В даний час одним з найбільш поширених захворювань порожнини рота є галитоз (halitosis). Це стійкий неприємний запах з рота.
У Росії, за даними дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) за 2010 рік, дане захворювання є всевозрастним (від 18 до 25 років -39%, від 26 до 35 років - 51%, від 35 до 55 років - 61%, старше 56 років - 67%).
Причини виникнення галитоза дуже різноманітні:
- незадовільна гігієна порожнини рота;
- захворювання шлунково-кишкового тракту
- захворювання порожнини рота;
- вживання більшої кількості легко засвоюваних вуглеводів;
- шкідливі звички: куріння, надмірне вживання алкоголю;
- прийом різних лікарських препаратів, таких як антиаритмічні засоби, діуретики, антидепресанти, оральні контрацептиви та інші;
Перші три чинники є основними у розвитку даного процесу.
Досліди показали
Нове дослідження в Японії виявило, що бактерія, яка викликає захворювання шлунка, живе в порожнині рота у людей, які страждають галітозом, навіть якщо у них немає ознак захворювання шлунка. Дослідження було проведено доктором Нао Сузукі з колегами з Стоматологічного коледжу міста Фукуока і опубліковано в «Журналі Медичної Мікробіології».
В даний час відомо, що зараження бактерією хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori), яка присутня у 90% населення країн, що розвиваються світу і у 20-80% людей в розвинених країнах, є можливою причиною розвитку захворювання шлунка. Шляхи і фактори передачі: орально-оральний (при поцілунках, користуванні спільними столовими приборами). Можливо перехресне інфікування або наявність загального джерела інфекції у хворих з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і членів їх сімей. Має значення висока генетична схильність до інфекції і напруженість імунітету до хелікобактер пілорі.
Факторами передачі є вода, де хелікобактер пілорі зберігається протягом декількох діб, і їжа. Можлива передача через брудні руки, предмети особистої гігієни. Також життєздатні бактерії виділені з вмісту шлунка, а також: порожнини рота, зубного нальоту, дивертикулів тонкої кишки, прямої кишки і фекалій хворих людей і носіїв.
Пізніші дослідження припускають, що рот людини, де мешкають понад 600 видів мікроорганізмів (в тому числі хвороботворні) може служити резервуаром для бактерії, особливо при наявності захворювань періодонта або ясен, які викликають галитоз.
«Мікроби виробляють летючі речовини з неприємним запахом, в їх числі сірководень, метилмеркаптан, і діметилсульфід. Лікарі часто користуються вимірюванням їх кількості для діагностики стану. Захворювання шлунково-кишкового тракту також вважаються загальновизнаною причиною галитоза "- говорить Сузукі.
Вчені вирішили дослідити поширеність бактерії в ротовій порожнині людей, які страждають галітозом. Для дослідження було проведено сканування ДНК зі слини 326 японців; 251 з обстежених страждав галітозом, у 75 неприємний запах з рота відсутній. Ні у кого з випробовуваних ознак захворювання шлунка не було.
Більш точні результати виглядають так:
- У 96 обстежених в ротовій порожнині був присутній хелікобактер пілорі.
- У цих людей частіше зустрічалися інші ознаки захворювань періодонта, включаючи підвищені рівні: метилмеркаптана; кожного з періодонтопатіческіх мікробів; рухливості зубів; глибини зубоясенних кишень; прихованої крові в слині.
- З 102 учасників обстеження із захворюваннями порожнини рота у 16 (15,7%) був визначений хелікобактер пілорі.
На підставі наявності хелікобактер пілорі майже у 16% учасників дослідження із захворюваннями порожнини рота автори роблять висновок, що "збільшення зубоясенних кишень і запалення може сприяти колонізації цим мікроорганізмом, і що хелікобактер пілорі може бути не прямо пов'язаний з галітозом".
Знайти і знешкодити
Сучасні методи діагностики дозволяють швидко визначити наявність хелікобактер пілорі в організмі людини. Серед них: уреазний дихальний тест, ПЛР діагностика. Виявлення антитіл класу G бактерії свідчить про інфікованість даними мікроорганізмом. Діагностичним вважається титр, що перевищує норму в 3-4 рази.
Лікування захворювання комплексне. За даними ряду дослідників домогтися лікування галитоза без активної санації порожнини рота і лікування захворювань травного тракту, представляється практично неможливим.
Спочатку проводиться навчання гігієні порожнини рота і індивідуальний підбір засобів гігієни. При цьому захворюванні слід використовувати зубні пасти і ополіскувачі на масляній основі. Встановлено, що оливкова олія має здатність редукувати патологічну мікрофлору порожнини рота на 20%. При аналізі ефективності використання зубних паст і ополіскувачів, що містять оливкове масло, виявлено, що після їх застосування значно зменшується швидкість утворення зубної бляшки, знижується рівень сірковмісних сполук, що пов'язано з придушенням зростання і розвитку патогенної мікрофлори.
Санація порожнини рота складається з лікування карієсу, його ускладнень (пульпіт, періодонтит) і захворювання ясен. Основоположним є проведення професійної гігієни порожнини рота, лікування ясен , А при більш важких захворюваннях ясен (пародотіт) проводиться Вектор терапія, хірургічне лікування (відкритий, закритий кюретаж патологічних ясенних кишень).
Ерадикація хелікобактер пілорі в шлунку і порожнини рота, на тлі його повної санації, сприяє не тільки досягненню ремісії, але і відновленню структури слизової оболонки шлунка протягом 2-3 років.
Котікова А.Ю., Саркісян Н.Г.
Дана стаття була визнана кращою в напрямку "Теоретичні аспекти медичної практики" на II міжнародній науково-практичній конференції, освіченої 35-річчю створення стоматологічного факультету Уральської державної медичної академії.
