Реальна і уявна загроза викидня

- Олена Юріївна, є думка, що лікарі-перестрахувальники в жіночих консультаціях ставлять цей діагноз всім підряд, тому не всі серйозно до цього ставляться. Наскільки цей захід виправданий? Скільки відсотків вагітних, що стоять на обліку, мають реальну загрозу викидня?

"Src = За статистикою фахівців, кожна п'ята вагітність закінчується викиднем. Причини можуть бути різними: погана екологія, стресові ситуації, яких, на жаль, не можна уникнути,« застарілі »захворювання, можливо, аборти в минулому ... Перераховувати можна досить довго. Чи можливо уникнути цього? як передбачити? Що робити і як поводитися, щоб бажана вагітність благополучно завершилася народженням малюка через покладені дев'ять місяців? На ці та інші запитання відповідає лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Олена Юріївна Канаєва.

- У середньому частота передчасних пологів або переривання вагітності становить 5-10%, але якщо у жінки до вагітності є які-небудь захворювання, як гінекологічні, так і екстрагенітальні - захворювання серця, цукровий діабет, захворювання нирок і інших органів і систем, то ризик передчасного переривання вагітності значно зростає.

Так, при патологіях серцево-судинної системи він становить 10-15%, при цьому ризик мимовільного аборту, тобто переривання вагітності до 20 тижнів, становить 3%. При цукровому діабеті ризик передчасних пологів ще вище - 25-60%, а мимовільного аборту - 8-31%, при хронічному пієлонефриті - 25-40% відповідно.

Наявність гінекологічних захворювань, таких як запалення, інфекції, гормональна недостатність, теж дуже часто є фоном для невиношування вагітності. Потрібно чітко розуміти, що значно простіше своєчасно вжити заходів щодо профілактики викидня, ніж мати справу з наслідками. Саме для того, щоб уникнути передчасного переривання вагітності, таких матусь відносять до так званої «групи ризику з невиношування» і призначають профілактичне лікування.

Одним з найважливіших факторів профілактики невиношування вагітності є обмеження фізичної активності. Саме тому вагітних, що відносяться до групи ризику або вже мають симптоми загрози переривання вагітності, найчастіше госпіталізують.

Крім того, існують критичні терміни вагітності, коли ймовірність прояву загрози підвищено. У першому триместрі вагітності - перші 12 тижнів, коли здійснюється імплантація плодового яйця і формування плаценти, потім в 16-18 тижнів, в 24-26 тижнів, в 28-33 тижні. Причини переривання вагітності в різні терміни можуть бути різними, тому і профілактичні заходи, і лікування також можуть значно відрізнятися. Але в будь-якому випадку, якщо вам рекомендують госпіталізацію, краще прислухатися до думки лікаря.

Що стосується несерйозне ставлення, то я скажу наступне: багато жінок, як правило, недооцінюють складність ситуації, тому що навіть не підозрюють про деякі свої захворювання, здатних привести до сумного результату.

Звичайно, іноді медики переоцінюють ризик, але, повторюся, завжди легше прийняти профілактичні заходи, ніж отримати ситуацію, в якій ми вже нічим не зможемо допомогти. Адже можливості медицини не безмежні, на деяких етапах зупинити почався аборт або передчасні пологи неможливо, і втрата плода або його неповноцінність неминучі.

З огляду на стан здоров'я населення, в тому числі жіночого, важко очікувати безхмарного перебігу вагітності. Дуже часто лікарі стикаються з тим, що в 20-25 років молода жінка вже зробила один-два аборти, перенесла кілька інфекцій, має хронічні захворювання різних органів - перенесені ангіни, гайморити і гастрит теж вважаються, схильна до анемії, курить, має зайву вагу, змінила п'ять-шість статевих партнерів за кілька років. Ви нікого не дізналися зі своїх знайомих?

- Чого слід уникати вагітній жінці? На що потрібно звернути особливу увагу?

- Однією з перших причин загрози викидня є інфекційно-запальні захворювання будь-яких органів майбутньої мами - від ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз) до хронічного гепатиту, тонзиліту, пієлонефриту та інших.

Вірусні інфекції провокують запальні процеси статевих органів матері, збудники яких піднімаються вгору і інфікують плодові оболонки, руйнуючи їх.

Тому на ранніх термінах може статися і викидень, а на більш пізніх - початися передчасні пологи. Якщо відбувається інфікування плаценти, то плід отримує недостатню кількість кисню і може загинути. Якщо це не лікувати, то починається інфікування плода, що може призвести якщо не до його загибелі, то, в залежності від роду інфекції і терміну вагітності, до пороків розвитку тій чи іншій мірі тяжкості.

Хронічні і загальні інфекції, ті, яким піддається будь-яка людина, такі як гепатит, пієлонефрит, краснуха, важка ангіна і безліч інших, також здатні привести до загрози переривання. Хворобливий стан мами не проходить безслідно для малюка. Порушується функція плаценти, і він також страждає від інтоксикації у разі харчового отруєння, наприклад, кисневого голодування і інших неприємностей. Тому під час вагітності слід берегти власне здоров'я в рази ретельніше, ви зараз відповідаєте відразу за двох!

Особливо небезпечний для плоду вірус краснухи. Проникаючи в плід, він викликає важкі пороки розвитку в 70% випадків. Тому тим жінкам, які планують вагітність, рекомендується зробити щеплення від краснухи за три-чотири місяці до зачаття, щоб в організмі встигли виробитися антитіла, і тим самим створили надійний захист як для мами, так і для дитини.

Наступною можливою причиною загрози викидня, особливо в першому триместрі, дуже часто стають нейроендокринні порушення в організмі матері: недолік прогестерону, порушення в роботі щитовидної залози, цукровий діабет, надлишок чоловічих гормонів, або гіперандрогенія. Після запліднення яйцеклітина повинна потрапити в «підготовлений» організмом ендометрій, оболонку матки. «Готовність» ендометрія залежить від рівня прогестерону, гормону, що виробляється так званим «жовтим тілом», що утворився на місці яйцеклітини після овуляції. Функція прогестерону - підтримка вагітності на її ранніх термінах. Якщо організм матері виробляє цей гормон в недостатній кількості, то вагітність знаходиться під загрозою. Існують препарати, які допомагають заповнити недолік прогестерону. Поставити діагноз і призначити лікування в цьому випадку може тільки лікар, відвідування якого для будщей матусі строго обов'язково.

Другий момент: якщо у матері підвищений рівень чоловічих гормонів, які «глушать» вироблення прогестерону, то обов'язкова зберігає терапія. Якщо порушена робота щитовидної залози, пов'язана або з нестачею йоду в організмі, або з іншими причинами, вона також може привести до загрози викидня.

Травматичні ушкодження - не тільки перенесені травми, але і будь-які види операцій і аборти в тому числі - ще одна група причин, що призводять до проблемної вагітності. Аномалії розвитку жіночих статевих органів і ускладнення вагітності - ранні і пізні токсикози, резус-конфлікт, багатоводдя, передлежання плаценти, істміко-цервікальна недостатність і багато іншого - ще одна група ризику. Перераховані ускладнення вагітності сприяють порушенню кровообігу плаценти, і як результат - передчасні пологи. Різні неінфекційні захворювання матері - анемії, аутоімунні захворювання, бронхіальна астма, міома матки, ендометріоз - також є причиною загрози переривання вагітності.

Природно, що в групу ризику автоматично потрапляють жінки, ведучі «невагітний» спосіб життя. Абсолютно неприпустимі куріння, алкоголь, нервове перенапруження і інші несприятливі чинники. Звичайно, в сучасному житті дуже складно обійтися без стресових ситуацій, але, наскільки це можливо, пом'якшите їх дію. Заручіться моральною підтримкою близьких людей, тримайте себе в руках, бережіть, як кришталеву вазу, себе і те, що вам довірено згори.

Щоб уникнути сильного впливу стресу, прислухайтеся до наступних порад. Якщо ви занадто багато працюєте, то спробуйте все-таки відмовитися від деякої її частини. Розставте пріоритети: розподіліть свій час так, щоб воно залишалося і для відпочинку, і для щоденних прогулянок. Слухайте приємну, мелодійну музику, наприклад «Моцарт для дітей», якого дітки, ще перебуваючи в утробі, дуже люблять. Якщо вас щось турбує, візьміть аркуш паперу і складіть список того, що вам потрібно зробити і як. Приймайте перед сном теплий, розслабляючий душ, доглядайте за собою, балуйте себе. Від цих «примх» залежить здоров'я вашої дитини.

А для того, щоб вчасно зрозуміти, що відбувається і чому вагітність виявилася під загрозою зриву, необхідно постійне спостереження у лікаря.

- Що можна вважати тривожними симптомами? У яких випадках обов'язково потрібно звертатися до лікаря? Які ознаки загрози переривання вагітності?

- Звертатися до лікаря я б рекомендувала при будь-якій зміні самопочуття, навіть якщо вам здається, що все в нормі. Якщо ви не повідомляєте лікаря про те, що вас щось турбує. то відразу виникає питання: чи потрібна вам ця вагітність? Хіба не майбутня мама перш за все зацікавлена ​​в тому, щоб її дитина розвивалася нормально і була здорова?

Симптоми, про які обов'язково треба розповісти лікаря: біль і відчуття тяжкості внизу живота і попереку, виділення, що мажуть коричневого кольору або червоні, більш інтенсивні, напруга матки, її «камененіе», на більш пізніх термінах вагітності - переймоподібні болі. Не потрібно думати, що пара коричневих плям - не страшно і все пройде само по собі. Своєчасне звернення до лікаря може зіграти вирішальну роль.

Звичайно, є ознаки, за якими доктор вже на плановому прийомі, не чекаючи «екстреного» звернення, може побачити загрозу переривання вагітності - підвищення тонусу матки, дані УЗД, порушення серцебиття плода, невідповідність розмірів матки терміну вагітності і інші.

- Розповідають історії про жінок, яких взагалі змушували всю вагітність лежати. Чим це може бути обумовлено? У той же час вагітність - не хвороба. Треба гуляти, дихати свіжим повітрям, добре б ходити в басейн ... Чи можна все це при загрозі?

- Тривале перебування в стаціонарі може бути обумовлено тільки серйозними причинами, пов'язаними зі станом їх здоров'я. Якщо є така необхідність, то розумніше було б налаштуватися і не сприймати госпіталізацію як каприз або зайву опіку з боку лікарів. Даремно рекомендувати тривалу госпіталізацію ніхто не зацікавлений.

Потрібно пам'ятати, що загроза переривання вагітності створює не тільки певний дискомфорт для майбутньої мами, але і відбивається на стані плода. Він отримує менше кисню, поживних речовин, розвивається з відставанням від норми, дозріває пізніше, не набирає ваги, і всі ці проблеми доведеться вирішувати після пологів.

Чим більше уваги ви приділите своїй дитині при підготовці і виношуванні вагітності, тим менше клопоту він вам принесе після народження. Вважайте, що турботою про себе під час вагітності ви самі собі полегшите життя в майбутньому: мало хто любить бігати по поліклініках, шукати необхідних фахівців-лікарів, масажистів, голкорефлексотерапевт і платити за це великі гроші.

Що стосується звичного способу життя, то в кожному конкретному випадку режим узгоджується з лікарем, з урахуванням вашої ситуації і ступеня ризику, якщо вона взагалі є. Загальних рекомендацій я б не стала давати.

- Ще одне важливе питання: секс і загроза переривання вагітності. Наскільки небезпечна близькість для повноцінного виношування малюка?

- При наявності загрози переривання вагітності інтимні стосунки небажані, тому що оргазм провокує активне скорочення матки, що може стати причиною відшарування плодового яйця на ранніх термінах і передчасних пологів на більш пізніх термінах вагітності.

Якщо ж жінка здорова, підготовлена ​​до вагітності, то ймовірність загрози невелика. Ну а вже якщо ви і самі віднесете себе в групу ризику (див. Згадані вище причини), то порада одна - уважно дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Шукайте фахівця, якому ви не боїтеся довірити ведення вагітності, готуйтеся до цієї події заздалегідь, підлікуєте всі наявні проблемні місця, визначитеся самі, що для вас зараз важливіше - секс або здоров'я дитини. Кожен вільний чинити, як йому здається правильним. Лікар дає поради і рекомендації, виходячи з тих знань і досвіду, за наявними документами, а робити вибір і нести за нього відповідальність будете тільки ви самі. Адже це ваша дитина.

- Які показання для госпіталізації з загрозою?

- Наявність загрози - основне показання.

- Чи можна амбулаторно лікуватися при такому діагнозі?

- Самий ощадливий варіант - взяти відпустку і лежати вдома. Другий варіант - денний стаціонар. Якщо ситуація більш серйозна, то обидва вони, як правило, не прийнятні.

Вагітність - досить складний період у житті жінки. Зайва помисливість і тривожність - теж ні до чого, це той же стрес. Проте в повсякденних клопотах не забувайте прислухатися до власних відчуттів і приділяти належну увагу своєму здоров'ю і дитині, життя і здоров'я якого зараз виключно в ваших руках.