На початку тижня в.о. міністра охорони здоров'я України Уляна Супрун заявила, що одним з наслідків медичної реформи стане перепрофілювання лікарів і фельдшерів швидкої допомоги в парамедиків.
Пояснюючи нюанси цієї новації, чиновниця зазначила, що надалі добиратися до лікарень українці повинні будуть самостійно, не викликаючи швидку допомогу.
Яка реформа чекає швидку допомогу і взагалі коли в цілому почне діяти прийнята парламентом медреформа, розбиралася "Країна".
Революція в швидкої допомоги
"Підвищений тиск або жар, температура у дитини - цене є підставою для виклику екстреної медичної допомоги". Ця цитата Уляни Супрун не на жарт схвилювала громадськість.
Таку заяву в.о. міністра зробила в Києві, під час вакцинації від грипу в одному зі столичних медзакладів, відповідаючи на питання про новації в швидкої допомоги.
Так, з 1 листопада 2017 вступили в дію зміни до класифікатора професій, в якому змінилися також і медичні посади.
Зокрема, змінено професійна назва роботи "фельдшер з медицини невідкладних станів" на "парамедік", а "лікар-терапевт" на "лікар внутрішньої медицини". Мова про скасування посад або звільнення медичних працівників поки не йде.
У МОЗ публічно пообіцяли, що медики з відповідною освітою та навичками автоматично займуть посади з новими професійними назвами, з подальшим проходженням курсів підвищення кваліфікації.
Але реформа швидкої торкнулася не тільки назви медичних посад. Головну новацію журналістам пояснив заступник міністра охорони здоров'я Олександр Лінчевський, який заявив, що в Україні впроваджують "англо-американську" модель швидкої допомоги, в якій не беруть участь лікарі.
Буквально це означає те, що вже в наступному році бригади швидкої не включатимуть в себе лікарів і фельдшерів. Їх місця займуть парамедиків, основна функція яких полягатиме в підтримці життя пацієнта до прибуття в лікарню.
В цілому, власне, головна відмінність парамедика від того ж фельдшера, що парамедиків навчаються навичкам екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі (в Україні таке навчання займе 4 тижні, тоді як, наприклад, в США на парамедика навчають близько 1000 годин залежно від штату та установи) і не мають права самостійно ставити діагнози.
У курс навчання парамедиків входять навички з проведення серцево-легеневої реанімації, зупиненої кровотечі, першої допомоги при опіках. Вони повинні будуть оцінити ситуацію і або порекомендувати хворому звернутися до лікаря в сімейну амбулаторію або ж доставити в лікарню. Але доставляти до лікарень будуть не всіх.
"Непрофільні виклики - це та проблема, яка існує багато років в Україні. Будемо закликати людей звертатися до сімейного лікаря", - сказала Супрун і зробила те саме скандальну заяву, що на скарги людей про підвищений тиск або спеці у дитини екстрена медична допомога виїжджати НЕ буде.
"Парамедики - це пародія"
Як же бути, якщо підвищений тиск виявиться провісником інфаркту або інсульту? Та й кожен батько знає, що для дитини першого року життя висока температура може буквально протягом декількох годин привести до значних ускладнень, говорить "Країні" народний депутат, член Комітету Ради з питань охорони здоров'я Тетяна Бахтєєва.
"Тільки в Києві сьогодні в добу швидка допомога викликається з приводу 30-40 інсультів, 10-15 інфарктів, до 120 виїздів відбувається в зв'язку з іншими невідкладними станами, - коментує новацію МОЗ Бахтєєва. - Що зможуть робити парамедиків, приїхавши на виклик, і що у них буде в валізці, поки не відомо, так само немає протоколів надання допомоги. Елементарні маніпуляції - укол, кардіограму - парамедиків зробити, звичайно, зможуть. А ось правильно прочитати, що показує кардіограма, щоб на місці прийняти рішення, - вже немає , так як це під силу тільки досвідченому лікарю. Парамедики - це пародія на швидку медичну допомогу ".
Співрозмовниця "Країни" пояснює ще одну проблему цієї реформи. Оклади парамедиків будуть набагато нижче окладів фельдшерів і лікарів. Так як зараз фельдшер отримує зарплату з урахуванням стажу та кваліфікації, а у парамедиків немає відповідного рівня кваліфікації.
"Вони хочуть створити нову професію, за якою можна буде платити меншу зарплату. За планами МОЗ підготовка парамедиків складатиметься в навчанні фельдшерів, які зараз працюють в бригадах швидкої. Це програма тривалістю в один місяць. А в майбутньому парамедиків стануть готувати з нуля за три року. Від нинішніх лікарів вони будуть відрізнятися більш стислій підготовкою, вузькою спеціалізацією і умінням водити машину. Кожен парамедік зобов'язаний мати водійські права, адже водіїв швидких не буде. У нас машина швидкої коштує 1,2 млн. грн., і ми поса дим водити її парамедика ", - обурюється Бахтєєва.
За даними профільного комітету Верховної Ради, в Україні зараз працює майже три тисячі бригад швидкої допомоги.
За світовими стандартами 1 бригада повинна бути на 10 тисяч населення. Тобто, в Україні має бути близько 4 500 бригад.
У лікарнях у відділеннях невідкладної допомоги теж величезний кадровий дефіцит. І до кінця незрозуміло, хто буде вести прийом пацієнтів, яких привезе парамедік по швидкій допомозі і які приїдуть самі.
"Раджу відкласти в матрац гроші для виклику приватної швидкої"
Ось уже третю добу поспіль в Україні лікарі швидкої проводять сигнальний протест проти реформи. Рівно о 12 годині дня вони вмикають сирени і 5 хвилин сигналять, вимагаючи не знищувати швидку допомогу.
Раніше медики передали офіційні листи президенту і прем'єр-міністру України зі своїми вимогами, але так як реакції не послідувало, то вирішили провести акції протесту.
"Не дивлячись на опір медичної спільноти, триває руйнування системи надання екстреної медичної допомоги в Україні, яка є найбільш ефективною і працює в більшості країн Європи", - йдеться в тексті звернення Профспілки медичних працівників України.
Глава профспілки Анатолій Сидоренко каже "Країні", що вони вимагають скасувати зміни до національного класифікатора професій, так як це рішення призведе до кадрового колапсу і посилення дефіциту лікарів і фельдшерів з медицини невідкладних станів.
"Введення парамедицина не поліпшить ефективність надання екстреної медичної допомоги населенню, а призведе до повного руйнування системи екстреної медичної допомоги", - вважає він.
І самі лікарі, і пацієнти не в захваті від оголошених МОЗ новацій. Пояснюють - якщо на виклики пацієнтів перестануть виїжджати державні швидкі, збільшиться смертність в Україні, а по-друге, підвищаться доходи приватних медичних центрів, що мають в своєму штаті такі автомобілі.
"Будуть тільки парамедиків, а це значить, що на догоспітальному етапі буде проводиться стабілізація стану хворого і доставка його в стаціонар. Більш ніяких температур або гіпертонічних кризів або ВСД - все в лікарню, в чергу. Але зате приватники продовжать працювати за старою радянською схемою з лікарями і фельдшерами на бригадах, з магнезією в шприці і з корвалолом в склянці. Ось вони і будуть лікувати від тиску населення у якого є така можливість. Так що раджу з нового року відкласти в матрац тисячі півтори гривень для виклику частн й швидкої допомоги ", - вважає лікар Віталій Клим.
"Веду свій репортаж з фінального виклику одних з найбільш пріпізд ... тих діб за всі 15 років моєї роботи на швидкій допомозі, - пише у себе в ФБ одеський лікар швидкої Максим Потрібний. - Збився з рахунку, який це виклик за добу .. . Жодного разу не прилягли ще ... Дорога Уля! Скасовуй цю з @ аную реформу. Вони без нас не зможуть. Я розумію, що ти працюєш над тим, щоб позбавити муніципальну швидку допомогу всіх можливостей надання невідкладної допомоги, і залишити цю функцію тільки в приватних швидких. Схема ваша давно зрозуміла: що по стаціонарах, що по швидкій допомозі. Але повер ь - вони без штанів. Грошей немає, Уля ... Вони все одно нас викликати будуть. Без нас вони загорнутий ласти ".
Нарікання на безглузді виклики у медиків теж є. Один з лікарів швидкої в розмові зі "Країною" згадує показовий випадок.
О 03:00 ночі 33-річний молодий чоловік при температурі 36,8 викликав швидку зі скаргами на підвищення температури, періодичний озноб і біль в попереку. По приїзду швидкої виявилося, що в анамнезі пацієнта - грижа, з якою він живе не один рік.
Після реформи швидкої такий пацієнт повинен буде звернутися в лікарню сам.
Відзначимо, що "Країна" послала в МОЗ запити з проханням відповісти на критику нововведень в "Швидкої", але до сих пір не отримала відповіді.
Що ще чекає галузь?
Тим часом, сама медична реформа в наступному році запрацює ще не на повну потужність.
Заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк в інтерв'ю "Укрінформу" пояснив, що для повноцінного запуску реформи з 1 січня треба було прийняти відповідний закон не пізніше липня цього року.
Він же був прийнятий тільки на поточній сесії парламенту, і до сих пір не підписаний президентом.
Тому 1 січня ніякого перевороту в галузі поки не відбудеться. Навіть на первинному рівні.
"Безумовно, ми не будемо перенапружувати медичні установи і вимагати від них реформи саме 1 січня. Потрібно, щоб все медустанови увійшли в реформу без потрясінь, без того, щоб який-небудь заклад залишився без фінансування з технічних причин. Дати, коли почнуться ті або інші етапи реформи, будуть оголошені пізніше. Для первинної ланки з 1 січня спочатку буде діяти звична модель фінансування. з певної дати вони зможуть отримувати кошти за кожного пацієнта, уклав угоду з лікарем і якого внесли в елек ронний реєстр ", - пояснив заступник міністра.
При цьому, за його словами, тариф на кожного пацієнта залишається незмінним: 370 грн на рік.
Чи не буде вчасно створений і новий орган - Національна служба здоров'я (цікаво, що в самому тексті закону конкретну назву не звучить).
Так, за словами заступника міністра, щоб медустанови почали працювати за новою схемою, вони повинні мати можливість вносити дані в електронні реєстри, бути комунальними некомерційними підприємствами, а лікарі, які виявлять бажання проводити приватну практику - фізичними особами підприємцями, і укласти договір з Національною службою здоров'я. Конкурс на главу Нацслужби займе мінімум три місяці.
Відповідно, у відомстві планують, що перші проплати за пацієнтів (а оплата лікаря за надання медичних послуг пацієнтові буде здійснюватися саме через новий орган) почнуться тільки в середині 2018 року.
джерело: strana.ua
Читайте, дивіться ...
Що ще чекає галузь?
