Причини виникнення і перебіг хвороби. Сірчана пробка - це засохлий секрет церуменальних залоз (залоз продукують сірку), розташованих в зовнішньому слуховому проході. Накопиченню сірки сприяють такі чинники як звивистість і вузькість слухового проходу, а також занадто висока в'язкість сірки.
Іншими причинами освіти сірчаних мас є:
- Гиперсекреция сірчаних залоз в поєднанні із запаленням зовнішнього слухового проходу;
- Чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході, що є основою для утворення сірчаного конгломерату;
- Забруднення, які скупчуються в слуховому проході при високій запиленості повітря і загустевают сірчані маси.
До утворення сірчаної пробки також призводить неправильна чистка вух, при якій, з одного боку, відбувається роздратування сірчаних залоз, з іншого, спрессовиваніе сірчаних мас.
При екземі, дерматиті, хронічному середньому отиті, а також після перенесеного дифузного зовнішнього отиту також спостерігається роздратування слухового апарату, що викликає гиперсекрецию церуменальних залоз.
Сірчана пробка може заповнити частина слухового проходу, а в деяких випадках і повністю обтурбіровать (закупорювати) зовнішній слуховий прохід. Колір сірчаних пробок варіюється від жовтого до темно-коричневого. Її консистенція теж може бути різною: м'якою (творожистой), щільної і навіть кам'янистій, при довгому залягання в вусі. У разі тривалого знаходження пробки в слуховому проході вона висихає і міцно закріплюється на стінках слухового проходу, іноді навіть викликаючи пролежні. Нерідко при видаленні довго перебували сірчаних пробок лор-лікар бачить на шкірі слухового проходу так зване контактне запалення, яке обумовлено відсутністю адекватної вентиляції шкіри зовнішнього слухового проходу.
Клінічна картина. Самим основним симптомом наявності сірчаної пробки є зниження слуху. Є також і ряд інших симптомів.
Слух може знизитися після потрапляння у вухо води, якщо станеться набухання і збільшення сірчаних мас. При цьому в вусі з'являється шум, спостерігається аутофония (посилене сприйняття одним вухом свого голосу). У деяких випадках виникає запаморочення, нудота, головний біль, кашель, який обумовлений роздратуванням однієї з гілок трійчастого нерва, які віддають одну зі своїх дрібних гілок в товщу шкіри зовнішнього слухового проходу.
Діагностика. Діагноз сірчаної пробки ставиться на підставі зібраного анамнезу та огляду зовнішнього слухового проходу.
Лікування. Призначають промивання слухового проходу. Таким способом можна видалити м'які сірчані пробки, а тверді сірчані пробки потрібно попередньо розм'якшити за допомогою закапування у вухо індиферентних для шкіри слухового проходу масел (на приклад персикове), або використовувати 3% перекис водню, або кашкоподібного соду. Ці два народних способу здатні цілком адекватно розм'якшити сірчані маси.
З лікарських препаратів розчинити сірчану пробку допоможе препарат А-церумен, або Ремовакс, який потрібно закопувати 2-3 рази в день протягом 2-3 днів.
Не можна забувати про поєднання хронічного перфоративного середнього отиту і сірчаної пробки. У таких випадках лор-лікар повинен вести себе вкрай делікатно і видаляти сірчані маси гачком Воячека або вушними Мікрощіпці, не вдаючись до рідких розчинів, тим більше не стерильним, щоб не спровокувати загострення хронічного гнійного середнього отиту ( мезотімпаніта ).
Треба трохи сказати про використання воскових вушних фітосвечі, які вставляють у вухо, підпалюють і чекають позитивного ефекту.
Повинен застерегти Вас від їх використання.
По-перше, Ви не знаєте точно, чи є у Вас сірчані маси в вусі, і якщо є, то скільки їх. Це важливо з точки зору глибини введення свічки в вухо. Якщо ввести свічку в вухо і підпалити, а сірки у вусі немає або зовсім мало, Ви пересушити барабанну перетинку. Це дуже серйозно і може привести до перфорації барабанної перетинки, а якщо не приведе, то стійка закладеність вуха на 1,5-2 тижні гарантована. Такі пацієнти часто звертаються до лор-лікарів з питанням: "Що тепер робити?"
По-друге, віск, розплавляється під час процедури, може потрапити (і, на жаль, потрапляє) в зовнішній слуховий прохід і застигнути, надійно приклеївшись до барабанної перетинки. Видалити округлу воскову краплю, яка щільно спаяна з барабанною перетинкою, вкрай складно, до того ж боляче. Добре якщо це вдасться зробити з першого разу.
По-третє, нагрівання фітосвечі може спровокувати калорическую реакцію (і це нормально, оскільки високі і низькі температури діють саме так) і, як наслідок, викликати виражене спонтанне запаморочення, на що пацієнт навряд чи розраховує спочатку і може різко втратити рівновагу.
По-четверте, іноді (не завжди) використання свічок провокує довгий нападоподібний кашель.
По-п'яте, при густій шевелюрі є ризик загоряння волосся на голові.
По-шосте, не для 21-го століття ця методика, а скоріше для глухого села (але це моє суб'єктивне сприйняття).
Все це ставить під великий сумнів (з моєї точки зору) правильність використання вушних фітосвечі. Але вибір залишається за Вами, оскільки вони офіційно дозволені для самостійного застосування.
Прогноз. Виходячи з того, що діагноз сірчаної пробки є найсприятливішим діагнозом з усіх захворювань ЛОР-органів, прогноз при даному захворюванні теж сприятливий.
Такі пацієнти часто звертаються до лор-лікарів з питанням: "Що тепер робити?
