- ендокринне безпліддя
- Недостатня лютеиновая фаза в менструальному циклі
- Порушена функція маткових труб
- Органічна патологія труб
- гінекологічні захворювання
- Міома матки
- ендометріоз
- внутрішньоматкові синехії
- аномалії матки
- Захворювання шийки матки
- поліпи матки
- шийного фактор
- психогенне безпліддя
- імунологічне безпліддя
За статистикою в світі стає все більше пар, які не можуть мати дітей. Вчені пов'язують це з погіршенням екологічної обстановки, з ростом числа різних захворювань, з швидким ритмом розвитку життя. Жіноче безпліддя поширене набагато більше, ніж чоловіче, а саме 60% всіх випадків. Перед тим, як почати «боротьбу» з жіночим безпліддям, потрібно з'ясувати причину його виникнення.
Про жіночу безплідність йдеться все частіше. Жінка вважається безплідною, якщо вона, перебуваючи в дітородному віці і шлюбі від 1 року, не змогла зачати і народити дитину. Є три види безпліддя:
- Первинне безпліддя - первинним вважається безпліддя, якщо жінка жодного разу не була вагітною.
- Вторинне безпліддя - у жінки, у якої до цього була вагітність.
Жіноче безпліддя має різну етіологію:
Безпліддя часто виникає в результаті різних патологій гінекологічної сфери організму, і їх безліч.
ендокринне безпліддя
Головною причиною такого безпліддя вважається відсутність овуляції . При цьому безплідді яйцеклітина не може бути запліднена, або не в змозі імплантуватися і закріпитися всередині матки.
Недостатня лютеиновая фаза в менструальному циклі
Недостатнє продукування гормону прогестерону через недостатню продукції жовтого речовини веде до недостатніх змін в оболонці ендометрія для другої половини циклу, робоча функція маткових труб сильно знижена, з-за цього порушено закріплення яйцеклітини. Причин такого стану безліч, але в основному це хвороби щитовидки і яєчників, наприклад, склерокистоз і т.д.
Лікування полягає в наступному: призначаються оральні контрацептиви замість гормональних препаратів, або у веденні в другій половині циклу прогестерону в / м. Через два місяці проводиться фаллостімуляція для овуляції яєчників кломіфеном в купе з ХГЧ. При підвищеному виробленні пролактину призначається бромкриптин на півроку, щоб зупинити вироблення пролактину.
Порушена функція маткових труб
Порушення функціонування труб матки зазвичай спровоковано таким: постійний стресовий фактор; проблема з гормонами; надлишок простагландинів; проблеми з роботою надниркових залоз. Щоб вилікувати цей вид безпліддя, призначають прийоми у психотерапевта, заспокійливі препарати, транквілізатори, спазмолітичні засоби. Незадовго до овуляції призначають індометацин, ще потрібно вирівняти баланс гормонів.
Органічна патологія труб
Ця хвороба пов'язана з різними запаленнями в придатках, спайкової хворобою малого таза, ендометріоз, міому матки. Терапевтичний вплив буде призначено в залежності від фактора, який привів до виникнення хвороби. Можуть призначатися: протизапальні препарати, антибіотикотерапію, лапароскопічне розсічення спайок. У дуже складних випадках роблять ЕКО (Екстракорпоральне запліднення).
гінекологічні захворювання
Міома матки
Є два види міом: інтерстиціальна міома - в стінках матки, підслизова міома - в порожнині матки. Через міоми порожнину деформується, з-за чого яйцеклітині важко проникнути всередину матки і закріпитися там. Лікування полягає в традиційному або гістероскопічного висічення вузла з матки. Після видалення вузла жінка може благополучно зачати і народити. Хоча деяким вдається зачати, навіть при наявності міоми.
ендометріоз
Ендометрит пов'язаний з тим, що в результаті зрушень в гормонах, оболонка ендометрію, що вистилає слизову матки, не може перейти в наступну фазу, через це впровадження яйцеклітини стає неможливим. При такому захворюванні виникають «шоколадні» вузли та овуляція стає неможливою. Лікування ендометриту гормональне, протягом 1 року. Якщо кісти ендометріоїдні, їх січуть разом з яєчником. Далі можна зробити ЕКО, взявши яйцеклітину від донора.
внутрішньоматкові синехії
Спайковий процес в тілі матки називається хворобою Ашермана . Клінічні прояви цієї патології: відсутність менструацій, безпліддя. Щоб провести терапію, треба зруйнувати спайковий процес за допомогою гістероскопії, а в подальшому призначити протизаплідні таблетки, терміном на півроку.
аномалії матки
Неправильно сформована матка досить часто призводить до безпліддя. До аномалій матки відносять: дворога, сідлоподібна, однорога, додаткові перегородки і т.п. Терапія полягає в пластичній реконструкції правильної форми матки.
Захворювання шийки матки
Будь-яка хвороба шийки матки приводить до того, що звужується цервікальний канал, через що транспортування сперматозоїдів до місця призначення порушується. Після їх лікування патології, жінка стає здатна до зачаття і пологів.
поліпи матки
Це захворювання характеризується підвищеним ростом ендометрія всередині матки. Розрісся ендометрій поводиться подібно внутрішньоматкової спіралі. Після видалення його, безпліддя повинно зникнути.
шийного фактор
Секрет з цервікального каналу дуже важливий для перенесення сперматозоїдів в матку. Коли шеечная слиз змінює свій склад, підвищується кислотність або лужність, збільшується в'язкість, сперматозоїди гинуть. Причин для зміни слизу маса, це і різноманітні хвороби, запалення, порушення в гормонах, пориви і механічні травми шийки. Терапія буде полягати в прийомі протизапальних, стабілізації гормонального балансу, якщо потрібно, то ще роблять пластичні втручання на шийці матки.
психогенне безпліддя
Є не мала кількість жінок, у яких безпліддя пов'язане тільки з психологічними проблемами, а ні якимись іншими хворобами. У такому випадку варто пройти курс психотерапії. І все налагодиться.
імунологічне безпліддя
Це саме маловивчене безпліддя, при якому утворюються антитіла, які знищують сперматозоїди. Причина цього явища вкрай мало вивчена. У жінок ці тіла утворюються і в цервікальному каналі зазвичай, і в порожнині матки (рідше).
В організмі жінки можуть вироблятися наступні антиспермальні антитіла:
- сперміоалгглютінірующіе антитіла;
- сперміоіммобілізірующіе антитіла;
- сперміоцітотоксіческіе антитіла.
Механізм імунологічного безпліддя у жінок різний в залежності від місця розвитку імунних реакцій, так наприклад можлива іммобілізація сперматозоїдів при їх зустрічі з жіночими антитілами, наявними в слизу каналу шийки матки або при контакті з яйцеклітиною, при імплантації зиготи в матку.
Для лікування цього виду безпліддя призначають препарати, що заглушують імунітет, а також протизапальні препарати. При цьому зберігається статеве життя з використанням презерватива. Тривалість лікування 3 місяці. Якщо немає ефекту, то застосовують штучну інсемінацію.
