- Шийка матки - загальна інформація
- Рак шийки матки і вірус папіломи людини
- Основні методи профілактики раку шийки матки
Щодня в Україні від раку шийки матки помирає 7 жінок. Хоча основними факторами ризику появи раку шийки матки, як і інших онкологічних захворювань, є похилий вік, вплив радіації і хімічних канцерогенів, в даному випадку вченими доведено прямий зв'язок між раком шийки матки і такими вірусними інфекціями, як генітальний герпес і папіломавірус людини.
Шийка матки - загальна інформація
У нормі поверхню піхвової частини шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм, а цервікальний канал однорядним циліндричним епітелієм. У каналі є безліч залоз, що виробляють слиз, яка виконують захисну функцію.
Починаючи з періоду статевого дозрівання (13 - 14 років) і в середньому до 24 років, вагінальна частина шийки матки покрита не тільки багатошаровим плоским епітелієм, але і ніжним циліндричним епітелієм, який знаходиться за межами каналу і при огляді виглядає яскравим червоним плямою. Цей стан фізіологічної норми, часто помилково називають «гормональна ерозія». З 16-17 років починається природний процес формування зрілої шийки матки. Циліндричний епітелій (яскраве червоне пляма) замінюється багатошаровим плоским епітелієм. Таким чином, «гормональні ерозії» поступово самостійно зникають.
В період формування зрілої шийки матки дівчата найбільш уразливі при контакті з партнером, інфікованим хворобами, що передаються статевим шляхом, в тому числі вірусом папіломи людини (ВПЛ).
Рак шийки матки і вірус папіломи людини
«Шийка матки» - це та частина матки, яка знаходиться в піхву і добре доступна для гінекологічного обстеження. У ній є шийного цервікальний канал, що веде в порожнину матки. На поверхні видно зовнішній хід в канал, у що не родили жінок у вигляді точки, а у народжували щілину.
Рак шийки матки - спадкове захворювання. Причиною розвитку хвороби є вірус папіломи людини (ВПЛ). Розвиток раку шийки матки здатні викликати лише кілька типів ВПЛ, зокрема 16, 18, 31, 33, 45, що отримали назву «високоонкогенних».
ВПЛ передаються в більшості випадків при сексуальних контактах, але можлива передача і при контакті шкірних покривів статевих органів, тому презерватив не гарантує повний захист від ВПЛ.
Найбільша частота інфікованості ВПЛ припадає на молодий вік (від 15 до 26 років) з причини того, що епітелій шийки матки в цьому віці не є ще досить розвиненим і здатним чинити опір шкідливим впливам, особливо ВПЛ.
ВПЛ широко поширений серед жіночого населення. Протягом життя ймовірність бути інфікованою ВПЛ досить висока. Але далеко не всі інфіковані хворіють на рак шийки матки. Власна імунна система здатна знищити вірус.
вакцинація
Надійним способом запобігти розвитку раку шийки матки є введення вакцин, які здатні захистити від найбільш агресивних типів ВПЛ, перш за все 16 і 18 типу. Після введення вакцини імунною системою запускається процес вироблення антитіл, які залишаються в організмі протягом багатьох років.
Якщо в подальшому жінка знову зіткнеться з ВПЛ, імунна реакція її організму буде сильнішою, швидкою і ефективною, що запобіжить проникненню вірусу і таким чином знизить ризик розвитку раку шийки матки. Рекомендується введення 3 доз вакцини протягом 6 місяців.
Вакцини добре переносяться. Іноді можливі почервоніння, відчуття свербежу та незначна болючість в місці уколу, які зникають через короткий час. Вакцинація не захищає від усіх типів ВПЛ, здатних викликати передракові захворювання і рак шийки матки, тому необхідно регулярно відвідувати гінеколога для обстеження і цитологічного скринінгу (дослідження мазка з шийки матки).
Вакцинація не захищає від усіх типів ВПЛ, здатних викликати передракові захворювання і рак шийки матки, тому необхідно регулярно відвідувати гінеколога для обстеження і цитологічного скринінгу (дослідження мазка з шийки матки).
Більше інформації про ВПЛ (вірус папіломи людини), скринінгу раку шийки матки та вакцинах на сайті: www.cervicalcancer.com.ua
цитологічний скринінг
Цитологічне дослідження - це тест (мазок з шийки матки), який обов'язково береться при щорічному огляді у гінеколога або акушерки оглядового кабінету спеціальними інструментами (щіточки, дерев'яні шпателя) і направляється в цитологічну лабораторію.
Найкращим часом для проведення цитологічного дослідження є середина менструального циклу (1-2 тижні після менструації).
За 2-3 дні до запланованого обстеження у гінеколога не рекомендуються статеві контакти, застосування вагінальних тампонів, лікарських засобів і спринцювань.
Після відвідування гінеколога і взяття мазка жінка обов'язково повинна дізнатися результат цитологічного дослідження, що визначить подальшу тактику спостереження або можливого лікування.
Результати цитологічного дослідження
Нормальний (тип I).
Рекомендується пройти обстеження у гінеколога через рік.
доброякісні
зміни (тип II).
Це може бути запалення, ектопія ( «ерозія»), вікова атрофія (вікові зміни) та інші. Залежно від причин, що викликали доброякісні зміни, необхідно подальше спостереження або лікування. Можливий контрольний мазок.
Дисплазія (тип III).
Це означає, що в структурі клітин епітелію шийки матки або каналу виявлені зміни - «дисплазія». Ступінь дисплазії буває легка, середня і важка. Якщо залишити ці зміни без подальшого обстеження і негайного лікування, можливий розвиток раку. Методом подальшого поглибленого обстеження є кольпоскопія.
Тест Папаніколау
кольпоскопія
Кольпоскопія - це обстеження, яке дозволяє гінеколога встановити тип і місце аномальних змін на шийці матки і в каналі, а також визначити, чи потрібне лікування.
Інструмент, за допомогою якого проводитиметься дослідження, називається кольпоскоп і має вигляд великого рухомого мікроскопа. Кольпоскоп не вводиться в піхву, вироблене обстеження безболісно і дозволяє лікарю детально вивчити зміни на шийці матки.
Під час кольпоскопії лікар обробляє шийку матки розчином оцту або Люголя (містить йод) для того, щоб виявити ділянки, в яких присутні аномальні клітини. У разі визначення аномальних областей, з поверхні шийки матки може бути взятий маленький шматочок тканини - «біопсія». Розмір шматочка для біопсії не більше шпилькової головки. Шматочок отриманої тканини направляється для дослідження в гістологічну лабораторію. Процедура практично безболісна.
Після закінчення обстеження лікар ставить діагноз і призначає лікування.
подальше лікування
Існує кілька ефективних методів лікування дисплазії. Основна мета лікування - знищити все змінені клітини (з дисплазією), не завдаючи шкоди навколишньому здорової тканини. Вибір методу лікування залежить від особливостей випадку, від висновку лікаря, який робив кольпоскопію і від того, які методи застосовуються в даній клініці.
У більшості випадків лікування проводиться амбулаторно. Найбільш поширеними методами лікування дисплазій шийки матки є:
- кріодеструкція ( «заморожування» ділянок за допомогою рідкого азоту),
- лазерна коагуляція (лікування за допомогою лазера),
- діатермоексцізія ( «конусовидное висічення за допомогою електро петлі»)
- конизация ( «конусовидное висічення за допомогою скальпеля»).
Після закінчення лікування призначається подальший план спостереження.
Основні методи профілактики раку шийки матки
- Здоровий спосіб життя - основа профілактики раку шийки матки.
- Регулярно займайтеся спортом. Це зміцнює імунітет.
- Не паліть. Підвищується не тільки ризик раку легенів, але і раку шийки матки. Куріння пригнічує імунну систему і вона не здатна захистити Вас від вірусу. Пасивне куріння також шкідливо. Уникайте оточення людей, які курять.
- Контролюйте кількість випитого алкоголю. Не зловживайте спиртними напоями. Це допоможе зберегти імунну систему здоровою.
- Щорічно проходьте обстеження у гінеколога з обов'язковим цитологічним дослідженням (мазок з шийки матки).
