Обструктивний бронхіт: причини, симптоми, лікування

1. Загальна характеристика патології
2. Гострий і хронічний обструктивний бронхіт
3. причини
4. Симптоми обструктивного бронхіту
5. діагностика
6. Лікування обструктивного бронхіту
7. Загальні рекомендації, дієта
8. медикаментозна терапія
9. Комаровський про обструктивний бронхіт у дитини
10. Прогноз, ускладнення
11. профілактика

Обструктивний бронхіт має запальне походження і може протікати гостро або переходити в хронічну форму. Лікування зазвичай має на увазі консервативний підхід, заснований на медикаментозної терапії. Знизити ризик захворювання допоможуть заходи профілактики, в тому числі вторинні для уникнення рецидивів.

Чи проходили ви за останні 3 роки повний обхід лікарів?

Та ні

Загальна характеристика патології

Обструктивний бронхіт є дифузним запаленням і означає різкий бронхіальний спазм. Запальний процес має на увазі залучення дрібних і середніх бронхів, перибронхиальной тканини.

При обструктивному бронхіті порушується рух війок миготливого епітелію, що провокує морфологічні зміни слизової оболонки бронхів. В результаті змінюється склад бронхіального секрету, розвивається мукостаз і блокада дрібних бронхів. На цьому тлі порушується вентиляційно-перфузійні рівновагу.

Зміна складу секрету бронхів на увазі, що неспецифічні фактори місцевого імунітету зменшуються в кількості. Це відноситься до інтерферону, лізоциму, лактоферину. Саме за рахунок них забезпечується противірусна і протимікробна захист організму.

Зниження бактерицидних властивостей бронхіального секрету спільно з його в'язкістю і густотою забезпечує хорошу живильне середовище для патогенних мікроорганізмів. Формування клінічної картини обструктивного бронхіту пов'язане також з активізованими холинергическими факторами вегетативного відділу нервової системи. На цьому тлі розвиваються бронхоспастические реакції.

Гострий і хронічний обструктивний бронхіт

Обструктивний бронхіт може бути гострим або хронічним. Тривалість гострої форми патології зазвичай становить 1-3 тижні. Більшість епізодів хвороби припадає на зимовий період, а клінічна картина нагадує застуду.

Якщо гостра форма захворювання діагностується 3 або більше разів за рік, то його вважають рецидивуючим. Якщо симптоматика хвороби зберігається більше 2 років, то обструктивний бронхіт вважається хронічним. У цьому випадку спостерігаються періодичні загострення. Детальніше про симптоми прояву хронічного обструктивного бронхіту і способах його лікування розповість наступна стаття .

Гостра форма обструктивного бронхіту властива дітям раннього віку. Хронічне захворювання частіше вражає чоловіків.

причини

Захворювання зазвичай є інфекційним, так як викликають його різні патогенні мікроорганізми. Бактеріальне походження хвороби часто пов'язано зі, стрептококами, пневмококами. Якщо захворювання має вірусну природу, то причиною може бути аденовірус,, парагрип. Рідше патологію викликають мікоплазми, хламідії.

Ризик розвитку гострого обструктивного бронхіту підвищують наступні фактори:

• знижений імунітет;
• часті епізоди ГРВІ;
• схильність до алергії;
• генетична схильність.

Хронічна форма захворювання частіше спостерігається у дорослих людей переважно чоловічої статі, що обумовлено наступними факторами ризику:

• куріння, в тому числі пасивне;
• алкогольна залежність;
• шкідливі умови праці (контакт з важкими металами - кадмієм, кремнієм);
• забруднене атмосферне повітря (найбільш небезпечна двоокис сірки).

Хронічний обструктивний бронхіт протікає хвилеподібно, тобто поперемінно спостерігаються періоди затишшя і гострі фази хвороби. Загострення захворювання можуть спровокувати такі фактори:

• переохолодження;
• фізичне навантаження;
• респіраторна інфекція;
• деякі медикаменти;
• декомпенсована стадія цукрового діабету.

Симптоми обструктивного бронхіту

Клінічна картина захворювання залежить від характеру його перебігу.

Виділяють кілька загальних проявів хвороби:

• нездужання;
• підвищена температура;
• подовження видиху, утруднене дихання, його почастішання;
• кашель;
• супутні симптоми, властиві застуді - сльозотеча, нежить, біль у горлі.

Для гострого обструктивного бронхіту властиво гострий початок. Клінічна картина включає прояви інфекційно-токсичного характеру:

• підвищення температури до субфебрильних показників;
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• диспепсичні розлади: хворобливі відчуття в епігастрії, здуття, нудота, відчуття переповненого шлунка, раннє насичення.

Одне з основних проявів гострого обструктивного бронхіту - кашель. Він може бути сухим або вологим. Кашель буває нав'язливим, посилюється в нічні години, не приносить полегшення, нерідко розвивається задишка. При вдиху роздуваються крила носа, а при диханні доводиться задіяти допоміжну мускулатуру - плечовий пояс, шийні м'язи, черевний прес.

При тяжкому перебігу хвороби може розвинутися дихальна недостатність. У цьому випадку клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• блідість шкірних покривів, можливий ціаноз - синюшного відтінку;
• прискорене поверхневе дихання;
• вимушене перебування в сидячому положенні з опорою на руки.

Основними проявами хронічного обструктивного бронхіту є кашель і задишка. У гострій фазі спостерігається значна кількість мокротиння гнійного або слизисто-гнійного характеру. При стиханні гострого періоду виділення бувають слизовими, а їх кількість незначна.

Кашель турбує хворого постійно, дихання стає свистячим. Якщо у пацієнта є артеріальна гіпертонія, то можливо епізодичне кровохаркання.

Задишка зазвичай розвивається поступово, але в деяких випадках є першим проявом хвороби. Ступінь її тяжкості може кардинально відрізнятися у різних пацієнтів, що пов'язано з тяжкістю захворювання, супутніми патологіями. В одних випадках спостерігається легка нестача повітря, в інших розвивається тяжка дихальна недостатність.

При хронічному обструктивному бронхіті спостерігається подовження вдиху, в дихання втягуються додаткові м'язи. З'являються свистячі хрипи, які чути на відстані. Відня шиї набухають, характерна зміна форми нігтьових пластин - такий прояв називають симптомом годинних стекол.

діагностика

Діагностику обструктивного бронхіту починають із загального огляду і збір анамнезу хвороби. Клінічне значення властиво утруднення вдиху, гучному диханню зі свистом, субфебрильної температури, кашлю.

Обов'язково проводять аускультацію. Вислуховування шумів дозволяє виявити у пацієнта хрипи і їх характер. Подальша діагностика будується на лабораторних та інструментальних методах:

• Аналізи крові. Клінічний аналіз виявляє підвищену кількість лейкоцитів і зрослу швидкість осідання еритроцитів. За допомогою мікробіологічного дослідження виявляють збудника хвороби і його чутливість до антибіотика. Може знадобитися також ПЛР-діагностика - даний метод дозволяє виявити збудника хвороби, матеріалом для аналізу може бути кров або мокрота.
• Рентген грудної клітини. Таке дослідження є загальним, так як для обструктивного бронхіту не характерні специфічні зміни. Найчастіше виявляється, що легеневий малюнок посилений, іноді деформуються коріння легенів, здувається легенева тканина. Рентген призначають також з метою диференціальної діагностики, щоб виключити локальне або дисеміноване ураження легень, а також виявити супутні патології.
• Бронхоскопія. Таке дослідження є ендоскопічним і дозволяє візуалізувати трахеобронхиальное дерево. Робиться це за допомогою бронхоскоп - спеціального оптичного приладу.
• Бронхографія. Дана методика є рентгеноконтрастной. Дорослим таке дослідження проводять під місцевою анестезією, дітям роблять наркоз.
• Спірометрія. Дана методика є функціональним тестом. Пацієнту необхідно під час діагностики максимально сильно вдихати і видихати, щоб фахівець міг оцінити функціональні здатності легень. Таке дослідження доречно для дорослих і дітей старше 5 років.
• Пікфлоуметрія. Це функціональне дослідження дозволяє виміряти пікову швидкість формованого видиху.
• Пневмотахографії. За допомогою даної методики вимірюють об'ємно-швидкісні потоки повітря під час спокійного і форсованого дихання.
• Функціональна проба з інгаляційним бронходилататором. Такий препарат розширює бронхи, що дозволяє досліджувати оборотність обструкції.

Діагностика обструктивного бронхіту проводиться не тільки з метою його виявлення і визначення особливостей перебігу, а й для виключення захворювань, які можуть мати схожі прояви. Це відноситься до,, бронхоектатичної хвороби, раку, легеневої тромбоемболії.

Діагностика хронічного обструктивного бронхіту дозволяє визначити його стадію. Для оцінки тяжкості перебігу хвороби розглядають обсяг форсованого видиху за першу секунду - ОФВ1. Відповідно до отриманих значеннями виділяють наступні стадії хвороби:

1. I стадія. В цьому випадку ОФВ1 скорочується вдвічі.
2. II стадія. ОФВ1 менше 49% від нормального обсягу, але більше 35%.
3. III стадія. В цьому випадку ОФВ1 становить менше 34% від нормального значення.

Лікування обструктивного бронхіту

У лікуванні захворювання практикується консервативний підхід. Заснований він на медикаментозної терапії, додатково потрібно дотримуватися загальні рекомендації і правильно харчуватися.

Чи можна використовувати засоби народної медицини в лікуванні обструктивного бронхіту - дізнаєтеся.

Загальні рекомендації, дієта

Важливою умовою лікування обструктивного бронхіту є відмова від шкідливих звичок. На період медикаментозної терапії алкоголь повинен бути строго виключений.

Важливо регулярно провітрювати приміщення і підтримувати достатню вологість - дуже сухе і сперте повітря посилює кашель і задишку, утруднює дихання. При загостренні хвороби пацієнтові покладено постільний режим.

Харчуватися при обструктивному бронхіті потрібно дрібно. Рекомендується розбити добовий раціон на 5-6 невеликих порцій. Переїдання і голодування слід виключити.

З харчуванням повинна поступати достатня кількість вітамінів, тому необхідно вживати свіжі овочі і фрукти, зелень, молочну продукцію. Важку їжу, гострі страви, маринади і копченості слід виключити.

Важливим моментом є дотримання питного режиму. Рідина повинна бути помірно теплою. Газовані напої, міцний чай, кава, квас слід виключити. Корисно лужне пиття.

медикаментозна терапія

Особливості медикаментозного лікування обструктивного бронхіту залежать від його причини. Якщо захворювання носить вірусну природу, то необхідна відповідна терапія - застосування інтерферону, Рибавірину.

Якщо бронхіальна обструкція значно виражена, то вдаються до спазмолітиками - папаверин, дротаверин. Можуть знадобитися також бронхолитические медикаменти в формі інгаляцій - Сальбутамол, Гідробромід, Орципреналін. Аналогічні препарати застосовуються в лікуванні бронхіальної астми. До бронхолитикам відноситься також еуфілін, який випускається в таблетках, нормалізує дихальну функцію і може застосовуватися у дітей (дозування розраховується за вагою).

Для боротьби з кашлем призначають муколітичні препарати. Популярним медикаментом цієї групи є Амброксол, який можна застосовувати навіть у новонароджених дітей (у формі таблеток препарат протипоказаний до 6 років).

У лікування обструктивного бронхіту може бути включена антибактеріальна терапія, але потрібно вона не всім пацієнтам. Препарат підбирається після мікробіологічного дослідження мокротиння, яке дозволяє виявити збудника і його чутливість до антибіотика. Вдаються частіше до макролідів, фторхінолонів, тетрацикліну, цефалоспоринів. Нерідко призначають також препарат пеніцилінового ряду Аугментин. Даний антибіотик представлений комбінацією амоксициліну та клавуланової кислоти. Дітям до 12 років він протипоказаний.

Антибактеріальна терапія зазвичай проводиться протягом 1-2 тижнів. Одночасно з нею обов'язковий прийом пробіотиків типу Лінекс або лактобактерин.

Комаровський про обструктивний бронхіт у дитини

Про те, чому з'являється обструктивний бронхіт у дітей і як правильно його лікувати, розповідає найпопулярніший педіатр нашої країни Олег Євгенович Комаровський:

Прогноз, ускладнення

Прогноз обструктивного бронхіту залежить від його форми, тяжкості, наявності супутніх захворювань і ускладнень. Значення має також стан імунної системи, вік пацієнта, своєчасність лікування і дотримання приписів лікаря.

При гострому обструктивному бронхіті прогноз сприятливий. Захворювання добре піддається лікуванню і може бути повністю вилікувано. При алергічної схильності є ризик рецидивів з подальшим розвитком бронхіальної астми або.

Менш сприятливий прогноз, якщо захворювання перейшло в хронічну форму. Загострюється прогноз також у пацієнтів похилого віку, які палять.

Прогноз хронічного обструктивного бронхіту залежить від його стадії. Захворювання I стадії незначно відображається на якості життя. Протилежна ситуація спостерігається при хронічному обструктивному бронхіті II стадії, в цьому випадку пацієнту необхідно систематично спостерігатися у пульмонолога. Захворювання III стадії потребує стаціонарного лікування і постійного контролю.

Ускладнення зазвичай виникають при хронічному обструктивному бронхіті. Така форма хвороби несе ризик розвитку легеневого серця, емфіземи легенів, дихальної недостатності, амілоїдозу.

профілактика

Знизити ризик розвитку обструктивного бронхіту можна за допомогою наступних профілактичних заходів:

• зміцнення імунітету;
• відсутність шкідливих звичок;
• виключення потенційно небезпечних факторів навколишнього середовища і праці;
• уникнення переохолоджень;
• своєчасне лікування будь-яких захворювань, особливо вірусного або бактеріального походження;
• правильне харчування;
• своєчасна корекція алергії;
• достатнє надходження вітамінів з їжею, в сезонні піки інфекційних захворювань рекомендований додатковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Обструктивний бронхіт є запальним захворюванням і може мати гострий або хронічний перебіг. Важливо своєчасно і грамотно лікувати цю патологію, так як вона несе ризик важких ускладнень, які можуть призвести навіть до летального результату.