Запори у дитини з народження до 5 років: причини, лікування, вікові відмінності

1. симптоми
2. Класифікація
3. вікові особливості
4. 0-6 місяців
5. 6 місяців - 1 рік
6. 1 рік - 3 роки
7. 3 роки - 5 років
8. лікування
9. народні методи
10. Харчування при запорах

Запор - це функціональний розлад травлення, при якому спорожнення кишечника здійснюється важко, нерегулярно, супроводжується хворобливими відчуттями. Поняття «регулярність» в даному випадку мається на увазі приблизно рівні проміжки часу між дефекації. Існуюча думка про те, що це обов'язково повинно відбуватися один раз на добу, вважається застарілим.

симптоми

У нормі частота випорожнень в різні періоди життя дитини може коливатися від 3-5 разів на добу до 2-3 разів на тиждень. Це залежить від ступеня зрілості його травної системи, швидкості метаболізму, якості і кількості споживаної їм їжі, а також безлічі інших чинників.

Визначити запор можна за такими ознаками:

• відсутність стільця протягом 3 і більше доби;
• твердий, сухий кал;
• занадто м'який кал - в цьому випадку після випорожнення може залишатися відчуття неповного випорожнення;
• необхідність натуживаться під час дефекації;
• невелика кількість калу;
• неоднорідний стілець, що містить одночасно м'які і тверді фрагменти (грудки);
• хворобливі відчуття після випорожнення;
• домішка невеликої кількості крові в калі;
• поява тріщин в задньому проході.

Стан запору зазвичай супроводжується і такими відчуттями, як метеоризм (Підвищене газоутворення), флатуленція (часте відходження газів), здуття і бурчання в животі, ріжучі болі під пупком.

Зверніть увагу. У дітей дошкільного віку, які страждають запорами, можна спостерігати суху Гіперкератозная шкіру, наявність запальних елементів на обличчі (особливо на лобі і в виличної зоні), грудях, плечах, спині, вугровий висип. Дисфункція травлення також зазвичай супроводжується схильністю до атопічного дерматиту.

Класифікація

Виходячи з причин і характеру течії, запори діляться на кілька типів.

Хоча б один раз відчував на собі кожна людина. Цей вид розлади дефекації є наслідком неправильного харчування. Так, у хлопців більш старшого віку воно може виникнути через зловживання виробами з білої муки вищого сорту, горіхами, що підвищують газоутворення фруктами і овочами (виноград, диня, груша, слива, хурма, капуста, гриби), солодощами, газованими напоями, яйцями , бобовими.

Минущим запор вважається, якщо він виникає рідко, і причина його появи не підлягає сумніву. Таке нездужання зазвичай проходить саме по собі при нормалізації раціону, або після незначної медикаментозної корекції.

• Функціональний (органічний)

Виникає як реакція на вже наявне в організмі захворювання. Причини функціонального запору дуже різноманітні: це може бути як вроджена патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ), так і органічне ураження центральної нервової системи, одна з численних тимчасових дисфункцій органів травлення, гіперсекреція гормонів, нестача травних ферментів, дисбактеріоз , Рахіт, гельмінтоз.

• психологічний

Може розвинутися у дитини, хоча б один раз зазнав дискомфорт і біль під час дефекації. Причиною нерідко стає тиск батьків, зациклених на щоденному спорожнення кишечника і змушують малюка подовгу сидіти на горщику. Спровокувати захворювання можуть інші стресові фактори: різка зміна місця проживання, дитячого колективу, період адаптації до дитячого садка, нерозуміння з боку однолітків.

такі психологічні запори часто виникають у дітей шкільного віку - будучи вже досить усвідомленими особистостями, вони соромляться ходити в туалет «по-великому» в громадських місцях, терплять, внаслідок чого стілець стає нерегулярним. В основі взаємозв'язку між роботою шлунково-кишкового тракту і психологічним станом дитини лежить функція травних сфінктерів - гладкомускульних органів, робота яких здійснюється за рахунок посилаються мозком сигналів.

• Атонічний (гиподинамический)

З'являється на тлі низького рівня рухливості. Їм страждають діти з гіподинамією , Які не люблять активне проведення часу, вважаючи за краще йому менш рухливі захоплення - читання, малювання, моделювання, комп'ютерні ігри. Такий спосіб життя сприяє зниженню тонусу організму загалом, а зокрема - розслабленню м'язів травного тракту. Страждає від цього і метаболізм. В результаті перетравлення їжі та рух калових мас сповільнюється, спорожнення кишечника стає нерегулярним і болючим.

Допомогти дитині при запорах, викликаному низькою фізичною активністю, можна за допомогою насичення його раціону продуктами, які сприяють поліпшенню перистальтики.

• спастичний запор

Результат гіпертонусу кишкової мускулатури, що затискає відходи травлення і не дає їм вільно просуватися до прямої кишки. Цьому типу захворювання завжди супроводжують коліки , Часте випускання газів, відчуття тяжкості в животі і його здуття.

За характером перебігу запори діляться на гострі і хронічні. Гострим вважається відсутність дефекації протягом трьох і більше днів (тривалість може змінюватись в міру дорослішання дитини). До гострих закрепів в тому числі відносяться минущі. Крім порушень режиму харчування і раціону, їх причиною можуть стати кишкові інфекції, непрохідність кишечника, механічні травми, прийом лікарських препаратів, що порушують перистальтику кишечника.

Хронічні закрепи - це стан, при якому повноцінне і регулярно спорожнення кишечника відсутня протягом 3 місяців і більше. В цьому випадку дитячий гастроентеролог прописує спеціальні препарати і дієту.

вікові особливості

Запор - одна з найбільш поширених травних дисфункцій у дітей різного віку. Нормальне спорожнення кишечника порушується з різних причин. Фактори, що провокують затрудненную і нерегулярну дефекацію, змінюються в залежності від віку дитини.

0-6 місяців

Нормальне спорожнення кишечника у дітей грудного віку - найважливіший критерій здоров'я їх нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Травний цикл в цьому віці дуже важливий, оскільки харчування - це процес, під час якого малюк повинен отримувати всі необхідні речовини, що допомагають йому в рості і розвитку.

Діти грудного віку можуть перебувати на природному вигодовуванні, змішаному або штучному. У першому випадку дитина харчується виключно грудним молоком, у другому - грудним молоком і дитячою сумішшю в різних процентних співвідношеннях, в третьому - тільки молочною сумішшю. Різницею в харчуванні визначається частота дефекацій.

При грудному вигодовуванні

Запори у новонароджених на грудному вигодовуванні - явище рідкісне, оскільки молоко жінки - продукт, що містить все необхідне для здоров'я малюка в ідеальному співвідношенні, а також ферменти, які його шлунково-кишкового тракту виділяє поки в недостатній кількості. За умови раціонального харчування матері воно відмінно перетравлюється травною системою дитини і засвоюється практично без залишку.

Тому у випадку з природним вигодовуванням нормальною вважається частота дефекацій від декількох разів на добу (при збереженні нормального кольору, запаху, консистенції калу, відсутності його спіненого) до одного разу на 3-5 днів.

Як зрозуміти, що у новонародженого запор, якщо він харчується виключно грудним молоком? В цьому випадку треба придивлятися до його самопочуття.

Показовими будуть такі симптоми:

• занепокоєння, що підсилюється до вечірнього часу;
• бурчання в животі;
• рідкісне відходження газів, що супроводжується плачем, притиснення ніжок до живота;
• відсутність стільця протягом 5 днів і довше;
• дефекація, яка відбувається тільки після стимуляції клізмою або газовідвідної трубочкою;
• відмова від їжі;
• плач під час випорожнення.

Діагностований педіатром запор у двомісячної дитини, вигодовуються грудним молоком, найчастіше свідчить про неправильне раціоні його матері. Також спровокувати тривала відсутність стільця можуть вроджені неврологічні і шлунково-кишкові захворювання.

Харчуйтеся правильно. При з'ясуванні причин запору у немовля часто з'ясовується, що меню годуючої жінки містить занадто велику кількість молока, білкових продуктів, сирих фруктів і овочів, гороху, квасолі, хлібобулочних виробів. Одночасно з цим в ньому може спостерігатися нестача продуктів, багатих на клітковину - житнього хліба, вівсяної каші, висівок, ягід, коренеплодів, зелених овочів (краще після термічної обробки).

Що їсти мамі, що годує, щоб не було запорів у дитини? Їй достатньо дотримуватися принципів здорового харчування, їсти побільше овочів, фруктів, злаків, скоротити кількість білого хліба і бобових. Якщо це не допомагає, в раціон можна ввести відвари з чорносливу, родзинок, кураги.

Детальніше про харчування при грудному вигодовуванні, в нашій статті: « Меню годуючої мами ».

При штучному вигодовуванні

Запори у новонароджених при штучному вигодовуванні і у немовлят, догодовувати сумішшю, зустрічаються набагато частіше, ніж у малюків, яких годують виключно грудним молоком. З огляду на той факт, що дитяча молочна суміш виготовляється на основі коров'ячого молока, вона не може засвоюватися повністю. Тому випорожнення кишечника у таких дітей має відбуватися не рідше ніж один раз за день, але в ідеалі - 2-3 рази.

Як і у випадку з грудними дітьми, головним показником нормального стільця для искусственника є його самопочуття. Якщо малюк активний і веселий, не проявляє ознак неспокою, у нього регулярно відходять гази, але при цьому спорожнення кишечника відбувається лише один раз в день - це не виходить за рамки норми.

Запор у місячну дитину, що перебуває на штучному вигодовуванні зовсім не обов'язково свідчить про наявність серйозних захворювань. Можливо, причина в невідповідному молочної суміші або в її різкій зміні. Функціональний розлад травлення також може викликати брак питної води - її добове кількість залежить від ваги дитини, його віку, пори року і узгоджується з лікарем-педіатром.

Чи потрібно міняти суміш. Якщо у новонародженого, що знаходиться на штучному або змішаному вигодовуванні з'являються проблеми з дефекацією, педіатр може порадити перевести його на спеціальну лікувально-профілактичну молочну суміш. У таких сумішах менше білка, ніж в звичайних, вони містять пребіотики - лактулозу і олігосахариди. Рішенням проблеми може стати і введення кисломолочних сумішей, які швидше перетравлюються за рахунок частково ферментованого білка.

Що робити, якщо у дитини запор? Допомогти може легкий масаж живота долонею теплою руки за годинниковою стрілкою, складена вчетверо тепла пелюшка, прикладена до живота. В якості профілактики дитини необхідно часто викладати на живіт - це найоптимальніша поза не тільки для неспання, але і для сну.

Якщо ці заходи недостатньо ефективні, треба зробити очисну клізму або поставити газовідвідну трубочку. Зловживати цими процедурами можна, оскільки при частому застосуванні вони погіршують перистальтику кишечника. Якщо у новонародженого запор, який триває більше 3-7 днів, його слід обов'язково показати лікарю.

Читайте також: " Суміш від запорів для новонароджених ».

6 місяців - 1 рік

Період з півроку до 12 місяців характеризується поступовим введенням прикорму. Поповнення раціону малюка залежить від пори року, в яке вводиться прикорм, і зазвичай починається з відварених овочів, фруктових пюре і соків. Поява запорів після введення прикорму - природне явище, оскільки в цей період ЖКТ малюка стикається з незнайомою для нього їжею. Стілець повинен бути не рідше 1-2 разів на день.

Щоб допомогти органам травлення впоратися із збільшеним навантаженням, педіатри рекомендують:

1. Вводити прикорм дуже повільно - не більше одного нового інгредієнта в тиждень. Сім днів - період, достатній для вивчення реакції організму на незнайому їжу.
2. Після того, як меню малюка поповниться кількома новими продуктами, чергувати їх з інтервалом 1 раз в 3-4 дня - це допоможе урізноманітнити раціон і буде перешкоджати накопиченню можливих алергенів.
3. Почати прикорм з кисломолочних продуктів - це допустимо з дозволу педіатра і за умови, що на введення овочевого прикорму ЖКТ дитини відреагував запорами, коліками, здуттям живота, алергічною реакцією.
4. Виключити з прикорму викликають бродіння фруктові соки і пюре - яблучне, виноградне, сливове, а також кукурудзяну кашу.
5. При введенні каш зробити упор на гречану і вівсяну (не знаєте, з якою каші краще починати прикорм, читайте тут ).

Якщо навіть при дотриманні всіх рад лікаря малюк мучиться від нерегулярної і болючою дефекації, слід відвідати гастроентеролога і здати аналізи на баланс кишкової мікрофлори, а також пройти інші рекомендовані обстеження.

1 рік - 3 роки

Цей період характеризується поступовою відмовою від грудного молока / молочної суміші і повним переходом на «дорослий» стіл. Шлунково-кишкового тракту продовжує адаптуватися до нових продуктів, тому запор у однорічної дитини - явище, на яке скаржаться багато батьків. Малюк вже їсть практично всі види каш, овочі, фрукти, кисломолочні продукти, м'ясо птиці, кролика, яловичину.

Визначити запор вже набагато простіше - дитина має навички спілкування, а іноді і непогано говорить. Він може показувати на животик і попу, скаржитися на болі, вередувати.

Приблизно в 1-2 роки також відбувається відмова від підгузників і привчання до горщика. Це складний психологічний момент, часто викликає у малюка протест. Тому в такому віці функціональне порушення дефекації може носити і психологічний характер.

Терапія запору у дітей 1-3 років, крім дотримання запропонованої педіатром дієти і прийому пробіотиків, включає в себе і методи педагогічного впливу. Категорично не можна змушувати дитину примусово сидіти на горщику, кричати і карати, якщо він не встиг дійти до свого горщика і забруднився, забороняти вставати з нього до повного спорожнення. Всі методи привчання до туалету повинні бути м'якими і містити в собі більше елементів заохочення, ніж осуду.

З 6 місяців до 4 років виростають основні молочні зуби. при прорізуванні зубів виникає дискомфорт в області ясен, що заважає ретельно пережовувати їжу. Цей фактор також сприяє нестабільного стільця. Полегшити відчуття допомагають спеціальні гелі-анестетики, які наносяться на ясна і злегка заморожують нервові закінчення. Також рекомендується давати малюкові побільше твердої їжі, що допомагає зубам скоріше прорізатися.

3 роки - 5 років

4 роки - середній вік, в який багато дітей проходять адаптацію до дитячого саду. До психологічних труднощів додається і навантаження на імунітет - відвідування дитячого колективу загрожує інфекційно-вірусними захворюваннями. Часто саме в цей період організм малюка вперше знайомиться з антибактеріальними препаратами.

Антибіотики - це ліки, що знищують шкідливі бактерії, які знижують ймовірність виникнення ускладнень, швидко покращують самопочуття. Головний побічний ефект від їх прийому - загибель не тільки збудника інфекційного захворювання, але і корисної мікрофлори кишечника. Результат - запори, метеоризм, болі в животі, діарея.

Щоб мінімізувати негативний ефект від прийому антибактеріальних препаратів, необхідно:

1. Точно дотримуватися призначень лікаря щодо дозування і тривалості прийому препарату.
2. В період лікування частіше давати кисломолочні продукти з живими бактеріями (краще - приготований йогурт).
3. Після антибіотиків обов'язково пройти курс прийому пробіотиків, які відновлюють мікрофлору шлунково-кишкового тракту.

Запори в цей період також може викликати гельмінтоз . Тісний контакт з іншими дітьми, загальні іграшки, відвідування одного санвузла - все це сприяє зараженню дитячого організму кишковими паразитами.

Виявити глистів за допомогою аналізів дуже складно, тому в лікування запору у дитини садіковскіх віку обов'язково входять відповідають віку антіглістние препарати. Вони токсичні, тому приймаються згідно з рецептом і під періодичним контролем лікаря.

лікування

Що дати дитині від запору? Лікування призначається комплексно: в терапевтичний курс обов'язково входять пробіотики, поліпшують перистальтику препарати, ліки від гельмінтів.

Медикаменти для лікування закрепів у дітей

Медикаментозне лікування використовується лише в тому випадку, якщо дитину мучать постійні запори, які не піддаються корекції дієтичним харчуванням.

народні методи

Допомогти в усуненні дискомфорту можуть і рослини, що покращують процес травлення. В їх число входять лікарські трави, фрукти, овочі, сухофрукти:

1. Лікарський відвар №1. Зробити суміш з рівніх порцій фенхеля, материнки и бузини, Додати в неї ½ порції плодів анісу. 1 ст. ложку отріманої суміші запарити склянкою окропив, настояті, поїті дитину по 100 мл двічі на день.
2. Лікарський відвар №2. У рівніх пропорціях змішаті кору материнки, лист берези, квіти фенхеля, тріколірної Фіалки и солодки. Ст. ложку суміші залити водою, довести до кипіння, тримати на вогні 10 хв. Давати дитині охолодженим в такій кількості, скільки він в змозі випити.
3. Трава сени. Це проносний засіб відомо здавна. Щоб отримати приємне на смак ліки від запору для дітей, слід взяти по 200 гр різних сухофруктів (чорносливу, родзинок, кураги, інжиру), 100 гр плодів шипшини, 50 гр сени, подрібнити суміш за допомогою блендера або м'ясорубки, додати в неї мед до отримання м'якої консистенції. Дитині старше 1 року можна давати по 1 ч. Ложці двічі на добу, після трьох років дозування можна збільшити. Ця суміш не тільки допомагає відрегулювати частоту випорожнень, а й зміцнює імунітет.
4. Свіжовіджатий сік алое перемішати з медом до отримання приємного присмаку, давати дітям старше трьох років по 1 ч. Ложці натщесерце.
5. Сухі корені кульбаби залити окропом з розрахунку 1 ст. ложка трави на склянку окропу, настояти, давати по чайній ложці тричі на день.

Важліво! Всі народні засоби ґрунтуються на природних інгредієнтах, які володіють високим індексом алергенність. Також неприпустимо вживання рецептів для дітей віком до 1 року без попередньої консультації з лікарем. Якщо у дитини є схильність до алергії і йому менше 1 року, краще дати йому звичайне лікарський засіб від запору у дітей.

Харчування при запорах

Продукти від яких слід відмовитися (кріплять), і навпаки варто вживати (проносять) при запорах у дитини

При функціональних порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту важливо дотримуватися принципів здорового харчування. Раціон дітей старше 1 року повинен складатися з 5-6 прийомів їжі. Не можна давати їм занадто великі порції, слід привчати їх до повільного пережовування кожного шматочка.

Неприпустимо в такому віці давати дітям пробувати продукти, які шкідливі навіть дорослим - смажені, копчені, солоні, консервовані, жирні, заправлені гострими соусами.

У меню обов'язково повинні бути присутніми такі продукти від запору:

• відварені овочі (буряк, брокколі, цвітна капуста, гарбуз, морква) і страви з них;
• каші на основі гречки , Ячкі, вівсянки;
• чорнослив, курага, інжир;
• йогурт, кефір;
• натуральні соки з м'якоттю;
• вироби з житнього борошна з висівками.

При схильності до запорів виключити з дитячого меню слід манну і рисову каші, хлібобулочні вироби з білої муки, солодощі, какао, незбиране молоко. Сир можна давати, але не кожен день.

Для нормального випорожнення кишечника необхідно стежити, щоб дитина пив достатню кількість води. Дітям на штучному вигодовуванні вода в раціон вводиться з народження, на грудному - з 6 місяців, одночасно з прикормом. Давати води слід стільки, скільки дитина захоче, але не менше 500 мл на добу.

Запори у дітей - це стан, що вимагає обов'язкового лікування і корекції харчування. Якщо цього не зробити, можуть розвинутися хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, інтоксикація організму. Для нормалізації травлення не менш важливо стежити за тим, щоб дитина багато гуляв на свіжому повітрі, досить часу проводив в активних іграх з однолітками. Дітей старше 3 років корисно записати в спортивні секції.