- Прояви пухлин головного мозку
- Види пухлин оболонки мозку
- Загальні симптоми пухлин мозку і мозкової оболонки
- Загальні симптоми пухлин головного мозку, як і його оболонки:
- Лікування раку мозку
- стероїди
- хірургічні втручання
- радіотерапія
- хіміотерапія
- Прогноз при пухлинах мозку
- щось цікаве
- Алергія захищає від пухлин мозку
Точна причина появи пухлин головного мозку до цих пір не встановлена. Як і інші види раку, злоякісні новоутворення оболонки мозку або його вмісту виникають тоді, коли клітини починають неконтрольованим чином змінювати характер розподілу і зростання. Звичайно, існують чинники, які в кілька разів підвищують ймовірність такого виду раку, наприклад, нейрофіброматоз вроджений або синдром Лі-Фраумені. Але це окремі випадки, порівнянно із загальною масою захворювань.
Існують два сильно розрізняються виду пухлин головного мозку - первинні і вторинні, при цьому важливо усвідомити, чим вони відрізняються один від одного. Первинні пухлини мозку, які зустрічаються рідко, зароджуються в тканини самого мозку і не дуже часто утворюють метастази. Вторинні пухлини головного мозку, які поширені набагато ширше, виходять з інших ділянок організму (наприклад, легенів або молочної залози), звідки поширюються ракові клітини з подальшим утворенням нових пухлин в головному мозку.
Ця різниця є важливою, так як на вторинну пухлину мозку можуть впливати методи лікування, що застосовуються з приводу первинного раку. Наприклад, пухлина головного мозку, що утворилася в результаті первинного раку молочної залози, буде, по всій видимості, давати відповідну реакцію на лікування, що проводиться з приводу раку молочної залози. В цілому захворюваність первинними пухлинами головного мозку дуже невелика.
Вони вражають в основному людей похилого віку, але при цьому спостерігається значна захворюваність серед дітей і підлітків. На частку пухлин головною мозку доводиться високий відсоток всіх видів раку дитячого віку (хоча слід пам'ятати, що пухлини у дітей самі по собі зустрічаються рідко). Існує кілька видів первинних пухлин головного мозку. Серед дорослих найпоширенішими (близько 50%) є астроцитоми, звані також гліомами.
Вони розрізняються за ступенем вираженості проявів і зазвичай підрозділяються на астроцитоми низького ступеня, що росте повільно; анапластические астроцитоми проміжної ступеня і астроцитоми високого ступеня, або гліобластоми многоформной, що ростуть швидко. Наступним за поширеністю видом пухлин головного мозку є менінгіоми, які вражають навколишнє мозок оболонку (мозкові оболонки). Ці пухлини майже завжди доброякісні (тобто рідко виявляють ознаки злоякісних змін).
Однак доброякісні пухлини можуть стати причиною серйозних проблем, оскільки, збільшуючись в розмірі, чинять тиск на життєво важливі структури головного мозку. До іншим пухлин дорослих, які також майже завжди носять доброякісний характер, ставляться гіпофізарні аденоми (вражаючі гіпофіз) і неврилемома (які вражають периневрий). Астроцитоми є найпоширеніші первинні пухлини головного мозку у дітей, зустрічаючись приблизно в 45% випадків всіх таких пухлин. Близько 20% пухлин мозку доводиться на частку медуллобластом, найчастіше за все розвиваються в мозочку; ще в 10-20% випадків відзначаються краніофарінгіоми, які в цілому доброякісні, але викликають різні симптоми в результаті тиску на інші частини головного мозку.
Причини утворення первинних пухлин головного мозку невідомі. Є деякі дані, що свідчать про можливе існування для деяких з них генетичного етіологічного фактора. Інші потенційні онкогенні чинники включають вплив деяких хімічних речовин, супрессию імунної системи і попереднє опромінення голови в лікувальних цілях. Причиною вторинних пухлин головного мозку, очевидно, завжди є первинні пухлини, що розвиваються в будь-якій іншій частині організму. Іноді люди дізнаються, що вони хворі на рак, тільки при появі симптомів вторинної пухлини.
Як тільки за допомогою досліджень встановлюють, що пухлина головного мозку є метастазом, а не первинним поразкою, можуть знадобитися подальші тести, щоб виявити первинну пухлину і спробувати її вилікувати.
Прояви пухлин головного мозку
Симптоми первинних і вторинних пухлин головного мозку однакові. Часто першим симптомом є сильна і постійний головний біль. Вона може посилюватися при кашлі, чханні або нахилах, може призводити до порушення сну і не стихати до ранку. У багатьох випадках вона супроводжується нудотою і блювотою. Часті і сильні головні болі повинні служити достатньою підставою для звернення до лікаря; ймовірність того, що вони викликані пухлиною, надзвичайно мала, але все ж доцільно в таких випадках не залишати їх без уваги.
Інші симптоми пухлини головного мозку включають сплутаність свідомості і іноді зміни особистості. Залежно від місця ураження можуть спостерігатися розлади або порушення зору, мови або рівноваги, а також слабкість з одного боку тіла.
до змісту ↑Види пухлин оболонки мозку
Пухлина - це маса тканини, яка утворюється шляхом накопичення аномальних клітин на одній ділянці площею оболонки або всередині мозку. Будь-які клітини людського тіла в різний час відмирають і замінюються новими, цей процес згодом уповільнюється, і коли він припиняється повністю, людина старіє і вмирає. При ракових або доброякісних пухлинах процес (цикл) зростання і відмирання клітин порушується.
Пухлинні клітини ростуть, хоча тіло в них не потребує, однак на відміну від звичайних здорових клітин, ракові клітини не відмирають. Процес, таким чином, триває якийсь час, і організм починає функціонувати з порушенням звичного режиму. Первинна пухлина оболонки головного мозку може бути доброякісної або злоякісної.
Доброякісні пухлини не агресивні і зазвичай не вражають найближчі тканини, не є небезпечними для людини, якщо їх видалити. У деяких випадках люди можуть жити з такими пухлинами багато років без будь-яких негативних симптомів. Первинні пухлини оболонки головного мозку виникають з різних клітин, що складають тіло мозку і центральну нервову систему, і отримують назву за родом ділянки мозку, в якому вони розташовуються.
Серед пухлин безпосередньо мозку виділяють новоутворення з астроцитів і інші види гліальних пухлин, які утворюються з гліальних клітин, які підтримують нормальний стан нервової системи. Другий тип пухлини, до речі, зустрічається досить часто - менінгеальні пухлини. Це пухлини, що розвиваються з клітин мозкової оболонки - тонкого шару тканини, що покриває головний та спинний мозок.
Менінгіома головного мозку
Наприклад, захворювання карціноматозний менінгіт означає запалення мозкової оболонки, викликане раковою пухлиною - карциномою. Цей стан рідкісне, і викликано воно попаданням ракових клітин в тонкий шар мозкової оболонки. Також це захворювання викликає іноді лептоменінгіальние метастази.
Їх поява означає, що рак поширився на тканини, що покривають головний мозок як зсередини, так і зовні. Ракові клітини можуть досягти оболонок мозку, транзитом пролітаючи від місця утворення пухлини в іншому органі до головного мозку. Це називається вторинним раком, наступаючим, коли ракові клітини від'єднуються від пухлини і «шукають» новий об'єкт, довільно блукаючи по кровотоку.
Мозок може бути вражений в результаті раку прилеглих органів (вуха, шиї, легенів, горла і так далі). Менінгеальна пухлина, тобто другий вид пухлини мозкової оболонки, розвивається на поверхні головного або спинного мозку і росте не всередину мозку, а назовні.
Більшість менінгіом вважаються доброякісними, оскільки зростають повільно і мають низьку ймовірність поширення. Менінгеальні пухлини можуть бути досить великими, і нерідко в діаметрі становлять близько 5 см. Швидкозростаючі менінгіоми називаються атиповими або анапластичної, але, на щастя, досить рідко з'являються. Близько 20% від усіх пухлин голови та мозку становлять саме менінгіоми. Цей вид пухлин найчастіше зустрічається у людей зі спадковим розладом - нейрофіброматоз типу 2 (NF-2).
до змісту ↑
Загальні симптоми пухлин мозку і мозкової оболонки
Залежно від місця розташування, пухлини мозку і його оболонок можуть по-різному називатися (частіше в анамнезі вказується місце локалізації в мозку і тип пухлини).
- Пухлина в області конвекситальной борозни (на поверхні мозку від середньої лінії). Супутні симптоми: судоми, головний біль, слабкість кінцівок, труднощі з промовою, порушення зору.
- Пухлини, що виникають в менінгеальними шарі між півкулями головного мозку. Супутні симптоми: судоми, слабкість нижніх кінцівок, головний біль, зміни особистості, недоумство, зростаюча апатія, стан афекту, нервова нестійкість, тремор (тремтіння кінцівок).
- Пухлини в області клиновидного гребеня. Супутні симптоми: зниження гостроти зору, параліч очей, судоми, порушення пам'яті, зміни особистості, головний біль.
- Пухлина в області задньої черепної ямки (область, де розташований мозочок). Супутні симптоми: гідроцефалія (наслідок підвищеного тиску всередині мозку), зміна голосу, порушення функції ковтання.
- Пухлина в області задньої черепної ямки (область, де розташований мозочок). Супутні симптоми: гідроцефалія (наслідок підвищеного тиску всередині мозку), зміна голосу, порушення функції ковтання.
- Пухлина в області нюхової борозни (простір, де знаходиться гіпофіз). Симптоми: втрата нюху (аносмія), зміни особистості, порушення пам'яті, стан ейфорії, зниження концентрації, нетримання сечі, порушення зору.
У чому ж різниця між доброякісними і злоякісними пухлинами головного мозку? Доброякісні пухлини головного мозку зазвичай мають чітко визначені межі і не глибоко занурені в тканини головного мозку. Це робить їх більш доступними для видалення хірургічним шляхом.
Імовірно вони можуть перебувати в тій області мозку, що нормально перенесе оперативне втручання. Але після видалення вони все одно можуть з'явитися знову. Однак для стану організму в цілому небезпечна навіть доброякісна пухлина.
Мозок - це ділянка тіла, який найбільш схильний до будь-яких коливань тиску і впровадження сторонніх предметів, в тому числі і пухлин. І якщо з іншого внутрішнього органу можна видалити доброякісну пухлину швидко і практично без наслідків, то після операції на мозку хворому потрібно значно більше тривалий відновлювальний період.
Пухлини головного мозку ушкоджують клітини навколо самих себе, викликаючи запалення, а також надають надлишковий тиск на тканини всередині, зовні і біля місця своєї локалізації.
При підозрі на пухлину головного мозку пацієнта направляють до фахівця-невропатолога. Лікар насамперед досліджує нервову систему. Він огляне очі за допомогою офтальмоскопа для виявлення можливого запалення зорового нерва очного дна (що може мати місце при підвищенні внутрішньочерепного тиску в результаті зростання пухлини).
Інші дослідження передбачають оцінку сили рук і ніг, рівноваги, рефлексів, чутливості і, можливо, тести на стан психіки. Якщо ці дослідження вказують на можливість пухлини, наступним кроком буде сканування головного мозку або комп'ютерна томографія, або магнітно-резонансну зображення. Ці методи дозволяють отримати картину головного мозку, що допоможе лікарю виявити пухлину і будь-яку припухлість (набряк) навколо неї.
Якщо на сканограмме видно пухлину і при цьому відомо про наявність первинного ракового поразки в іншій ділянці організму, біопсії пухлини не буде потрібно. Однак, якщо первинне ураження не виявлено, необхідно взяти проби матеріалу самої пухлини і досліджувати їх під мікроскопом для постановки остаточного діагнозу. Біопсія пухлини головного мозку передбачає велику операцію під загальним наркозом.
Залежно від локалізації пухлини і ступеня складності операції можна зробити спробу видалити під час цієї діагностичної процедури всю пухлину або більшу її частину. Якщо пухлина важкодоступна для повного видалення, беруть лише пробу для дослідження.
Щорічно в США діагностується близько 35 тисяч випадків пухлин головного мозку, приблизно така ж статистика по Європі і країнам Африки, Азії. Захворювання переважно властиво людям похилого віку старше 60-70 років, але з плином часу рак «молодшає», тобто все частіше починають хворіти і люди молодше 60 років. В цілому кількість літніх хворих перевищує загальну кількість молодих ракових хворих приблизно в чотири рази.
до змісту ↑
Загальні симптоми пухлин головного мозку, як і його оболонки:
- судоми;
- слухові порушення;
- мовні порушення;
- проблеми з рівновагою, переміщенням, ходьбою;
- відчуття поколювання в руках і ногах;
- проблеми з пам'яттю;
- зміна або порушення сприйняття своєї особистості;
- відсутність концентрації, неможливість працювати;
- слабкість однієї половини тіла або всього тіла;
- відмовляють руки або ноги.
Незважаючи на те, що симптоми досить специфічні, їх наявність не говорить про те, що у пацієнта обов'язково є злоякісна пухлина. Після діагностики можна з упевненістю сказати, чи є привід для занепокоєння. А якщо пухлина є, своєчасна розробка методів її лікування та видалення можуть допомогти пацієнтові прожити ще довгі роки.
до змісту ↑
Лікування раку мозку
до змісту ↑стероїди
Оскільки пухлина головного мозку викликає набряк навколишньої тканини, що само по собі є причиною появи багатьох симптомів, для зменшення припухлості відразу після постановки діагнозу дуже часто застосовують стероїди. Це препарати швидкої дії, і у більшості пацієнтів скоро настає поліпшення самопочуття, і багато симптомів, включаючи слабкість в кінцівках, слабшають і навіть зникають. Однак ці кошти не надають дії на саму пухлину.
до змісту ↑
хірургічні втручання
Якщо пухлина можна видалити хірургічним шляхом, при лікуванні первинних пухлин головного мозку операція є методом вибору. Іноді до хірургічних втручань вдаються при вторинних пухлинах, коли в головному мозку є одиничний вогнище ураження і метастази в усьому організмі відсутні. Однак зазвичай хірургічні операції для лікування вторинних пухлин не проводять.
Операцію виконують під загальним наркозом. Голову пацієнта обривают і на поверхні черепа вирізують клапоть шкіри. Потім хірург видаляє частину черепної кістки над місцем розташування пухлини. Пухлина або по можливості найбільшу її частину січуть, після чого накладають металеву або пластикову пластину, яка замінює частину кістки, і зверху нашивають шкірний клапоть. Залежно від ураженої частини мозку і тканини, крізь яку хірург повинен проникнути, щоб досягти пухлини, після операції неминуче з'являються слабкість або порушення мозкової функції.
Перед операцією хірург повинен повідомити пацієнта про її можливі наслідки.
до змісту ↑
радіотерапія
Після хірургічного втручання часто вдаються до радіотерапії з метою впливу на будь-яку злоякісну тканину, яку не вдалося видалити хірургічним шляхом, або будь-які дрібні скупчення ракових клітин, які могли залишитися після операції.
Необхідно дуже ретельно планувати процедуру опромінення голови, щоб рентгенолаборант з абсолютною точністю міг направити радіоактивні промені в потрібне місце. Під час цієї процедури може знадобитися застосування плексигласу маски, щоб забезпечити нерухоме положення голови і потрапляння потоку променів незмінно на один і той же ділянку.
При використанні методу стереотаксичної радіотерапії, при якій промені дуже точно спрямовуються на голову під кількома кутами для максимального руйнування пухлини при найменшому можливому пошкодженні нормальної тканини, може бути необхідна фіксація голови в спеціальній рамці.
Ще один підхід отримав назву брахітерапії, або внутрішньої радіотерапії, що забезпечує потрапляння високої дози випромінювання на саму пухлину при мінімальному пошкодженні навколишнього тканини. При цьому радіоактивні речовини вводять безпосередньо пухлина.
Як і при стереотаксичних лікуванні, в даному випадку застосовують спеціальні методи, щоб точно визначити ділянку запровадження радіоактивного джерела. Внутрішню радіотерапію іноді проводять в поєднанні з дистанційною променевою терапією. При вторинних пухлинах головного мозку всю голову зазвичай опромінюють більш низькою дозою, тому дуже ретельного планування процедури, як правило, не потрібно. Опромінення голови призводить до втрати волосся на кілька тижнів. Після закінчення лікування вони зазвичай відростають. Інші побічні ефекти спостерігаються рідко.
до змісту ↑
хіміотерапія
Хіміотерапевтічні препарати Використовують для лікування Деяк ПЕРВИННА пухлина головного мозком, особливо астроцитом проміжної и високого ступенів и медуллобластом. Мета медикаментозного лікування Полягає в зменшенні пухлини и контролюванні ее зростання, а не в лікуванні. Хіміотерапію іноді поєднують з радіотерапією, оскількі це, мабуть, покращує результати останньої. Разом з хіміотерапевтичними засобами можуть вводитися також гормональні препарати, наприклад тамоксифен, що, ймовірно, підвищує ефективність медикаментозного лікування.
до змісту ↑
Прогноз при пухлинах мозку
Деякий відсоток астроцитом низького ступеня одужує завдяки поєднанню хірургічних втручань з радіотерапією. Однак багатьом хворим з пухлинами головного мозку лікування проводять з метою ослаблення симптомів і продовження життя завдяки максимально тривалого контролювання пухлинного процесу.
до змісту ↑
щось цікаве
до змісту ↑Алергія захищає від пухлин мозку
Алергія і аутоімунні захворювання, які супроводжуються збоєм імунної системи, захищають мозок від виникнення пухлин. До такого висновку прийшли американські вчені з Національного інституту раку в Меріленді, які обстежили 782 людини з встановленим діагнозом пухлини і порівняли їх з контрольною групою з пацієнтів, госпіталізованих з інших причин.
В ході дослідження, результати якого були опубліковані в свіжому номері International Journal of Cancer, вчені встановили, що ризик розвитку однієї з пухлин мозку - гліоми знижувався на 33 відсотки при наявності даних про алергічні захворювання і на 51 відсоток при аутоімунних захворюваннях. Інша пухлина - менінгіома рідше зустрічалася при останніх, але її частота не залежала від алергії.
Зв'язок ризику виникнення гліоми з порушеннями в роботі імунної системи, при якому вона починає неадекватно реагувати на подразники, була відзначена і в деяких більш ранніх дослідженнях. Взагалі про причини пухлини відомо досить мало. Близько п'яти відсотків випадків пухлин мозку пов'язані зі спадковими синдромами, є вказівки на зв'язок з іонізуючим випромінюванням.
Як вважає одна з авторів дослідження доктор Аліна Бреннер (Alina V. Brenner), виявлена закономірність може пояснюватися тим, що деякі імунологічні фактори, що призводять до розвитку алергій і аутоімунних захворювань, можуть грати роль у формуванні пухлин. У будь-якому випадку ці дані повинні послужити поштовхом для нових досліджень в цій області.
У чому ж різниця між доброякісними і злоякісними пухлинами головного мозку?
