Медикаментозний аборт | Аборт, медикаментозний аборт

1. Що таке медикаментозний аборт? Медикаментозний аборт - це припинення вагітності за допомогою медичних...
2. метотрексат
3. мизопростол
4. Медикаментозний аборт і вроджені дефекти
5. Медикаментозний аборт - протипоказання
6. Медикаментозний аборт - етапи
7. Метотрексат - мізопростол
8. Візити після аборту

Що таке медикаментозний аборт?

Медикаментозний аборт - це припинення вагітності за допомогою медичних препаратів, а не операції. Класичний аборт робиться хірургом. Трав'яні препарати, які вважаються причиною аборту вже стали частиною народної медицини, в той час, як сучасна наука розробила препарати, що викликають медичний аборт і є надійними та ефективними.

Все розмаїття медичних препаратів, що викликають аборт мають одну спільну рису: вони включають в себе один або всі з наступних препаратів: мифепристон, метотрексат і мізопростол.

Препарати, що викликають медикаментозний аборт

Мифепристон або RU-486

мифепристон

У 1980 році вчені з французької компанії Roussel Uclaf виявили препарат, який перешкоджає здатності організму використовувати гормон прогестерон. Вони дали йому назву RU (Roussel Uclaf) 486.

Прогестерон є важливим складовим на початку підготовки організму до вагітності, сприяючи підготовці стінки матки для імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо організм не може забезпечити достатню кількість прогестерону, ембріон не може бути імплантований в матку. Коли це відбувається, матка скорочується (відбуваються сутички) і вагітність переривається.

Коли вчені тільки відкрили мифепристон його ефективність, як препарату для лікарського аборту складала близько 80%. Пізніше в результаті нових досліджень було виявлено, що з'єднання міфепрістона з іншими лікарськими засобами, наприклад, з мізопростолом, збільшує скорочення матки, що призвело до ефективності препарату в 90% випадків. Це поєднання препаратів, називається «Французький протокол», широко і успішно використовується у Франції, Швеції, Китаї та США.

У «Французькому протоколі» використовується доза міфепрістона в 600 мг. Недавні дослідження, проте, виявили, подібного ефекту можна домогтися і при меншому дозуванні, що збільшить безпеку медикаментозного аборту.

Основна перевага медикаментозного аборту в тому, що він може бути зроблений на ранніх термінах вагітності. Але це також є обмеженням, оскільки препарати для лікарського аборту не діють після сьомого тижня вагітності, коли включаються інші гормони і механізми, в тому числі зростання плаценти (орган формується в матці під час вагітності).

метотрексат

метотрексат

Метотрексат не є новим препаратом, він був затверджений в якості протипухлинного ліки в Сполучених Штатах Америки далекому 1953 році. Його також використовували для лікування ряду інших захворювань, наприклад ревматоїдного артриту та псоріазу. Метотрексат бореться з швидко діляться клітинами в організмі людини.

У 1982 році вчені виявили, що метотрексат є ефективним засобом для лікування позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність є небезпечним станом, при якому запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою, зазвичай в одній з двох фаллопієвих труб. Жінка не може виносити дитину при позаматкової вагітності, крім того це може становити загрозу для її здоров'я, плодючості і навіть життя.

Перед відкриттям метотрексату, єдиним методом лікування позаматкової вагітності була хірургічна операція. Операції, на жаль, часто призводять до безпліддя, так як іноді доводиться видаляти фаллопієві труби, яєчники, або, в гіршому випадку, всю матку. Метотрексат не взаємодіє з прогестероном, але пригнічує ріст і поділ клітин розвивається плаценти. Препарат має таку ж дію при нормальній вагітності.

Коли дослідники відчули міць метотрексату в якості ініціатора медикаментозних абортів, вони спробували комбінацію з мізопростолом, яка зазвичай вводиться у вигляді вагінальних свічок. Вони виявили, що тандем метотрексат - мізопростол дає ефективність в 90%, що порівнянно результатом дії комбінації мифепристон - мізопростол.

мизопростол

мизопростол

Мізопростол - це препарат широкого використання. Наприклад, він використовується як протизапальний засіб людьми, у яких є схильність до виразки шлунка. Крім противоязвенного дії, мізопростол сприяє скороченню гладкої мускулатури і розширення шийки матки, що зумовило його застосування в якості другого компонента медикаментозного аборту, разом з метотрексатом або міфепристоном.
У «Французькому протоколі», мізопростол дається у вигляді таблеток (400 мкг) після 48 годин, що минули від прийому міфепристону. Іноді виписуються вагінальні свічки (800 мкг), так як цей спосіб може бути безпечніше і ефективніше, особливо при вагітності на пізніх термінах. Застосування мизопростола для медикаментозного аборту в чистому вигляді (а не у вигляді комбінації) застосовувалося в Бразилії, де аборти є незаконними і мізопростол є препаратом, який найпростіше дістати. Ці дослідження показали, що, хоча мизопростол приблизно так само ефективний, як і комбінації препаратів, але дає багато неприємних побічних ефектів.

Медикаментозний аборт і вроджені дефекти

Будь-медичний препарат, що викликає лікарський аборт несе в собі дві основні небезпеки:

1. Він може не подіяти
2. Якщо після невдалого медикаментозного аборту не буде можливості зробити класичний хірургічний аборт, ці препарати завдадуть шкоди плоду.

Сучасні дані вказують на те, що з трьох вищезгаданих препаротов, причиною вроджених дефектів є мизопростол. У жінок, які використовували в якості препарату для медичного аборту мизопростол, і тим не менш залишилися беремо, діти народжувалися з хворобами лімфатичної системи і мозкової дейтельности. Очевидно, що ми знаємо мало інформації про цей препарат. Наприклад, мало або немає доказів, що міфепристон може привести до будь-якої конкретної проблеми.

Медикаментозний аборт - протипоказання

Є ряд медичних протипоказань для медикаментозного аборту. Протипоказання до вишеказанним препаратів повинні бути обговорені між вагітною жінкою і її лікарем. Найбільш поширеними протипоказаннями є довгострокова насильства терапія, хронічна недостатність надниркових залоз, внутрішні кровотеча або прийом антикоагулянтів, а також індивідуальна непереносимість компонентів препаратів. Якщо у жінки встановлена ​​ВМС (внутрішньоматкова спіраль), вона повинна бути видалена, перш ніж приймати ліки.

Для багатьох жінок лікарський аборт є кращим вибором, оскільки це дає можливість уникнути хірургічного втручання. Однак через можливий ризик вроджених дефектів, як говорилося вище, все пацієнтки повинні погодитися, що вони підуть на хірургічний аборт, якщо медикаментозний аборт не дасть задовільних результатів.

Медикаментозний аборт - етапи

Мифепристон - мізопростол

В її перший візит, я прописав їй мифепристон (600 мг). Як правило в результаті прийому такої дози виникають кілька помітних симптомів (невеликий відсоток жінок, менше 5%, має медикаментозний аборт в результаті прийому цих ліків). Два дні потому, вона приймає мізопростол у вигляді таблеток (400 мкг). Зауважимо, що це режим PC (People Council - американський варіант Французького протоколу).

У ARM (Abortion Rights Movement - рух за право на аборт, Американська асоціація жінок, що захищає своє право вибору народжувати дитину чи ні) версії, жінка приймає мифепристон всередину в дозі 200 мг і через два дні приймає мізопростол (800 мкг) через вагінальну свічку. В обох схемах, у 65% жінок розвивається спазми і кровотеча, які закінчуються абортом протягом наступних чотирьох годин.

Важке кровотеча спостерігається в день прийняття мізопростолу. У більшості жінок кровотеча і кров'янисті виділення тривають близько двох тижнів. Скорочення матки варіюються від вкрай важких до дуже м'яких. Жінки зазвичай описують кровотеча і спазми як стан, який трохи важче нормального менструального циклу.

Жінкам, які приймають ліки для медичного аборту, як правило, прописують болезаспокійливі засоби, такі як ібупрофен, ацетамінофен або більш сильні болезаспокійливі засоби, що містять кодеїн.

Метотрексат - мізопростол

Основи медикаментозних абортів з використанням метотрексату дуже схожі на аборти з використанням міфепристону, але займають займає більше часу. Метотрексат вводиться внутрішньовенно (75-100 мг). Не пізніше, ніж через два дні, жінка повинна застосувати вагінальні свічки з мізопростолом. Для 60% жінок аборт відбувається протягом доби від цієї точки. У що залишилася третини пацієнток аборт відбувається протягом трьох, трьох з половиною тижнів, і кровотеча триває довше, ніж при міфепристоном.

Візити після аборту

Зазвичай лікар рекомендує пацієнткам прийти на огляд через 14-20 днів, для того, щоб переконатися, що аборт стався. Хоча загальна ефективність медикаментозного аборту становить близько 90%, проте, з'ясовано, що це залежить від досвідченості лікаря.