впевнено можна назвати безпечними для жінок в період вагітності. Серед них такі, як Холензим, Холосас, Валеріана, Сульфат магнію, Атропін, Но-шпа, спазмол і деякі інші. У період вагітності жінка ні в якому разі не повинна займатися самолікуванням і приймати жовчогінний засіб на свій розсуд, попередньо не проконсультувавшись з лікарем. Крім того, потрібно неодмінно дотримуватися дозування, яку рекомендує фахівець. Показання і протипоказання при вагітності, а також дози прийому ліків обов'язково прописуються в інструкції до лікарського препарату, але це не привід займатися самолікуванням.

Крім цього існує категорія коштів з жовчогінні властивості, приймати які під час вагітності дозволяється виключно за призначенням лікаря і строго за призначенням. В теорії такі препарати не становлять небезпеки для вагітної жінки, проте досліджень їх впливу на плід і організм матері не проводилися з цілком зрозумілих етичних міркувань. В інструкціях до даних препаратів прописується, що їх вживання при вагітності допускається з дозволу лікаря і під наступним медичним контролем. Ця категорія жовчогінних засобів включає в себе Одестон, Холестіл, ФЕБІХОЛ, Еуфілін та кілька інших ліків.

Що стосується лікарських жовчогінних трав, то в період вагітності вживати їх не рекомендується. Це пов'язано з тим, що в відварах і настоянки таких ліків міститься дуже багато активних компонентів і як вони вплинуть на плід і самопочуття матері, неможливо передбачити. Якщо є така необхідність, можна використовувати готові фармакологічні форми на трав'яній основі, наприклад таблетки. Але перед цим слід обов'язково проконсультуватися з гастроентерологом і гінекологом.