Ветеринарні фахівці під слабкими переймами і потугами вважають недостатні за своєю силою, короткочасні або рідко повторюються скорочення мускулатури матки (перейми) і м'язів черевного преса (потуги), в результаті чого у тварини утруднюється виведення плода.
Дуже часто слабкі сутички і потуги під час пологів бувають у свиней і собак, нерідко у кіз, кішок і кролиць, рідше у овець.
За часом виникнення і характеру патологій ветеринарні фахівці розрізняють два види слабких сутичок і потуг -первинна і вторинні.
Етіологія. Первинна слабкість сутичок і потуг з'являється у тварини з самого початку пологової діяльності - з моменту розкриття шийки матки.
Причиною первинної слабкості сутичок і потуг служать похибки допускаються власниками ЛПГ та СФГ при організації годівлі, в результаті чого вагітне тварина страждає ожирінням ( сучасні проблеми ожиріння домашніх тварин , діагностика ожиріння , лікування ожиріння ) Або виснаженням, гіподинамія (при відсутності і недостатності моціону).
У кіз, овець і свиней первинна слабкість реєструється при цілорічному стійловому утриманні, у кішок і собак-при повній відсутності прогулянок, недостатності в раціоні мінеральних речовин, остеомаляція , гіповітаміноз А і Д , Кетозе суягних овець, пиці свиней та ін. До первинної слабкості сутичок і потуг призводить сильне розтягнення стінок матки (коли у тварини має місце велика кількість плодів або при водянці плода) або, навпаки, недостатнє їх розтягнення (коли в матці многоплодного тваринного дуже мала кількість або наявні в матці плоди розташовані в одному розі). Несприятлива обстановка під час пологів (шум, яскраве електричне освітлення, грубе поводження з вагітним тваринам та ін.) Також може привести до первинної слабкості сутичок і потуг.
Первинна слабкість потуг і сутичок буває при вродженому неправильному розташуванні м'язових волокон в матці (коли скорочення м'язових волокон нейтралізують один одного).
Вторинні слабкі сутички і потуги на відміну від первинних бувають у тварин в результаті гострого перевтоми мускулатури матки після посилених, але безплідних потуг (при великому плоді, неправильному його членорасположеніі, при непрохідності родових шляхів).
Клінічні ознаки. При первинній слабкості сутичок і потуг, незважаючи на всі провісники, все фази родового акту у тварини затягуються і слабо проявляються клінічно. Спеціаліст ветеринарної медицини при клінічному дослідженні такої тварини зазначає у нього слабкість сутичок і потуг, сутички і потуги слабкі, короткі, рідкісні або зовсім не спостерігаються. Однак в окремих випадках, при залеживанием, особливо у кіз, ветеринарний лікар зазначає сильні потуги при дуже слабких скороченнях матки. В результаті народження плода не відбувається.
Ветеринарний лікар, провівши вагінальне дослідження диагносцируются повне або часткове розкриття шийки матки, плодовий міхур зазвичай цілий. При розриві плодового міхура передлежачої плід може загинути через кілька годин. Положення і членорасположеніе плода правильні, позиція верхня, але може бути бічною або нижньою.
При вторинної слабкості сутичок і потуг їх інтенсивність у жінок, які народжують тварин поступово слабшає, а іноді вони повністю припиняються. У багатоплідних тварин вторинна слабкість сутичок проявляється найчастіше у вигляді млявого перебігу пологів: проміжки між виходом чергових плодів збільшуються у свиноматок до 30-70мінут, у собак і кішок - до 2 годин, при цьому весь період виведення народжують тваринам може тривати до доби і більше. Чим більше у тварини період виведення плодів, тим більше в отриманому приплоді нежиттєздатних і мертвих. Вигнання у свиней і собак великих порід мертвих плодів відбувається іноді протягом 7-10днів, а у кіз і овець - на 2-3-і доба.
Загальний стан породіллі кілька пригнічений. Зовнішні статеві органи зволожені навколоплідними водами, а при розкладанні в матці мертвих плодів - іхорозной рідиною. Спеціаліст ветеринарної медицини при проведенні вагінального дослідження знаходить плід, найчастіше лежить перед входом в таз. При цьому положення, позиція і членорасположеніе плода можуть бути правильними або неправильними.
Спеціаліст ветеринарної медицини та власники тварин повинні виключити помилку, коли у багатоплідних тварин велику перерву між народженнями плодів приймають за закінчення пологів.
Діагноз. Діагноз ветеринарний фахівець ставить на підставі клінічних ознак.
Прогноз. Прогноз при первинній та вторинній слабкості сутичок і потуг повинен бути обережним як для матері, так і для плода (плодів). Нерідко плід гине від кисневого голодування, в результаті відшарування плаценти, а також від того, що після народження у нього спостерігається аспіраційна бронхопневмонія. При гнильному розпаді мертвих плодів в матці у тварини розвивається інтоксикація, сепсис і в підсумку настає загибель матері.
Лікування. Собакам і кішкам можна спробувати активувати скорочення матки рефлекторним шляхом - негрубим масажем стінок піхви і шийки матки пальцем, введеним в родові шляхи або спробувати масаж поверхні живота.
Плід, просунувся в родові шляхи, витягають за передлежачої частини.
При слабкій пологовій діяльності, особливо у багатоплідних тварин, всі вжиті акушерські прийоми надання допомоги бувають недостатніми. Тому ветеринарному фахівцю доводиться вдаватися до застосування медикаментозних засобів, які стимулюють скорочення матки (маткові засоби).
В першу чергу до даних препаратів необхідно віднести препарати задньої долі гіпофіза (окситоцин, гіфотоцін, маммофізін, пітуїтрин). Для посилення скорочень матки у тварин застосовують нейротропні препарати (прозерин, карбохолин) і цілий ряд інших. При застосування даних препаратів необхідно враховувати наступне.
У багатоплідних тварин застосування їх найбільш ефективно при вторинної слабкості сутичок і потуг, коли в матці у породіллі залишається невелика кількість плодів і вони живі. Препарати будуть діяти менш ефективно - при первинній слабкості, обумовленої перерастяжением стінок матки надмірно великою кількістю плодів. Практично будуть не ефективними при дуже тривалих пологах, коли плоди у матері мертві і емфізематозние.
Дана родостімулірующіх терапія протипоказана при звуженні і травмах родових шляхів, великому плоді, неправильному його положенні і членорасположеніі або потворності, а також при інтоксикації організму породіллі.
Найбільш фізіологічним прийнято вважати при слабких сутичках і потугах застосування окситоцину і його аналогів. Ветеринарні фахівці, починаючи застосовувати окситоцин повинні виходити з того, що чутливість матки до окситоцину (як і іншим скорочують її препаратів) у окремих тварин може дуже сильно варіювати. Тому їх застосування необхідно починати з мінімальних доз препарату. Якщо в процесі лікування потуги і перейми у тварини не посилюються, то дозу препарату можна збільшити або ж, залишивши незмінною, скоротити інтервал між ін'єкціями. Під час лікування ветеринарний фахівець повинен враховувати, що великі дози препарату можуть призвести до спастичного скорочення стінок матки, що не прискорює народження плода, а, навпаки, затримує його просування по рогу матки і веде до анемії судин, викликаючи кисневе голодування плода і його подальшу загибель . При великих дозах у тварини можливий розрив матки; розриви в основному відбуваються у тварин, коли використовуються препарати ріжків, а також в тому випадку, коли на шляху плода є нездоланні перешкоди (неповне розкриття шийки матки, великий плід та ін.).
З метою підняття тонусу організму породіллі і підвищення скоротливості матки доцільно за 20-30 хвилин до ін'єкції окситоцину (питуитрина, гіфотоцін і ін.) Або одночасно з ним ввести внутрішньовенно 20-40% -ний розчин глюкози і 10% -ний розчин кальцію глюконату в звичайних дозах. Корисно всередину тварині задати цукор.
При слабкості сутичок і потуг у породіллі, з метою поліпшення координації діяльності сутичок, попередження спазмів і підвищенню еластичності шийки матки роблять внутрішньом'язове введення (зазвичай за 20-30хв до ін'єкції окситоцину або одночасно з ним) спазмолітичний препарату - спазмотітрат (денаверіна гідрохлориду -400мг, пропіленгліколю - до 10мл) в дозах: свиноматці -5мл, собаці -0,75 -1,2; кішці -0,25 -0,75мл. Даний препарат можна вводити повторно через 60 хвилин.
Спеціаліст ветеринарної медицини перед введенням препаратів, що стимулюють скорочення матки, повинен провести вагінальне дослідження, і переконається, що механічних перешкод для виведення плода немає, а якщо вони є, то їх необхідно усунути, застосовуючи існуючі прийоми при допомозі породіллі.
Лікувальну допомогу у дрібних домашніх тварин необхідно проводити в залежності від виду тварини.
У овець і кіз при первинній слабкості сутичок і потуг, якщо плодовий міхур цілий родова діяльність може рефлекторно нормалізуватися в процесі акушерського (вагінального) дослідження. Якщо плодовий міхур вже розірвався, а також при вторинної слабкості сутичок і потуг плід доводиться витягати рукою. При цьому після вилучення плоду скорочувальна функція самої матки залишається зниженою, що зазвичай призводить до затримання посліду , субінволюції матки і післяпологовим ендометритом . Тому ветеринарний лікар повинен стимулювати такі пологи медикаментозними засобами.
Для посилення скорочень матки вівці і кози необхідно підшкірно або внутрішньом'язово вводити один з наступних препаратів: окситоцин, гіфотоцін або маммофізін в дозі 5-7 Е.Д., пітуїтрин -1мл, прегнантол -1-2, 3% -ний розчин пахікарпіна -7 -10 (з інтервалом 1-2 години), 0,1-ний водний розчин прозерину - 1,5-2 (з інтервалом 50-60хв), 1% -ний розчин ветразіна -1,5 мл (з інтервалом 2 години) . Оксілат вводять підшкірно в дозі 3-5мл. Бажано при цьому одночасно внутрішньовенно ввести 40-50мл 40% -ного розчину глюкози і 10-20мл 10% -ного розчину кальцію глюконату або дати всередину 30-40 г цукру.
У свиней для рефлекторного посилення пологової діяльності рекомендується застосувати легкий масаж молочної залози і черевної стінки у напрямку від грудей до тазу, а також провести подпусканіе поросят для смоктання відразу після народження. З огляду на необхідність частих введень руки для повторних досліджень і вилучення плодів, яка веде до подразнення тканин родових шляхів, їх набряклості і викликає інфікування статевих органів визнано, що витягувати плоди рукою у свиней, особливо при первинній слабкості сутичок і потуг недоцільно.
Родостімулірующіх кошти свиноматці призначаються підшкірно або внутрішньом'язово в дозах на 100кг маси тіла свиноматки: окситоцин, гіфотоцін або маммофізін -10-15 Е.Д., пітуїтрин -1-1,5 мл, пахикарпин (3% -ний) -7-10 ( з інтервалом 45-60мін) сигетин (1% -ний) -3-5, аскорбінову кислоту (5% -ву) -4-6, Диместрол (0,6% -ний) -2-3, ізоверін (2% - ний) -5-10 (з інтервалом 2-3ч), ергометрін або метілергометрін (0,02% -ний) - 2-3, ерготамін (0,005% -ний) -2-3мл (з інтервалом 3-4ч). Оксілат внутрішньом'язово в дозі 5 мл і через 24 години в дозі 7мл. Ветеринарні фахівці застосовують також простагландини - естрофан або його аналоги в дозі 0,8 -1мл на 100кг маси тіла, але його потрібно вводити не пізніше ніж через 1-1,5 години після настання слабкості родової діяльності, дія препарату триває 3,5-4часа .
Якщо вищевказані лікувальні заходи не привели до позитивного результату, то необхідно приступити до проведення кесаревого розтину.
У собак при первинній слабкості сутичок і потуг спочатку спробувати активізувати скорочення матки рефлекторним шляхом - негрубим масажем стінок піхви і шийки матки пальцем, введеним в родові шляхи, або масажем поверхні живота. Плід, просунувся в родові шляхи, ветеринарні фахівці і досвідчені власники собак, витягають за передлежачої частини. У той же час такі заходи допомоги іноді бувають для собаки недостатні.
З препаратів собаці зазвичай застосовують окситоцин або його аналоги. Їх вводять підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 2-10 Е.Д., великої собаці максимальна доза 15 Е.Д. Якщо лікувальний ефект від введення окситоцину відсутня, то його вводять повторно в тій же дозі через 20-40мінут. Бажано попередньо або одночасно ввести внутрішньовенно 20% -ний розчин глюкози (можна в одному шприці з окситоцином) або 10% -ний розчин кальцію глюконату або кальцію бороглюконат (5-20мл). Ефективно також поєднання окситоцину і спазмотітрата в дозах вказаних вище.
Після однієї ін'єкції окситоцину у собак народжується, як правило, один плід (а не кілька, як у свиней), тому при наявності в матці більше двох-трьох плодів лікування менш ефективно - настає стомлення і зниження чутливості матки до окситоцину і іншим стимулюючих засобів.
Додатково у собак до загальних, вищевказаним протипоказань до стимуляції пологів додається ще одне = одноплідна вагітність (плід майже завжди переразвіт). Якщо консервативне лікування протипоказано або малоефективно, то необхідно терміново приступити до проведення кесаревого розтину.
Кішкам і кролиця принцип надання допомоги такій же, як і у собак. Окситоцин вводять підшкірно в наступних дозах: кішці - 1-3Е.Д., Кролиці - 2-4 Е.Д. При відсутності лікувального ефекту необхідно приступати до кесаревого розтину.
Профілактика. До покриття допускають тільки фізіологічно зрілих самок, які мають хорошу конституцію; власники ЛПХ, КФГ і сільгосппідприємств повинні забезпечити вагітних тварин збалансованим раціоном харчування, регулярно надавати їм моціон. Перед пологами і під час пологів необхідно організувати спостереження за вагітними самками, особливо старими, виснаженими або загодованих або мають черевну грижу, водянку плодових оболонок і т.д., щоб при необхідності можна було своєчасно надати їм акушерську допомогу та не допускати затяжного перебігу пологів.
