Набряк Квінке. Cімптоми, причини і лікування набряку Квінке.

1. Набряк Квінке Набряк Квінке (по імені описав його німецького лікаря Н.I. Quincke, синоніми: ангіоневротичний...
2. Симптоми набряку Квінке
3. Діагностика набряку Квінке
4. Лікування набряку Квінке
5. Перша допомога при набряку Квінке
6. Профілактика набряку Квінке
7. Питання і відповіді по темі "Набряк Квінке"
8. Задати питання по темі "Набряк Квінке"

Набряк Квінке

Набряк Квінке (по імені описав його німецького лікаря Н.I. Quincke, синоніми: ангіоневротичний набряк, гігантська кропив'янка) - гостре алергічне захворювання характеризується виникненням масивного набряку шкіри, підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок. Найчастіше набряк Квінке розвивається на обличчі, шиї і верхньої частини тулуба, тильній стороні кистей і стоп. Рідше набряк Квінке може вразити оболонки мозку, суглоби, внутрішні органи. Набряком Квінке може захворіти будь-яка людина, проте найбільший ризик розвитку цієї хвороби спостерігається у людей, які страждають алергією різного типу. Молоді жінки і діти хворіють набряком Квінке частіше чоловіків і літніх людей. В основі набряку Квінке лежить алергічна реакція негайного типу.

Причини набряку Квінке

Набряклість тканин пов'язана з підвищеною судинної проникністю, викликаної вивільненням медіаторів (гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів, цитокінів і ін.) З сенсибілізованих опасистих клітин, базофілів при їх контакті з алергеном. В якості такого алергену можуть виступати харчові продукти (арахіс, шоколад, молоко, екзотичні фрукти і ін.), Вдихувані пилкові або пилові алергени, а також лікарські препарати. Крім того, причиною набряку Квінке може стати вплив різних фізичних факторів, таких як холод, яскраве сонячне світло і ін. Причиною набряку Квінке може бути вплив різних харчових, лікарських алергенів (сульфаніламідів, антибіотиків, ацетилсаліцилової кислоти, бромідів та ін.), Косметичних засобів , запахів, підвищеної чутливості до холоду.

Ряд авторів у патогенезі набряку Квінке надають особливого значення спадковості, підвищеної збудливості вегетативної нервової системи, вогнищ хронічної інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту. Розрізняють два типу набряку Квінке: алергічний і Псевдоалергійний. Алергічний набряк Квінке, як і інші алергічні захворювання, виникає в результаті сильної алергічної реакції організму, що розвивається у відповідь на проникнення в організм специфічного алергену. Алергічний набряк Квінке часто поєднується з харчовою алергією, бронхіальною астмою, кропив'янкою, полінози.

Псевдоалергійний набряк Квінке (тобто не алергічний) розвивається у людей з вродженою патологією системи комплементу. Система компліменту це група білків крові, що беруть участь в розвитку первинних імунних і алергічних реакцій. У крові людини ці білки знаходяться в неактивному стані і активуються тільки в момент і в місці проникнення в організм чужорідного антигену. У хворих з псевдоалергічним набряком Квінке система компліменту здатна активуватися спонтанно або у відповідь на теплові або хімічні роздратування (тепло, холод), приводячи до розвитку масивної алергічної реакції.

Симптоми набряку Квінке

Типові симптоми набряку Квінке це гостро виникає набряк тканин обличчя, тильної сторони долонь, шиї, тильної сторони стоп. В області набряку шкіра бліда. Набряк Квінке, як правило, не супроводжується свербінням. Розвинувся набряк безслідно зникає протягом декількох годин або днів. Найбільш небезпечною формою набряку Квінке є набряк глотки, гортані, трахеї який спостерігається у кожного четвертого хворого з набряком Квінке. У таких хворих раптово з'являється занепокоєння, утруднення дихання, можлива втрата свідомості. Огляд слизової горла у таких хворих виявляє набряклість м'якого піднебіння і піднебінних дужок, звуження просвіту зіву. У разі поширення набряку на гортань і трахею хворий може загинути від задухи. У дітей набряк Квінке проявляється більш-менш обмеженими вогнищами набряку шкіри і слизових оболонок. Набряк Квінке внутрішніх органів проявляється різкими болями в животі, проносом, блювотою.

Діагностика набряку Квінке

Діагностика набряку Квінке зазвичай проводиться на основі симптомів хвороби, реакції набряку на введення адреналіну. У деяких випадках алергічного набряку Квінке для встановлення причинного алергену проводять алергологічні проби.

Лікування набряку Квінке

Лікування набряку Квінке направлено на придушення алергічної реакції. У всіх випадках слід пам'ятати про небезпеку ураження дихальних шляхів і смерті хворого від задухи. У випадках, коли у хворого розвиваються симптоми набряку Квінке характерні для ураження глотки і гортані потрібно негайно викликати швидку допомогу. Хворий з набряком гортані потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або реанімації. При лікуванні набряку Квінке основним є негайне усунення контакту з алергеном (в тих випадках, коли це можливо).

Застосовують антигістамінні препарати (димедрол, супрастин , Тавегіл, піпольфен, кларитин, фенкарол та ін.) Внутрішньом'язово або в легких випадках всередину в таблетках 2-3 рази на день. Призначають також аскорутин, що знижує проникність судин. При набряку гортані додатково внутрішньом'язово вводять 25 мг преднізолону гемисукцината. За свідченнями хворого госпіталізують в ЛОР-відділення або під спостереження хірурга в зв'язку з можливою необхідністю проведення трахеостомії. У важких випадках набряку Квінке, коли відбувається зниження артеріального тиску, підшкірно вводять 0,1-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну.

Перша допомога при набряку Квінке

Перша допомога при набряку Квінке включає: При найменшій підозрі на розвиток набряку Квінке, слід негайно викликати швидку допомогу. Ситуація може змінюватися протягом лічених секунд і найменше зволікання небезпечно для життя хворого. Далі необхідно усунути алерген, що викликав таку реакцію, допомогти потерпілому прийняти зручне положення і дати антигістамінні препарати. Невідкладна допомога при набряку Квінке включає: 1) Внутрім'язове або внутрішньовенне введення димедролу, супрастину, Кларитин або іншого противогистаминного препарату. Якщо немає можливості ввести препарат внутрішньом'язово потрібно покласти таблетку хворому під язик. 2) Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну. 3) Введення гідрокортизону гемисукцината.

Профілактика набряку Квінке

Профілактика набряку Квінке полягає в дотриманні суворої дієти (виключення алергенів), виключення алергенів з оточення хворого, профілактичний прийом антигістамінних препаратів під час цвітіння рослин або контакту з іншими аллергенамі.Профілактіческіе заходи можливі тільки в тій ситуації, коли встановлена ​​причина набряку Квінке. Так наприклад в разі лікарської або харчової алергії - уникати прийому ліків або харчових продуктів, що викликають ангиоотек. Крім того, таким хворим необхідно ретельно проліковують всі вогнища хронічної інфекції, наприклад, каріозні зуби, хронічний тонзиліт, гельмінтози і т.д., так як вони сприяють загальної алергізації організму. Періодично курсами призначаються протиалергічні препарати, наприклад, в період цвітіння рослин при пилкової алергії.

Група захворювань: шкірні захворювання

Питання і відповіді по темі "Набряк Квінке"

Питання: Доброго дня, два тижні тому у мене була сильна реакція на ліки. Сильно набрякла гортань, мигдалики опухли, важко дихати. Лікар призначив діазолін - від нього почалися сильні болі в шлунку. Я не стала приймати. Потім призначили Тавегил і цестін. Не знаю приймати, боюся?
Відповідь: Доброго дня. Побічний ефект препарату, так буває. Виконуйте рекомендації лікаря.

Питання: Доброго дня! У моєї мами (56 років) останнім часом стали дуже частими набряк Квінке (лікарі з невідкладної допомоги сказали). Все починалося з набряків губ і щік, а зараз перейшло на органи дихання. Алерголог при поліклініці призначає одні і ті ж аналізи кожен раз (лямблії, аскариди, імуноглобулін Е заг., Гепатити ну і сеча, заг. Аналіз крові, біохімія), результати цих аналізів завжди в межах норми. Лікування не призначається (лікувати по суті нічого). Час від часу доводиться пити антигістамінні препарати, якщо не допомагає, то укол дексаметазону. Ми самі припускаємо, що це така реакція на побутову хімію (2 останніх рази помічали набряки саме після використання чистячих засобів і порошку). Підкажіть будь ласка, які потрібно здати аналізи ще, щоб встановити причину цих набряків? Заздалегідь дуже вдячна!
Відповідь: У великій кількості випадків виявити причину набряку Квінке лабораторним способом не вдається. У такій ситуації найбільш цінними стають нагляду за пацієнтом та його оточуючих. Крім того, щоб визначитися зі спектром причин, які могли призвести до розвитку рецидивуючих набряків потрібен ретельний збір анамнезу. Рекомендую змінити алерголога.

Питання: Доброго дня! Мені 75 років - ніколи ні на що за все моє життя не було ніякої алергії, але за останні 1,5 року було 8 епізодів набряку Квінке, весь цей час я брала від гіпертонії Реніпріл ГТ, чи могло це ліки спровокувати набряк Квінке?
Відповідь: Доброго дня! Безумовно, причиною набряку Квінке може бути ліки, побутова хімія, харчові продукти, цвітіння деяких сортів трав. Вам необхідно мати завжди при собі протиалергічний засіб для першої допомоги. А так же пройти обстеження у алерголога з метою пошуку причинного алергену.

Питання: Вік 56 років. З травня місяця періодично з'являється Набряк Квінке губ і щік. Знімається в / в ін'єкціями супрастин і преднізолон. Брала ЦЕТРИН, набряк був, кестин 10 днів - набряк був. Проби на домашній пил і цвітіння рослин негативні. Призначено кестин по 10 мл через день. На обличчі ще й демодекоз. Може він провокувати набряк? Як виявити причину набряків?
Відповідь: Наявність будь-якого вогнища інфекції, в тому числі і демодекозу, може провокувати появу набряку Квінке. Хворі з набряком Квінке повинні проходити повне обстеження для виявлення патології в будь-якому внутрішньому органі або системі організму, оскільки ангіоневротичнийнабряк може бути першим проявом дуже багатьох захворювань. Зверніться до лікаря-алерголога і він дасть Вам повний план обстеження. Якщо Ви постійно приймаєте якісь ліки з приводу інших хвороб, порадьтеся з лікарем, чи не можуть вони викликати набряк Квінке. І спробуйте проаналізувати самі, що змінилося у Вашому житті в квітні-травні цього року.

Питання: Доброго дня. Підкажіть як можна виявити алерген при набряку Квінке. Більше місяця моя мама ходить по лікарях зі скаргами на періодичний набряк обличчя і сильний свербіж. Дерматолог поставив діагноз - набряк Квінке. Але крім дієти і преднізолону з супрастином належного лікування не призначив. На сьогоднішній день картина не змінилася, більше того з'явився набряк гортані. Вона "глушить" супрастин в надії на якесь поліпшення, але цього не відбувається. Чи можна робити проби в період загострення? І які аналізи потрібно здати, щоб підтвердити або спростувати діагноз?
Відповідь: При набряку Квінке проби на алергени - не першорядна дію. Я б порекомендувала Вашій мамі стаціонарне обстеження, враховуючи ризик розвитку жізнеугрожающего стану (задухи). Далеко не завжди набряк пов'язаний з алергічною реакцією, крім того, з огляду на, що він траплявся вже неодноразово, Ваша мама могла б визначити спектр чинників, які на її думку призводять до розвитку симптомів. Перелік аналізів можна визначити лише за результатами очного огляду.

Задати питання по темі "Набряк Квінке"

Описи симптомів набряку Квінке

До яких лікарів звертатися при набряку Квінке