- З чим пов'язаний заспокійливий ефект
- Покоління засобів без усипляння
- Ефективні медикаменти на думку лікарів і пацієнтів
- Дитячі медикаменти
- Як зробити правильний вибір
- Показання до використання сучасних засобів
Спектр засобів, що застосовуються в боротьбі з алергією, зводиться до окремих класів, кожен з яких має ряд особливостей, показань, протипоказань та побічних проявів.
Однак їх можна розділити на дві великі групи: з седативним ефектом і без нього. До останніх належать блокатори антигістамінних рецепторів 2 і 3 покоління. Саме їх все частіше призначають лікарі, так як заспокійливий ефект далеко не завжди йде на користь, іноді надаючи серйозної шкоди.
З чим пов'язаний заспокійливий ефект
Основним медіатором алергії служить гістамін, що вивільняється огрядними клітинами під впливом імуноглобуліну Е. Для активації цієї речовини необхідно його зв'язування зі специфічними рецепторами гістаміну. В результаті підвищується тонус мускулатури внутрішніх органів, зростає судинна проникність, сповільнюється провідність через предсердно-шлуночковий вузол, збільшується частота серцевих скорочень.
Підвищується утворенняпростагландинів, активується вплив блукаючого нерва, з'являється печіння, свербіж, седативний ефект (зумовлений пригніченням рецепторів серотоніну, мускаринових холінергічну рецепторів центральної нервової системи), блювота.
Покоління засобів без усипляння
Н1 інгібітори конкурують з гістаміном за зв'язування з рецептором, але не пригнічують його вироблення. Звідси випливає наступне: для придушення ефектів гістаміну необхідно високу спорідненість препаратів до рецепторів.
Препарати першої групи не підходять під цей критерій, у зв'язку з чим можливий розвиток небажаних ефектів, таких як сонливість, апатія або збудження, зниження концентрації та уваги. Дана група побічних ефектів обумовлена проходженням через гематоенцефалічний бар'єр.
На зміну цим препаратам прийшли кошти з пролонгованим механізмом дії, відсутністю прохідності гематоенцефалічного бар'єру - антигістамінні препарати другого покоління. Особливість цієї групи полягає в освіті метаболітів, за допомогою яких реалізуються клінічні ефекти. У механізмі дії присутній затримка входу іонів кальцію в клітину, зниження вироблення факторів запалення, що попереджає розвиток алергічної реакції.
У таблиці наведено засоби від алергії, які викликають сонливість.
Лікарські засоби 2 покоління Седативний ефект Тривалість дії Призначають дітям При вагітності Астемізол немає 24 Після року можна Терфенадин Ні 18-24 Від трьох років Чи не призначають Фексофенадин немає 24 Старше дванадцяти років
дозволено
Лоратадин немає 24 Від 2-х років Можна Цетиризин немає 24 Старше двох років Чи не призначають Ебастін немає 48 Від дванадцяти років можна
Тривало діють в організмі. Повільно виводяться. При лактації протипоказані. Виражену кардіотоксичність (мінус даної групи).
Ліки від алергії без сонливості 3 покоління мають ряд переваг: висока тривалість дії, швидке настання фармакологічних ефектів, безпечний прийом.
Відсутні побічні явища, характерні для більш ранніх груп, період виведення з організму становить до восьми годин, не впливають на роботу центральної нервової системи, можуть застосовуватися в будь-якій віковій групі (діти, дорослі, особи похилого віку), можливе застосування під час вагітності, є місцеві форми (мазі, спреї).
Засоби нового покоління не викликають звикання.
Ефективні медикаменти на думку лікарів і пацієнтів
В даний час перевагу віддають хорошим антигістамінних таблеткам і іншими лікарськими формами від алергії останніх двох поколінь, так як вони без ефекту сонливості. Це дозволяє приймати їх протягом робочого дня, не побоюючись зниження працездатності.
Прийом даної групи медикаментів не обмежує їзду за кермом (оскільки не відбувається гальмування реакції, зниження уваги). Якщо людина страждає розладом сну, допустимо застосування першого покоління.
У таблиці приклади протиалергічних препаратів, які викликають небезпечної сонливості.
Перше покоління Показання Димедрол Сінна лихоманка, кропив'янка, вазомоторний риніт, бронхіальна астма, дерматози, алергічна реакція як результат прийому антибіотиків, Супрастин Сезонний та хронічний кон'юнктивіт, кропив'янка, риніт, атопічний дерматит, набряк Квінке, екзема Тавегил Ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок (парентерально) 2 покоління Лоратадин Гостра і хронічна ідіопатична кропив'янка, інсектна алергія, дерматози Кларитин Алергічний риніт, харчова алергія, бронхіальна астма без ускладнень Кла ідол Сезонний і циклічний риніт, застосовують при сверблячідерматози 3 покоління гісманал Сінна лихоманка, кропив'янка, риніт ТРЕКС Контактний дерматит, атонічне екзема, алергічний риніт, дерматит Фексадін Сінна лихоманка,
сезонний риніт, ідіопатична кропив'янка
Еріус Хронічна ідіопатична кропив'янка, сезонний поліноз, нежить алергічної етіології
Дитячі медикаменти
Батьки хочуть знати, що конкретно від алергії у дітей не викликає сонливості і дозволено для використання в такому віці. Призначення повинен робити лікар. Він може прописати одні з наступного не сонних таблеток та інших форм ліків:
- Дифенгидрамин. Призначають з двох років. Випускають у формі очних крапель, гелю для зовнішнього застосування.
- Клемастин. Призначають з шести років. Випускають у вигляді сиропу, твердих форм, розчину для ін'єкцій.
- Феністил. Призначають з місяця краплі, з дванадцяти років капсули.
- Перитол. Призначають з півроку сироп, з двох років таблетовані форми.
- Хіфенадин. Призначають з трьох років (попередньо розтерти в порошок).
Як зробити правильний вибір
Для лікування частіше застосовують антигістамінні 3 покоління, так як вони позбавлені побічних дій, властивих першої групи, і відносяться до ліків від алергії, не викликає нікому не потрібну сонливість. Призначає їх лікар алерголог-імунолог .
Призначення пов'язане зі збором скарг в ході опитування, ретельним оглядом пацієнта певних аналізів, шкірних проб. Для правильності сприйняття клінічної картини оцінюють спадкову схильність до сенсибілізації (обумовлює передачу не самої алергії, а схильності до неї).
При тяжкому перебігу алергії використовують гормональні препарати - глюкортікостероіди. Вони мають протизапальний ефект. Призначають антілейкотріеновие лікарські засоби. Ефект останніх полягає в розширенні бронхів, запобігання набряку слизової оболонки (перешкоджає розвитку ларингоспазму). Можливе призначення модуляторів імунної системи.
Вибір антиалергічною терапії індивідуальний в кожному конкретному випадку. Самостійно проводити підбір терапії - марна трата часу. При призначенні протиалергічних препаратів третього покоління, що не викликають поширеною сонливості, ризик розвитку побічних ефектів зведений до мінімуму. Деякі медикаменти другого покоління при середніх терапевтичних дозах не чинять снодійного ефекту.
В цілому, терапія базується на принципі: чим новіше препарат, тим вище його ефективність.
При виборі лікарської терапії слід пам'ятати про непереносимості діючої речовини. Особливої обережності вимагає застосування на тлі супутніх захворювань (при хронічному перебігу). Важливо враховувати форму випуску. Дотримуватися запобіжних заходів під час курсу лікування.
Показання до використання сучасних засобів
Терапія при будь-якому вигляді алергії спрямована на позбавлення від дратівної агента і запобігання взаємодії з ним.
При лікуванні алергічного кон'юнктивіту застосовують антигістамінні препарати і комбіновані лікарські форми (азеластин, кетотифен, окуметіл - поєднує властивості нафазолина, діфенгідрамна, солі цинку по краплі в кожне око двічі на день). При тяжкому перебігу використовують препарати гормонів надниркових залоз: очної лінімент гідрокортизону два рази в день протягом шістнадцяти днів.
При риніті: інгібітори гістамінових рецепторів акривастин, ебастин позбавляють від клінічних проявів протягом години. Місцеві форми у вигляді очних і носових крапель (левокабастін) борються з симптомами протягом півгодини. Глюкокортикостероїди (Будесонід, Флютиказону фуроат) застосовують місцево 0,2 г два рази на день. Крім рецепторів гістаміну впливають на рецептори лейкотрієнів, такими препаратами як зафирлукаст, монтелукаст по 0,04 і 0,01 г на добу.
При лікуванні бронхіальної астми антигістамінні поєднують з кромонами (Кетотифен, Недокроміл натрію), спрямованими на підтримку цілісності мембран огрядних кліток, що зменшує вироблення гістаміну
Основний спектр засобів від сезонної та іншої алергії, що не приводять до розвитку сонливості і широко використовуються, зводиться до: еріус, телфаст, Кларотадін, Лордестіну.
Це блокатори гістамінових рецепторів пролонгованої дії. Механізм дії зводиться до придушення каскаду алергічної реакції, прозапальних медіаторів: інтерлейкіни, супероксидні аніони, еозинофіли.
Препарати знижують явища свербіння, печіння, стабілізують мембрани тучних клітин, нормалізують проникність капілярів, зменшують вироблення запального вмісту. Чи не пригнічують роботу нервової системи. Не викликають психомоторного збудження. При електрокардіографії не відзначається змін ритму (на відміну від другого покоління). Починають діяти через півгодини, годину після застосування протягом доби.
Важливо знати не тільки, які таблетки від сезонної і будь-який інший алергії не викликають сонливості, але і як їх використовувати. Застосування препаратів здійснюють згідно з інструкцією, призначенням лікаря, дотримуючись режим під час курсу. Перед виконанням роботи, що вимагає зосередженості, доцільно перевірити індивідуальну реакцію на прийом медикаменту.
