- Найбільш часті причини появи носових кровотеч у дітей
- Як зупинити кров з носа
- Профілактика кровотечі з носа у дитини
Носова кровотеча найбільш часто проявляється в дитячому віці. У дітей кров з носа тече в 4-5 разів частіше за дорослих. Чому? Це пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями будови носа у дітей. Слизова порожнини носа у дітей дуже ніжна, тонка, кровоносні судини залягають близько до поверхні, тому саме незначне травмування може призвести до появи кровотечі.
Кровотеча може бути з передніх і задніх відділів носа, а так само з інших органів, безпосередньо пов'язаних з носом (стравохід, шлунок).
Найбільш часті причини появи носових кровотеч у дітей
1. Вірусні і бактеріальні захворювання. Деякі віруси (грипу, парагрипу, аденовіруси, кір, скарлатина) мають тропність (перевагу) до клітин слизової порожнини носа. Ці віруси викликають запалення в слизовій порожнини носа, її розпушення, через це судини виявляються на поверхні і починають кровоточити. Тому дуже часто при застуді у дітей виникають так звані симптоматичні кровотечі.
2. Травмування носа. Діти дуже люблять колупати пальцем у носі, через що відбувається травмування ніжної слизової порожнини носа. Так само порушення цілісності слизової може виникнути при ударі в область носа, при цьому у дітей викликати кровотечу може не тільки сильний удар, але і слабке, ледь помітне дотик. Сторонні тіла в порожнині носа можуть викликати кровотечу як під час потрапляння в ніс, так і при їх витяганні.
3. Часте застосування судинозвужувальних препаратів. Судинозвужувальні препарати (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар і ін.) Викликають атрофію слизової порожнини носа, вона стає тонкою і легкоранимої.
4. Часта тампонада (введення тампона в ніс) порожнини носа. У цьому випадку спостерігається, так званий, порочне коло. При кровотечі, особливо рясному показана тампонада носа. При цьому судини притискаються до прилеглим хрящів і кісток, і відбувається перекривання кровотоку по ним. Через це кровотеча і зупиняється. При частому перекривання кровотоку слизова отримує мало харчування і починає атрофуватися. Якщо слизова атрофується, вона більше схильна до кровоточивості, а значить ще частіше треба тампонувати ніс. Виходить, чим більше ми лікуємо, тим більше викликаємо захворювання. Тому дуже важливо не допускати кровотечі і проводити профілактику.
5. Спадкові та набуті захворювання. Деякі спадкові захворювання (гемофілія) і придбані (васкуліт, тромбоцитопенія, тромбоцитопатії, вовчак) захворювання викликають зміни в системі згортання крові і стінках судин. Через це збільшується час кровотечі при незначних пошкодженнях судин, кров не згортається, запалена судинна стінка погано гоїться, і дуже часто спостерігаються повторні кровотечі.
6. Анатомічні особливості. Викривлення носової перегородки є провокуючим фактором для появи носових кровотеч.
Як зупинити кров з носа
Що робити, якщо у дитини з носа пішла кров? При наданні екстреної долікарської допомоги дитини необхідно укласти на рівну поверхню або в сидячому положенні закинути голову назад. На перенісся потрібно покласти холод, це може бути пакет з льодом або змочений під холодною водою рушник. У порожнину носа помістити скручені з вати тампони, однак, не можна занадто сильно запихати тампон в порожнину носа, так як можна пошкодити і судини і кістки носа. Після цього необхідно терміново звернутися до лікаря.
Без ватних тампонів і холодної примочки тримати голову закинутою назад не слід, так ви кров не зупините, просто вона буде стікати не з носа, а в стравохід.
Профілактика кровотечі з носа у дитини
Після зупинки кровотечі потрібно встановити причину його виникнення і виключити повторення випадків кровотечі. Необхідний огляд порожнини носа для виключення сторонніх тіл, утворень, поліпів в порожнині носа. Обов'язково потрібно здати загальний аналіз крові, де визначають кількість тромбоцитів (в нормі у дітей їх зміст від 180 до 400х10х9 в літрі), аналіз крові на визначення системи згортання крові (швидкості кровотечі, кількості активних тромбоцитів, визначення факторів згортання крові).
Консультація лікарів: лор-лікаря, гематолога, онколога, імунолога, ендокринолога.
Е.А. Кокарєва,
лікар-оториноларинголог вищої категорії
Академічній багатопрофільної клініки ТюмГМА
Чому?
