- Царство зі своїми законами: травна система малюка
- Від внутрішньоутробного життя до самостійності
- Дорослішаємо разом в кишечником
- Грань між нормою і хворобою
- Зрозуміти причину значить наполовину вилікувати
- До загальних причин належать:
- Вроджені аномалії розвитку травної системи
- Захворювання ендокринних залоз, нервової системи, нестача вітамінів і мінералів
- Незрілість рухової функції кишечника
- Скупчення газів в просвіті кишечника
- Дієта мами новонародженого
- Як допомогти малюкові
- Масаж і спеціальні вправи
- Зміна дієти годуючої мами і підбір молочної суміші
- Попускають лікарські засоби, дозволені у новонароджених
- механічні методи
- До механічних методів належать:
Хто з дорослих хоча б раз в житті не страждав від запору. Тому багато мам, знаючи, що це таке на практиці, застосовують свій життєвий досвід в ситуації, коли запор розвивається у грудничка. Це не правильно. Організм новонародженого так сильно відрізняється від організму дорослої, що часом важко зрозуміти, де норма, а коли варто починати хвилюватися.
Царство зі своїми законами: травна система малюка
Медичне визначення запору для будь-якого віку звучить наступним чином: це хворобливий стан, що характеризується уповільненням і утрудненням спорожнення кишечника.
Якщо стосовно до дорослого організму все гранично зрозуміло: діагноз ставиться на підставі симптомів, які барвисто опише будь-який пацієнт, кому довелося провести достатній час в убиральні, то щодо новонародженого ці критерії не працюють.
Малюк не здатний поскаржитися, тому щоб зрозуміти, який стан можна вважати запором у грудничка, необхідно детально розібратися, як працює система травлення здорової дитини в різні періоди його життя.
Від внутрішньоутробного життя до самостійності
З слущенних клітин слизової травного тракту і сухого залишку навколоплідних вод в кишечнику плода формуються перші калові маси, які називаються меконий. Відразу після народження він починає відходити, поступово змінюючись нормальним стільцем, що утворюється при перетравленні молока. Меконій має чорно-коричневий колір, еластичну консистенцію, виділяється на зразок зубної пасти з тюбика, майже не пахне, погано відпирається від пелюшок.
Частота дефекацій у дитини в перші 2 дні життя зазвичай не перевищує 3 раз.
По-перше, це пов'язано з недостатньою перистальтикою кишечника, який тільки вчиться просувати їжу.
По-друге - з малою кількістю молозива, службовця їжею малюкові в ці дні. За цей час встигає повністю вийти первородний стілець. В подальшому характер і частота випорожнень кишечника залежить від того, на якому вигодовуванні буде перебувати немовля.
Дорослішаємо разом в кишечником
У міру того як молозиво змінюється зрілим молоком, кількість якого значно збільшується, новонароджений, що знаходиться на повному грудному вигодовуванні, починає спорожняти кишечник 2-6 разів на добу. Вважається нормальним, навіть якщо це відбувається після кожного прикладання до грудей.
Консистенція стільця повинна бути рідкуватий, він нагадує гірчицю, пахне кислим молоком, легко відпирається з пелюшок. Припустимо невелика присутність піни, зелені і неперетравлених грудочок, що пов'язано не з хворобою, а з незрілістю травних ферментів.
Деякі немовлята настільки добре переварюють материнське молоко, що можуть не какати по 2-3 діб. Це вважається нормою у віці від 2 до 6 місяців, якщо при цьому дитина добре себе почуває, з апетитом смокче і спокійно спить. Калові маси в цьому випадку повинні відділятися без напруги, у великій кількості і не мати неприємного запаху.
Немовлята, які отримують молочну суміш, обов'язково повинні спорожняти кишечник не рідше 1 разу на день. На відміну дітей на грудному вигодовування, вони не бруднять пелюшки після кожного прийому суміші. Характеристики їх калових мас також відрізняються, вони більше нагадують стілець дорослого, ніж немовляти: більш щільні, коричневого кольору, з характерним запахом.
З поступовим переходом до дорослої їжі частота випорожнень кишечника уповільнюється, встановлюючи на 1-2 разах на добу. Це характерно для малюків від 6 до 12 місяців.
Таким чином, мами і тата повинні чітко засвоїти основне правило роботи системи травлення немовляти від народження до року:
- Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то принциповим є не кількість випорожнень кишечника на добу або відсутність стільця, а загальний стан дитини (настрій, апетит, сон, неспокій під час годування) і місячний приріст маси тіла.
- Для малюків на штучному і змішаному вигодовуванні діють правила дорослої людини - стілець обов'язково повинен бути кожен день.
Доктор Комаровський. Запор у грудничка при грудному вигодовування (відео)
Грань між нормою і хворобою
Керуючись наведеними вище висновками, можна точно визначити, чи є насправді запор у грудничка або все вкладається в межі норми.
Запор можна підозрювати лише в тому випадку, якщо затримка стільця у новонародженого супроводжується наступними симптомами:
- поганий настрій, примхливість, плаксивість, відмова від грудей або пляшечки;
- сильне напруженні і крик під час спроб «сходити по великому»;
- плач, притиснення ніжок до живота, раптове припинення смоктання під час годування;
- гази з неприємним запахом, який відходить стілець твердий, в малій кількості;
- втрата ваги або недобір за результатами щомісячного зважування дитини.
Зрозуміти причину значить наполовину вилікувати
Причини, які можуть привести розвитку запору у немовля, можна розділити на 2 категорії:
- Загальні, які характерні як для малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, так і для «штучному вигодовуванні»;
- Приватні, які відрізняються у цих двох груп новонароджених.
До загальних причин належать:
- вроджені аномалії розвитку травної системи;
- захворювання ендокринних залоз, нервової системи, нестача вітамінів і мінералів;
- незрілість рухової функції кишечника;
- скупчення газів в просвіті кишечника.
Вроджені аномалії розвитку травної системи
Виникають при закладці травного тракту у внутрішньоутробному періоді. Можуть стати результатом негативного впливу на плід екології та шкідливих звичок. Найчастіше порушується товста кишка з розвитком хвороби Гіршпрунга, сигмовиднакишка з утворенням її додаткових петель і пряма кишка, коли спостерігається заросле анальний отвір.
Захворювання ендокринних залоз, нервової системи, нестача вітамінів і мінералів
Частими причинами розвитку запору у немовлят є захворювання органів ендокринної системи. Наприклад, таке спостерігається при недостатності функції щитовидної залози - гіпотиреозі. У малюків з ураженням центральної нервової системи, в тому числі з ДЦП, може бути порушення рухової функції кишечника з розвитком закрепів. Нестача вітаміну Д і пов'язане з ним захворювання рахіт також супроводжуються порушенням випорожнення кишечника.
Незрілість рухової функції кишечника
Рухи кишкової стінки, які проштовхують його вміст у напрямку до прямої кишки, забезпечуються складною нервовою регуляцією. У малюків віком до 2 місяців, особливо у недоношених, може спостерігатися недостатній розвиток нервових закінчень в стінці травного тракту. В результаті кишечник не реагує на наповнення його просвіту харчовою кашкою і не просуває її вперед. Це фізіологічне явище, яке проходить з дорослішанням дитини і не вимагає спеціального лікування.
Скупчення газів в просвіті кишечника
Бульбашки газу можуть перешкоджати руху харчової кашки по кишечнику. Це може виникнути якщо:
- мама, яка годує харчується продуктами, які викликають бродіння в кишкові (газовані напої, огірки, шоколад, сирої цибуля, капуста, бобові, виноград, банани);
- має місце дисбактеріоз кишечника;
До приватним причин у малюків, які перебувають на повному грудному вигодовуванні, відноситься харчування мами і прийняті нею лікарські засоби.
Дієта мами новонародженого
Відомі продукти і лікарські засоби, активні речовини яких, проходячи в молоко, викликають розвиток запору у немовля. Серед них:
- цільні молочні продукти, сири;
- жирне м'ясо;
- насичені м'ясні бульйони;
- здоба;
- лікарські препарати (спазмолітики - ношпа, сечогінні, ліки для лікування недокрів'я, кошти від печії на основі алюмінію - альмагель).
Приватними причинами запорів у малюків, які перебувають на штучному і змішаному вигодовуванні, є:
- невідповідна молочна суміш;
- різка зміна суміші;
- недопаіваніе.
Якщо з вибором суміші все більш-менш ясно, то недопаіваніе все ще викликає багато запитань у батьків.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ новонароджені, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, не повинні допаювати водою аж до 6-місячного віку. За винятком особливих випадків: спека, підвищення температури тіла, блювота, пронос.
Допоювання ж немовлят, які отримують молочну суміш, є обов'язковим. Це пов'язано з тим, що якою б адаптованою не була суміш, вона не може зрівнятися за якістю з грудним молоком, і для її перетравлення організму малюка потрібна додаткова рідина. При нестачі води розвиваються важкі запори.
Як допомогти малюкові
Зрозуміле прагнення батьків полегшити стан свого малюка при розвитку у нього запору, але перше і найкраще, що вони можуть для нього зробити - це звернутися за консультацією до дитячого лікаря. Серед станів, що викликають порушення моторної функції кишечника, є ті, які загрожують не тільки здоров'ю, але й життю новонародженого.
Намагатися почати лікування, не впізнавши справжньої причини запору - велика помилка. Тільки доктор на підставі огляду та додаткових методів обстеження, які він призначить при необхідності, зможе точно встановити діагноз і рекомендувати ефективне і безпечне лікування.
Але що робити, якщо результати аналізів і огляд не виявили порушень, а малюк продовжує мучитися від нездатності спорожнити кишечник. В цьому випадку запор, швидше за все, пов'язаний з незрілістю перестальтікі, особливостями харчування мами або якістю молочної суміші. Є кілька способів, які допоможуть м'яко і безпечно допомогти грудничку в цій ситуації:
- Масаж і спеціальні вправи для новонароджених, в тому числі на фитболе;
- Зміна дієти годуючої мами або більш ретельний підбір молочної суміші;
- Попускають лікарські засоби, дозволені до застосування у грудних дітей;
- Механічні способи стимуляції кишечника (клізма, газовідвідна трубка, гліцеринові свічки).
Масаж і спеціальні вправи
Вони є самим безпечним і доступним методом, стимулюючим перистальтику кишечника в тому випадку, якщо запори викликані недорозвиненістю рухової функції травного тракту і ферментів. Масаж виконується через годину після годування, під час неспання дитини і при його доброму гуморі. Неприпустимо виконання масажу і вправ з сумували малюком, під час хвороби, уві сні.
Зміна дієти годуючої мами і підбір молочної суміші
Мамі, що годує слід уважно підходити до складання денного меню. Слід виключити з нього продукти, що сприяють розвитку запорів у грудничка і викликають підвищене газоутворення. Крім того, рекомендується вживати продукти, що володіють природним послаблюючу дію:
- курага;
- варений буряк, гарбуз;
- рослинна олія;
- каші;
- несолодкі кисломолочні продукти;
- чорнослив;
- овочеві супи;
- куряча грудка.
При виникненні запорів у грудничка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, причина найчастіше криється в неправильно підібраної суміші. Вона повинна строго відповідати віку і бути адаптованою. Слід приділити увагу денного обсягу суміші. Для «искусственника» неприпустимо годування на вимогу, пляшечка повинна даватися строго по годинах. Перевищувати рекомендовані норми не можна.
Всі малюки, які отримують суміш, повинні допаювати кип'яченою водою з розрахунку 10 мл (2 ч.л.) на 1 місяць життя в день.
Попускають лікарські засоби, дозволені у новонароджених
У деяких випадках після консультації з лікарем можливе застосування лікарських засобів, що допомагають моториці кишечника. До них відносяться:
- дюфалак - діє як проносне і як середовище для росту корисної мікрофлори;
- Еспумізан (сабсимплекс, Боботік) - вторгнень засіб, яке руйнує скупчення пухирців газу в кишечнику;
- плантекс - рослинна вторгнень.
При застосуванні будь-якого лікарського засобу необхідно строго слідувати інструкції і не перевищувати рекомендовані дози навіть у разі, якщо ефекту від лікування не видно. У тому випадку, якщо ліки не допомагають, необхідно звернутися до педіатра для підбору заміни, а не слухати поради подруг і «форумів молодих мам».
механічні методи
На жаль, вони все ще залишаються найпопулярнішими методами серед недосвідчених мам. Вони прості і дають швидкий результат. АЛЕ під уявною нешкідливістю ховається їх руйнівний вплив на незміцнілу травну систему новонародженого:
- Травми слизової кишечника;
- Вимивання корисних бактерій, мікроелементів і вітамінів;
- Перерозтягнення стінок;
- трата здатності до самостійного спорожнення.
При всій своїй швидкості вони повинні залишатися крайнім засобом вибору при запорах у грудничка, коли інші методи не допомагають.
До механічних методів належать:
- клізма з водно-масляним розчином;
- мікроклізми Мікролакс;
- газовідвідна трубка;
- гліцеринові свічки.
Важливий момент!
Для клізми у новонароджених використовується спринцівка №1 з м'яким наконечником. Спринцовка і газовідвідна трубка повинна бути прокіпячено і охолоджені перед застосуванням. Температура води для клізми повинна бути не нижче 30 С⁰.
Запор у грудничка - серйозний стан, який мав би залишитися без уваги у батьків мами. Вчасно розпочате лікування дозволить дитині розвиватися здоровим і життєрадісним.
Оцініть статтю: Поділіться з друзями!
