ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
Туберкульоз (сухоти) - одна з найбільш поширених хвороб, яка відома ще з давніх-давен. Збудником туберкульозу є бактерія (Mycobacterium tuberculosis), найчастіше вражає легені.
Туберкульоз (ТБ) є другою за значимістю причиною смерті від будь-якого одного інфекційного агента, поступаючись лише ВІЛ / СНІДу. Туберкульоз поширюється від людини до людини по повітрю. При кашлі, чханні або відхаркуванні люди з легеневим туберкульозом виділяють в повітря бактерії. Для інфікування людині досить вдихнути лише незначну кількість таких бактерій.
ЙМОВІРНІСТЬ ЗАХВОРІТИ
Туберкульоз поширений в кожній частині світу. Він вражає, головним чином, молодих людей в їх найпродуктивніші роки. Однак ризику піддаються всі вікові групи. За даними ВООЗ, близько 2 мільярдів людей, майже третина населення Землі, інфіковано (люди інфіковані бактеріями туберкульозу, але ще не захворіли цією хворобою). Ризик того, що інфіковані люди захворіють на туберкульоз протягом свого життя, становить 10%. Однак люди з ослабленою імунною системою (з ВІЛ, недостатністю харчування, діабет або вживають тютюн) піддаються набагато більш високому ризику захворювання.
При наявності поєднаної інфекції ВІЛ та туберкульозу ймовірність того, що людина захворіє на туберкульоз, зростає в 21-34 рази.
За рік людина, хвора на туберкульоз, може інфікувати до 10-15 інших людей, з якими він має тісні контакти.
СИМПТОМИ І ХАРАКТЕР ПЕРЕБІГУ ЗАХВОРЮВАННЯ
Спільними симптомами активного легеневого туберкульозу є кашель (іноді з мокротою і кров'ю), біль у грудях, слабкість, втрата ваги, лихоманка і нічний піт. Для діагностування туберкульозу багато країн досі покладаються на давно використовується метод, званий мікроскопією мазка мокротиння. При проведенні трьох таких тестів діагноз може бути поставлений протягом одного дня, але цей тест не виявляє численні випадки менше інфекційних форм туберкульозу.
Особливо складно діагностувати туберкульоз у дітей. У 2013 році близько 550 000 дітей захворіли на туберкульоз, і 80 000 ВІЛ-негативних дітей померли від нього. Збудник туберкульозу може жити в організмі людини роками. Коли у людини розвивається активний туберкульоз, то симптоми (кашель, лихоманка, нічний піт, втрата ваги і ін.) Можуть бути помірними протягом багатьох місяців. Це може призводити до запізнілого звернення за медичною допомогою і до передачі бактерій іншим людям.
Ускладнення ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
Ускладнення при туберкульозі надзвичайно небезпечні. До найбільш частих ускладнень туберкульозу легенів относятлегочное кровотеча, туберкульозний плеврит, туберкульозну пневмонію, міліарний туберкульоз (поширення туберкульозної інфекції на інші органи і системи), розвиток легеневого декомпенсированного серця. Легенева кровотеча може мати вигляд кровохаркання. Тривале легенева кровотеча без своєчасної допомоги може призвести до різкого ослаблення організму, гострої анемії і - в особливо важких випадках - смерті хворого.
Найбільш важким ускладненням туберкульозу легенів є поширення туберкульозної інфекції на інші органи і системи. При міліарний туберкульоз буває ураження оболонок мозку, так звана менінгеальна форма. У цих випадках спостерігаються сильні головні болі, порушення свідомості, висока температура тіла, уповільнення пульсу, паралічі. Для бурхливо зростаючого організму туберкульоз може обернутися тяжкими наслідками, включаючи ураження головного мозку, а це тягне за собою затримку психічного і фізичного розвитку. ВІЛ і туберкульоз являють собою смертельне поєднання, компоненти якого прискорюють розвиток один одного. У 2013 році близько 360 000 чоловік померли від ВІЛ-асоційованого туберкульозу. Приблизно 25% випадків смерті серед людей з ВІЛ викликані туберкульозом. За оцінками ВООЗ, в 2013 році відбулося 1,1 мільйона нових випадків захворювання на туберкульоз серед ВІЛ-позитивних людей, 78% яких мали місце в Африці.
У 480 000 чоловік в світі розвинувся туберкульоз із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ). Хвороба, викликана стійкими бактеріями, не піддається звичайному лікуванню препаратами першої лінії. МЛС-ТБ можна лікувати і виліковувати, використовуючи препарати другої лінії. Однак вибір препаратів другої лінії обмежений, а рекомендовані ліки не завжди доступні. Необхідна екстенсивна хіміотерапія (лікування тривалістю до 2 років) дорожче і може викликати важкі побічні реакції у пацієнтів.
СМЕРТНІСТЬ
При відсутності належного лікування до двох третин людей, хворих на туберкульоз, вмирають. У 2013 році 9 мільйонів чоловік захворіли на туберкульоз, і 1,5 млн людей померли від цієї хвороби.
ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ
Туберкульоз можна лікувати і виліковувати. У разі активної, чутливої до ліків форми туберкульозу проводиться стандартний 6-місячний курс лікування 4 протимікробними препаратами при забезпеченні для пацієнта інформації, спостереження та підтримки з боку працівника охорони здоров'я або пройшов спеціальну підготовку добровільного помічника. Без такого спостереження можуть виникати складнощі в дотриманні медичних приписів щодо лікування, і хвороба може поширюватися далі. Переважна більшість випадків туберкульозу можна виліковувати за умови належного забезпечення і прийому ліків.
ЕФЕКТИВНІСТЬ ВАКЦИНАЦІЇ
Число людей, які щорічно захворюють на туберкульоз, зменшується, хоч і дуже повільно. За період з 1990 по 2013 рік смертність від туберкульозу знизилася на 45%. За оцінками ВООЗ, 37 мільйонів людських життів було врятовано з 2000 по 2013 рік завдяки діагностиці та лікуванню туберкульозу.
Вакцинація БЦЖ є обов'язковою у 64 державах і офіційно рекомендована в 118 країнах і територіях (всього в світі 270 країн і територій). За останні 70 років в світі імунізовані сотні мільйонів людей. У високорозвинених країнах, де захворюваність невелика, вакцинують тільки групи ризику (іммігрантів з країн з високою захворюваністю в районах їх щільного проживання, осіб, які мають контакти з хворими і т.п.).
ВАКЦИНИ
ДУМКА ЕКСПЕРТА
С.М. Харитя
Вакцина БЦЖ, єдина існуюча в даний час вакцина проти туберкульозу, забезпечує захист від туберкульозного менінгіту і дисемінований форми туберкульозу у немовлят і дітей молодшого віку. Однак вона не запобігає первинне інфікування або реактивацію латентного туберкульозу, яка є основним джерелом поширення мікобактерій серед населення. За відсутності лікування обидва ці стани зазвичай призводять до летального результату.
Таким чином, за минулі роки вакцинація БЦЖ дозволила врятувати тисячі людських життів.
ОСТАННІ ЕПІДЕМІЇ
У 2013 році найбільша кількість нових випадків хвороби сталося в Південно-Східній Азії і західної частини Тихого океану - 56% нових глобальних випадків. Однак найбільша частка нових випадків по відношенню до чисельності населення - понад 280 випадків на 100 000 чоловік - була зареєстрована в 2013 році в Африці.
ІСТОРИЧНІ ВІДОМОСТІ І ЦІКАВІ ФАКТИ
Лікарі древньої Греції і Риму, зокрема Гіппократ, описували клінічну картину легеневої сухот. Збудник туберкульозу - мікобактерії туберкульозу (МБТ) - відкритий в 1882 р Р. Кохом. Туберкульоз - страшна хвороба, яка забрала мільйони життів, і хвороба підступна. День відкриття мікобактерії туберкульозу Робертом Кохом 20 березня оголошено ВООЗ всесвітнім днем боротьби з туберкульозом.
