Зміст теми "Епідеміологія легионелл. Внутрішньолікарняних інфекцій.":
1. Сприйнятливість людей до легіонельозу. Інтенсивність легіонельозу.
2. Динаміка захворюваності на легіонельоз. Структура захворюваності на легіонельоз.
3. Фактори ризику легіонельозу. Епідеміологічний нагляд за легіонельоз.
4. Профілактика легіонельозу. Протиепідемічні заходи при легіонельоз.
5. внутрішньолікарняних інфекцій. Госпітальна інфекція. Критерії внутрішньолікарняних інфекцій.
6. Історія внутрішньолікарняних інфекцій. Розвиток внутрішньолікарняних інфекцій.
7. Актуальність внутрішньолікарняних інфекцій. Поширеність внутрішньолікарняних інфекцій.
8. Збудники внутрішньолікарняних інфекцій. Групи збудників внутрішньолікарняних інфекцій.
9. Госпітальні штами. Особливості госпітальних штамів збудників внутрішньолікарняних інфекцій.
10. Умовно-патогенні мікроорганізми. Джерела внутрішньолікарняних інфекцій.
Приблизно 90% всіх внутрішньолікарняних інфекцій мають бактеріальне походження. Віруси, гриби і найпростіші, а також ектопаразити зустрічаються значно рідше. Спроба підсумовувати уявлення про мікробної етіології ВЛІ не відображає всього різноманіття і складності їх етіологічної структури. Деякі з мікроорганізмів (наприклад, стафілококи, Ешер-ХІІ, клебсієли, синьогнійна паличка та ін.) Викликають різні клінічні форми ВЛІ, інші виділяються тільки при певних клінічних станах (анаеробні мікроорганізми, наприклад, зустрічаються переважно як збудники ВЛІ при глибоких інфекціях м'яких тканин або при інтраабдомінальних хірургічних інфекціях). Деякі збудники вражають переважно певні групи пацієнтів (парвовирус В19, віруси кору, краснухи, вітряної віспи та епідемічного паротиту в педіатричній практиці; хламідії, мікоплазми, стрептококи групи В у новонароджених і породіль і т. П.). Відмінності в екологічних властивостях збудників ВЛІ, серед яких присутні всі можливі варіанти (від облігатних внутрішньоклітинних паразитів до вільноживучих мікроорганізмів), також можуть бути досить істотними, визначаючи, в свою чергу, відповідні особливості механізму розвитку епідемічного процесу в ЛПЗ.
У таблиці представлена угруповання збудників внутрішньолікарняних інфекцій, в основі якої лежать епідеміологічні аспекти. Це угрупування аж ніяк не претендує на право класифікації збудників ВЛІ, однак для епідеміологів є корисною.
Перша група збудників внутрішньолікарняних інфекцій - патогенні агенти - збудники традиційних інфекцій, не мають в госпітальних умовах специфічних рис. Вони отримують, як правило, більшого поширення в стаціонарах в зв'язку з високою концентрацією і тісними стосунками в лікувальному закладі госпіталізованих хворих. Не виключено, що в якійсь мірі позначається і знижена спільна резистентність організму. Друга підгрупа серед патогенних мікроорганізмів також відображає інтенсифікацію в лікарнях процесів, які можуть бути і поза лікувальним закладом. Але в даному випадку мова йде про інтенсифікацію ятрогенного дії - медичних втручань. У зв'язку з тим, що госпітальний процес є короткочасним епізодом в циркуляції цих збудників, формування вірулентних штамів, небезпечних для госпітальних хворих, не встигає відбутися.
Угруповання збудників внутрішньолікарняних інфекцій з урахуванням епідеміологічних даних
Друга група збудників внутрішньолікарняних інфекцій - це облігатні паразити, але їх патогенність найбільше проявляється в госпітальних умовах. Розбирається група мікроорганізмів викликає захворювання, які, в основному, реєструються серед лікарняних контингентів. Пов'язано це в першу чергу зі зниженою опірністю організму госпіталізованих хворих і певною мірою - з реалізацією шляхів передачі, які мають певний специфічний характер. В таких умовах можливе формування госпітальних штамів.
Але найбільш специфічна для стаціонарів третя група збудників внутрішньолікарняних інфекцій - умовно-патогенні мікроорганізми (УПМ), Виникнення і поширення захворювань, викликаних УПМ, цілком і повністю визначаються причинами, які діють лише в госпітальних умовах.
Уже згадувалося, що умовно-патогенні мікроорганізми можуть викликати подібні захворювання і за характером патологічного процесу, і по локалізації. Однак це зовсім не означає, що у них не проявляються певні специфічні характеристики.
Серед фахівців існувала думка, що має місце зміна збудників (УПМ) внутрішньолікарняних інфекцій. Стверджувалося, що на зміну золотистого стафілококу прийшла синьогнійна паличка і т. Д. Однак сучасні дані показують, що мова йде не про закономірною зміні збудників ВЛІ, а їх здатності існувати в умовах медичних відділень, що спеціалізуються на лікуванні хворих з певною патологією.
Так, в хірургічних стаціонарах загального профілю домінує кишкова паличка, в урологічних - кишкова паличка, протеї, синьогнійна паличка, клебсієли, в травматологічних - золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, протеї та т. П. При цьому іноді спостерігається більш-менш чітка закономірність зміни збудника в рані: стафілокок - потім синьогнійна паличка.
- Читати далі " Госпітальні штами. Особливості госпітальних штамів збудників внутрішньолікарняних інфекцій. "
