Ревматоїдний артрит - симптоми, діагностика та лікування серонегативного, серопозитивного видів артриту

1. Причини ревматоїдного артриту
2. Ревматоїдний артрит - симптоми
3. Ревматоїдний артрит - перші симптоми
4. Ревматоїдний артрит - ступеня
5. Ревматоїдний артрит - діагностика
6. АЦЦП при ревматоїдному артриті - норма
7. Серонегативний ревматоїдний артрит
8. Серопозитивним ревматоїдний артрит
9. Ревматоїдний артрит - лікування
10. Ревматоїдний артрит - лікування, препарати
11. Ревматоїдний артрит - лікування народними засобами
12. Харчування при ревматоїдному артриті
13. Ревматоїдний артрит - прогноз

Ревматоїдний артрит лікарі відносять до системних хронічних хвороб, при яких страждають периферичні невеликі суглоби. Вважається, що захворювання є аутоімунним - організм руйнує власні тканини через збій у своїй захисній системі.

Причини ревматоїдного артриту

Пошуки причин виникнення ревматоїдного артриту ведуться лікарями вже десятиліття. Існує безліч симптомів, які б підтверджували інфекційний характер захворювання:

• гострий і підгострий початок;
• пітливість;
• підвищення температури;
• набухання лімфатичних вузлів.

З іншої точки зору, багато факторів говорять про те, що ревматоїдний артрит - НЕ інфекційна хвороба:

• вона виникає без залежності від сезону (хоча є зв'язок з погодою);
• відсутні випадки передачі через кров і пересадку органів;
• відсутня поліпшення при терапії антибіотиками і противірусними препаратами.

Вищеописані причини схиляють лікарів до думки, що фактори, які говорять про інфекційний характер хвороби, свідчать про боротьбу імунітету з власним організмом. Захисна система руйнує сполучні тканини суглобів і деяких органів, сприймаючи їх як чужорідні. При цьому доведено, що ряд інфекційних захворювань все ж може підвищити ризик захворювання на ревматоїдний артрит, серед них;

Генетична схильність до того, що ревматоїдний артрит виникне у певної людини, невелика, проте присутня. Вченими вже виявлені особливі гени, як, наприклад, DRB1, які змінюють рецептори на поверхнях клітинних мембран. Через це імунна система не пізнає клітини свого організму і прагне їх знищити.

У медицині існує поняття ревматоїдний фактор. Це вид антитіл, які виступають проти власного імуноглобуліну G. Цей імуноглобулін проводиться клітинами, що вистилають внутрішню поверхню суглоба. Антитіла разом з імуноглобуліном G утворюють комплекс, який запускає запалення, шкідливу тканини суглоба. Присутність в організмі ревматоїдного фактора може свідчити не тільки про ревматоїдному артриті, але і про те, що людина недавно переніс захворювання інфекційного характеру.

Інші фактори, що провокують появу ревматоїдного артриту:

• хірургічні втручання;
• травми;
• холод;
• стреси;
• отруєння;
• вагітність, лактація, клімакс;
• харчові алергії.

Ювенільний ревматоїдний артрит - це форма захворювання, притаманна дітям і підліткам. Цей різновид артриту відрізняється тим, що страждають не тільки дрібні, але і більш великі суглоби, а ще й деякі внутрішні органи - нирки, серце, легені. Виникнення важкого захворювання може спровокувати безліч факторів:

• перенесена гостра інфекція;
• травма;
• переохолодження;
• ін'єкції препаратів колагену;
• генетична схильність;
• вроджений або набутий імунодефіцит.

Ревматоїдний артрит - симптоми

Розглядаючи ознаки ревматоїдного артриту, слід враховувати, що дивуватися можуть не тільки суглоби, а й цілі системи організму. Основний симптом захворювання - біль в суглобах, її спектр - від ниючий до гострої, постійної або періодичної. Починається захворювання з суглобів кистей рук, стоп, колін, ліктів, великі зачіпаються рідше. Крім болю в суглобах спостерігається запалення, що зменшується при прийомі протизапальних. При тяжкому перебігу захворювання суглоби набрякають, червоніють, деформуються. Вранці у хворого спостерігається обмеження рухливості.

Ювенільний артрит починається із запалення і опухання великих суглобів - колінних, тазостегнових, гомілковостопних. Супроводжується захворювання підвищенням температури, поліморфним висипом (під час лихоманки), гепатоліенальним синдромом, лімфаденопатією, ураженням внутрішніх органів. М'язи, прикріплені до хворих суглобів, атрофуються. Шкіра в районі запалених суглобів стоншується. Суглобові поверхні кісток можуть зрощуватися і утворювати нерухомий комплекс, це явище називається анкілоз.

При ураженні нирок при ювенільному артриті розвивається амілоїдоз, який призводить до ниркової недостатності. Симптом ураження нирок - білок в сечі, набряки, накопичення в м'язах сечовини. Якщо хвороба торкається серця, ювенільний ревматоїдний артрит ускладнюється міокардитом або перикардитом . При ураженні легенів виникає плеврит або склерозуючий альвеоліт. Гепатоліенальнийсиндром визначають по збільшенню печінки і селезінки. При лимфаденопатии збільшуються лімфатичні вузли в районі ураженого суглоба.

Ревматоїдний артрит - перші симптоми

У 90% випадків спочатку дегенерируют суглоби кистей рук. При діагнозі ревматоїдний артрит кистей рук поява перших симптомів більш імовірно в холодну пору року. У латентному періоді, до явної картини запалення суглобів, у хворих спостерігається слабкість, пітливість, зниження ваги, м'язові болі, безсимптомне підвищення температури до субфебрильних показників.

Ревматоїдний артрит пальців рук - перші симптоми:

• порушується рухливість, з'являються больові відчуття, спостерігаються почервоніння і набряклість, підвищення температури в проксимальних міжфалангових суглобах;
• симптоми з'являються в п'ястно-фалангових суглобах, далі - в суглобах зап'ястя;
• хворий не може стискати руку в кулак;
• починається набряк м'язових сухожиль.

Ревматоїдний артрит - ступеня

У клінічній медицині виділяють чотири ступені або стадії ревматоїдного артриту:

1. Перша - характеризується витонченим кісток в області суглоба, пошкодженням суглобів кистей, ущільненням м'яких тканин суглоба і першою стадією навколосуглобових остеопорозу, на цьому періоді починають формуватися кісти в кістковій тканині, хвороба часто протікає безсимптомно або зі слабкою симптоматикою.
2. Друга - розвивається ерозія кісткової тканини, починають деформуватися хрящі, знижується рухливість деяких великих суглобів, з'являються набряки і почервоніння в уражених областях, больовий синдром стає відчутним.
3. Третя - сильно стоншується кісткова тканина, прискорюється зростання сполучної тканини, обмежується рухливість суглобів, з'являються сольові відкладення.
4. Четверта - розвивається виражений остеопороз , В кістковій тканині спостерігається безліч ерозій і кіст, виникає анкілоз колінних, плечових, тазостегнових суглобів, атрофуються м'язи і повністю перероджується м'яка тканина суглоба.

Ревматоїдний артрит - діагностика

Здавати аналізи на ревматоїдний артрит починають з загального та біохімічного аналізів крові, які демонструють картину розвивається запального процесу:

• зниження гемоглобіну (норма 120-160 г / л), збільшення числа лейкоцитів (4000-9000 на мл крові) і ШОЕ (2-15 мм / год);
• підвищення фібриногену (2-4 г / л), С-реактивного білка (менше 5 мг / л), сіалових кислот (620-730 мг / л або 2-2,36 ммоль / л), гаптоглобіну (0,44-3 , 03 г / л).

При підозрі на ревматоїдний артрит призначають:

• дослідження ревматоїдного фактора крові;
• аналіз синовіальної рідини (вмісту порожнини суглоба);
• артроскопію - дослідження суглоба за допомогою оптичного приладу;
• рентгенографію, сцинтиграфию , Магнітно-резонансну томографію, УЗД хворого суглоба.

АЦЦП при ревматоїдному артриті - норма

Цітрулін - це амінокислота, яка сигналізує про не зовсім розвиненому запаленні. Організм розпізнає білки і формує антитіла, які викликають аутоімунні процеси. Дослідження на наявність антіцітрулінових антитіл - АЦЦП при ревматоїдному артриті - одне з найбільш показових на початковій стадії. При ранній діагностиці захворювання тест правдивий на 90-98 відсотків. Стандартна норма АЦЦП - 3,0-3,1 Од / мл, можливі незначні коливання в залежності від віку та статі.

Серонегативний ревматоїдний артрит

Приблизно 20 відсоткам хворих діагноз ревматоїдний артрит (серонегативний) ставиться при від'ємному значенні ревматоїдного фактора - 25-30 МО на мілілітр крові. Цей різновид захворювання має хороші прогнози, проте гірше реагує на базисне лікування, що вимагає від лікаря індивідуального підбору медикаментів. Оскільки іноді зустрічаються помилково негативні результати аналізу, його потрібно здавати кілька разів.

Серопозитивним ревматоїдний артрит

В абсолютній більшості випадків захворювання ревматоїдний артрит супроводжується позитивним показником ревматоїдного фактора - більше 25 МО на мілілітр крові. Такий різновид хвороби є серопозитивной. Чим вище показник, тим більше несприятливий прогноз у захворювання. Зростання фактора може бути викликаний не тільки на ревматоїдний артрит, але і інфекційним захворюванням, тому потрібно брати до уваги і інші критерії.

Ревматоїдний артрит - лікування

Від компетентності лікаря, який буде вирішувати, як лікувати ревматоїдний артрит, залежить якість життя пацієнта і її тривалість. Серйозність захворювання вимагає від пацієнта не недооцінювати хворобливі відчуття і якомога раніше звертатися за медичною допомогою, а від лікаря - проведення всебічного дослідження для виявлення стадії хвороби і призначення відповідного лікування.

Ревматоїдний артрит - лікування, препарати

Препарати при ревматоїдному артриті виконують два завдання:

• на гострій стадії - купіруют захворювання;
• після зняття загострення - надають підтримує дію.

Коли проводять лікування ревматоїдного артриту, препарати нового покоління полегшують симптоматику і дозволяють зупинити недугу:

• протизапальні (нестероїдні) - Ібупрофен, диклофенак , Мелоксикам - призначаються в стадії загострення для зниження больового синдрому, скутості;
• глюкокортикоїди - преднізолон , Метилпреднізолон - знімають запалення і біль, знижують патологічні процеси в суглобах;
• антиметаболіти - Азатіопрін, метотрексат - уповільнюють деструктивні процеси при сіропозитивному ревматоїдному артриті;
• імунодепресанти - Циклоспорин, Пеницилламин - такі ліки від ревматоїдного артриту використовується для комбінованої терапії спільно з антиметаболитами.

Ревматоїдний артрит - лікування народними засобами

Діагноз ревматоїдний артрит пальців рук та інших суглобів вимагає застосування не тільки стандартної медикаментозної терапії, бажано і використання народних коштів, які допомагають знизити біль і запалення.

1. Компреси з червоного вина. Вино підігріти, просочити їм марлю і накласти компрес на суглоб на 15 хвилин.
2. Відвар лаврове листя. Столову ложку сировини варити в 200 мл води 10 хвилин, відвар настоювати 8 годин. Пити засіб по 70 мл тричі на день до їди.
3. Мазь з порошку гірчиці. Змішати порошок гірчиці, рослинне масло і мед в однакових пропорціях до рівномірної маси. Мазь накладати на суглоб і укутують.

Харчування при ревматоїдному артриті

Сувора дієта при ревматоїдному артриті необхідна для уповільнення швидкості розвитку хвороби. Поради дієтологів при даному захворюванні:

1. Включити в раціон морську жирну рибу, яка насичує жирними амінокислотами, знижує дегенерацію суглобів.
2. Вживати відварений рис - він виводить зайві солі та інші шкідливі речовини.
3. Знизити кількість вуглеводів, гострого, смаженого, тваринних жирів, консервів - це допоможе знизити вагу, дозволений хліб з борошна грубого помелу.
4. Обмежити сіль, щоб вона менше відкладалася в організмі.
5. Збільшити кількість свіжих овочів і фруктів (крім картоплі, баклажанів), особливо каротиноїдів - моркви, кукурудзи, апельсинів, абрикосів.

Ревматоїдний артрит - прогноз

При дотриманні рекомендацій лікаря, дотриманні дієти і підтримці здорового способу життя - прогноз для хворого цілком може бути позитивним. Так, ревматоїдний артрит стопи, кистей рук і інших суглобів продовжить їх руйнувати, але цілком реально домогтися ремісії. Дуже важливо не погіршувати своє здоров'я, тому потрібно:

1. Відмовитися від алкоголю і нікотину.
2. Скинути зайву вагу.
3. Уникати інфекційних захворювань і переохолодження.
4. Своєчасно відпочивати.
5. Займатися плаванням, гімнастикою, ходьбою.