- ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ БАТЬКІВ З ініціативи Всесвітньої організації охорони здоров'я 24 березня щорічно в...
- Як відбувається зараження туберкульозом
- Організація раннього виявлення туберкульозу у дітей
- туберкулінові проби
ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ БАТЬКІВ
З ініціативи Всесвітньої організації охорони здоров'я 24 березня щорічно в Російській Федерації проводиться Всесвітній День боротьби з туберкульозом.
Туберкульоз - інфекційне захворювання .
Ця хвороба зовсім не ускладнення пневмонії або не може розвинутися з недолікованого ГРЗ, як деякі помилково думають. Цю інфекцію викликають специфічні бактерії - мікобактерії туберкульозу, по-іншому вони називаються палички Коха. Після того як ви їх вдихнули, вони поширюються по організму з потоком лімфи та крові, тому здатні вразити будь-який орган, добре забезпечується кров'ю. Туберкульоз легень - найпоширеніший варіант.
Людина, від якого можна підхопити інфекцію, не обов'язково виглядає немічним, задихається від кашлю і це не обов'язково асоціальна особистість. Це може бути колега, сусід, член сім'ї. Хворі зазвичай самі не знають про свою небезпеку для оточуючих, а кашель списують, наприклад, на астму, алергію або залишковий бронхіт, куріння.
Підхопивши перший раз мікобактерію, ви зважаєте інфікованим. Тільки не плутайте це з поняттям «хвороба». Інфікованість - це стан, при якому мікобактерії тихо знаходяться в організмі, але не викликають хвороби. А вже хвороба ( туберкульоз ), Це коли мікобактерії почали неконтрольовано розмножуватися, тому що імунітет з ними не справляється. При цьому хвора людина починає виділяти мікобактерії в зовнішнє середовище і заражати оточуючих.
Дуже важливо якомога швидше виявити хворого на туберкульоз. Найбільшу небезпеку для оточуючих представляє хворий, у якого захворювання не виявлено, в цьому випадку він виділяє велику кількість бацил і може інфікувати оточуючих.
Хворий на активну форми туберкульозу виділяє мікобактерії і який не отримує лікування, за рік може заразити від десяти до п'ятнадцяти чоловік, кожен з яких в свою чергу може стати джерелом інфекції.
На туберкульоз захворіти як діти самого раннього віку, так і дорослі, навіть літні люди. Туберкульозу байдужий соціальний статус людини, він атакує всі професії і всі соціальні шари.
Туберкульоз супроводжує людину протягом усього його історії, він вважався спадковим захворюванням, а єдиним лікуванням його було свіже повітря і повноцінне харчування. У назві хвороби на різних мовах завжди відбивався характер її течії і основні симптоми. У Стародавній Греції її називали - Фтізіс, що означало в'янення.
В історії людства були періоди, коли причиною кожної третьої смерті був туберкульоз. Довгий час збудник хвороби не був відомий, виявити його вдалося лише в 1882 році, коли німецький медик Роберт Кох вперше побачив мікобактерію що викликає туберкульоз, під мікроскопом. Дата цього відкриття, 24 березня, визначена ВООЗ як щорічний Всесвітній день боротьби з туберкульозом
На честь першовідкривача бактерії її стали називати так само бацили Коха, а оскільки мікобактерія за своїм виглядом нагадує паличку її іноді називають - туберкульозною паличкою. Це унікальний в своєму роді мікроб, він стійкіше інших мікробів до дезінфікуючих та лікарських засобів.
Симптоми туберкульозу у дітей
Як і у дорослих, симптоми туберкульозу залежать від типу захворювання. Як правило, діти хворіють на туберкульоз легенів, але при цьому діти страждають не легеневим туберкульозом частіше, ніж дорослі. Поширений туберкульоз найбільш часто зустрічається у дітей віком до 3 років.
У дітей, хворих на туберкульоз легень, найбільш поширеними симптомами є хронічний кашель (більше 3 тижнів), температура, втрата ваги і уповільнений розвиток.
Якщо є всі ці симптоми, то це повинно насторожити батьків і слід звернутися негайно до лікаря.
Симптоми туберкульозу розрізняються залежно від локалізації захворювання - легкі, внутрішні органи, кістки, шкіра, очі. Залежно від того який орган уражений туберкульозом проявляються симптоми захворювання.
Позалегеневі форми зустрічаються рідко і не становлять суттєвої небезпеки для оточуючих. Тому дуже важливо знати симптоми саме туберкульозу легенів:
- Кашель, який триває більше трьох тижнів.
- Занепад сил у другій половині дня.
- Підвищена нічна пітливість.
- Втрата апетиту.
- Втрата ваги.
Іноді помилково вважають основною ознакою туберкульозу легенів - кровохаркання (домішка крові в мокроті, що виділяється при кашлі). На жаль, це дійсно найбільш характерна ознака, але він з'являється тоді, коли хвороба зайшла занадто далеко і процес руйнування легких зупинити важко. Якщо взагалі можливо ...
Як відбувається зараження туберкульозом
Зараження дитини туберкульозом відбувається так само, як у дорослих, тобто повітряно-крапельним шляхом, в основному в результаті кашлю. Як правило, джерелом інфекції є доросла людина (наприклад, родич), поруч з яким дитина проводить багато часу. Тому для профілактики туберкульозу у дітей надзвичайно важлива своєчасна діагностика заражених дорослих, з якими проживає дитина. Крім того, випадки зараження іноді бувають і в громадських місцях.
Як тільки туберкульозні бактерії досягають легенів, вони розмножуються і поширюються через лімфатичну систему організму. Імунна реакція на цей процес в організмі дитини відбувається протягом декількох тижнів з моменту первинного інфікування. У більшості випадків, імунітет дитини запобігає поширенню інфекції через лімфу, однак буває, що інфекція продовжує жити в легких безсимптомно.
Проте, в деяких випадках, коли імунітет дитини ослаблений, можливий розвиток туберкульозу в повноцінне захворювання. Найбільший ризик такого результату спостерігається у дітей молодше 4 років, а також у ВІЛ-інфікованих дітей. Як правило, в таких випадках захворювання розвивається протягом 2 років після зараження.
Основні групи ризику:
- діти, які проживають разом з дорослими, які хворі на туберкульоз
- діти молодше 5 років
- ВІЛ-інфіковані діти
- діти з порушеннями харчування
Джерела зараження туберкульозом
Туберкульоз є широко поширеним інфекційним захворюванням людини і тварин, що викликається мікобактеріями туберкульозного комплексу (Mycobacterium tuberculosis complex-MTBC), переважно Mycobacterium tuberculosis.
Збудники туберкульозу зберігають свою життєздатність в сухому стані до 3 років, при нагріванні витримують температуру вище 80 ° C (мікобактерії туберкульозу, що знаходяться в мокроті, виживають при кип'ятінні в межах 5 хвилин, стійкі до органічних і неорганічних кислот, лугів, багатьом окислювача, проявляють стійкість до впливу спиртів, ацетону, четвертинних амонієвих сполук (ЧАС), нечутливі до розсіяного сонячного світла).
Джерелом інфекції є хворі на активну форму туберкульозу люди і тварини (велика рогата худоба, кози, собаки). Епідеміологічно найбільш небезпечними є хворі на туберкульоз легень з наявністю бактеріовиділення і / або з деструктивними процесами в легенях.
Резервуар туберкульозної інфекції - хворі на туберкульоз та інфіковані мікобактерією туберкульозу люди, тварини і птахи.
Основним механізмом передачі збудника інфекції є повітряно-краплинний (аерозольний). Можливі також повітряно-пиловий, контактний, аліментарний, вертикальний механізми передачі.
Основним фактором передачі збудника туберкульозної інфекції є повітряне середовище. Факторами передачі інфекції можуть також бути інфіковані матеріали від хворих, контаміновані збудником об'єкти зовнішнього середовища.
Відсутність вакцинації проти туберкульозу підвищує ризик розвитку захворювання при первинному інфікуванні.
Організація раннього виявлення туберкульозу у дітей
(Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФІЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ»)
п. 5.1. З метою раннього виявлення туберкульозу у дітей туберкулінодіагностика проводиться вакцинованих проти туберкульозу дітям з 12-місячного віку і до досягнення віку 18 років. Внутрикожную алергічну пробу з туберкуліном (далі - проба Манту) ставлять 1 раз в рік, незалежно від результату попередніх проб.
п. 5.2. Проба Манту проводиться 2 рази на рік:
- дітям, які не вакцинованих проти туберкульозу за медичними протипоказаннями, а також не щепленим проти туберкульозу через відмову батьків від імунізації дитини, до отримання дитиною щеплення проти туберкульозу;
- дітям, хворим на хронічні неспецифічні захворювання органів дихання, шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет;
- дітям, які отримують кортикостероидную, променеву і цитостатичну терапію;
- ВІЛ-інфікованим дітям.
п. 5.7. Діти, спрямовані на консультацію в протитуберкульозний диспансер, батьки або законні представники яких не представили протягом 1 місяця з моменту постановки проби Манту висновок фтизіатра про відсутність захворювання на туберкульоз, не допускаються в дитячі організації.
Діти, туберкулінодіагностика яким не проводилася, допускаються в дитячу організацію при наявності висновку лікаря-фтизіатра про відсутність захворювання.
туберкулінові проби
Додаток № 4 до наказу МОЗ України від 21.03.2003 № 109 Інструкція про застосування туберкулінових проб
Туберкулінодіагностика - діагностичний тест для визначення специфічної сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу (МБТ). Як специфічний тест застосовується при масових обстеженнях населення на туберкульоз (масова туберкулінодіагностика) і для індивідуальних обстежень (індивідуальна туберкулінодіагностика).
Цілі масової туберкулінодіагностики:
- виявлення осіб вперше інфікованих МБТ ( «віраж» туберкулінових проб);
- виявлення осіб з гіперергічними і посилюються реакціями на туберкулін; - відбір контингентів для протитуберкульозного щеплення вакциною БЦЖ-М дітей у віці 2 місяців і старше, які не отримали щеплення в пологовому будинку, і для ревакцинації вакциною БЦЖ;
- рання діагностика туберкульозу у дітей та підлітків; - визначення епідеміологічних показників з туберкульозу (інфікованість населення МБТ, щорічний ризик інфікування МБТ).
Проба Манту нешкідлива як для здорових дітей і підлітків, так і для осіб з різними соматичними захворюваннями. Однак, перенесені захворювання і попередні щеплення можуть впливати на чутливість шкіри дитини до туберкуліну, посилюючи або послаблюючи її. Це ускладнює подальшу інтерпретацію динаміки чутливості до туберкуліну і є основою при визначенні переліку протипоказань. Протипоказання для постановки туберкулінових проб в період масової туберкулінодіагностики:
- шкірні захворювання, гострі та хронічні інфекційні та соматичні захворювання (в тому числі епілепсія) в період загострення;
- алергічні стани, ревматизм у гострій і підгострій фазах, бронхіальна астма, ідіосинкразії з вираженими шкірними проявами в період загострення.
Не допускається проведення проби Манту в тих дитячих колективах, де є карантин по дитячих інфекцій. Пробу Манту ставлять через 1 місяць після зникнення клінічних симптомів або відразу після зняття карантину. Профілактичні щеплення необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень.
