Лікування раку простати в Ізраїлі

Визначення груп ризику

Коли чоловікові вперше ставлять діагноз «рак простати», в Top Clinic Ichilov йому пропонують на вибір кілька способів лікування. Їх вибір залежить від агресивності раку.
У більшості чоловіків виявляється так званий локалізований рак (סרטן מקומי). Це означає, що патологія знаходиться на ранній стадії і не поширилася за межі залози. Хоча деякі пацієнти можуть прожити довге життя - навіть при відсутності будь-якого лікування, в інших захворювання нерідко протікає набагато агресивніше і, відповідно, вимагає інтенсивної терапії.

Щоб розділити пацієнтів на групи ризику і тим самим визначити онкологічну тактику, ізраїльськими професорами Top Clinic Ichilov застосовуються такі клінічні параметри:

1. рівень ПСА в сироватці крові;
2. індекс Глісон (Gleason score), що встановлюється за результатами біопсії;
3. ступінь поширеності захворювання, яка оцінюється клінічно, за результатами ректального обстеження і візуалізуючих досліджень.

На підставі даних параметрів лікарі будують систему прогнозування, відповідно до якої розробляється план терапії.

Діагностика раку простати в Ізраїлі: новітні розробки

У 2018 р лікарі Top Clinic Ichilov почали використовувати інноваційний тест 4KSCORE. На даний момент його пройшли більше 100 000 пацієнтів у всьому світі. Тест дає можливість більш точно, ніж інші методи, діагностувати злоякісні пухлини простати. Це дослідження дозволяє 40% чоловіків з підозрою на рак передміхурової залози уникнути біопсії. Тест являє собою звичайний аналіз крові, в ході якого досліджуються 4 види протеїнів.

• Біопсія простати під контролем УЗД та МРТ

На відміну від звичайної біопсії простати, яка проводиться лише під контролем УЗД, новий метод - біопсія Fusion - припускає «подвійний» контроль із застосуванням УЗД та МРТ. Це дозволяє підвищити точність діагностики майже до 100%.

Як проводиться обстеження на рак передміхурової залози?

Тести на рак простати можуть включати:

• Пальцеве ректальне дослідження (digital rectal exam). Пальпація (обмацування) простати проводиться через пряму кишку. Якщо виявляються які-небудь відхилення в структурі, формі або розмірі залози, пацієнту можуть знадобитися додаткові тести.
• Простатичний специфічний антиген (prostatic specific antigen - PSA). Зразок крові вилучають із вени руки і аналізується на PSA. PSA - це пухлинний маркер, який виробляється передміхурової залозою. Присутність невеликої кількості PSA в кровотоці - це нормально. Однак підвищений рівень цієї речовини може вказувати на інфекцію передміхурової залози, запалення, аденому або рак.

Аналіз PSA в поєднанні з пальцевим ректальним дослідженням допомагає фахівцям Top Clinic Ichilov виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях. Якщо тест 4KSCOR або PSA виявляє аномалію, в Top Clinic Ichilov вам будуть рекомендовані подальші тести, щоб визначити, чи є у вас рак передміхурової залози:

• ТРУЗІ (transrectal ultrasound). Якщо інші тести викликають занепокоєння, лікар-уролог може використовувати трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) для подальшої оцінки стану простати. Маленький зонд розміром з сигару вставляється в пряму кишку. Зонд використовує звукові хвилі для створення зображення передміхурової залози.
• Збір зразків тканини передміхурової залози. Якщо вихідні результати тесту вказують на рак передміхурової залози, лікар може рекомендувати процедуру для збору зразка клітин з простати (біопсія простати - prostate biopsy). Біопсія простати часто проводиться з використанням тонкої голки, яка вставляється в простату для збору тканини. Зразок тканини аналізують в лабораторії Top Clinic, щоб визначити, чи присутні в ньому ракові клітини.

Коли біопсія підтверджує наявність раку, наступним кроком є визначення рівня агресивності (ступеня) ракових клітин. Патолог досліджує зразок пухлини, щоб визначити, скільки ракових клітин відрізняється від здорових клітин. Більш високий рівень агресивності вказує на рак, який швидко пошириться.

Найбільш поширена шкала, яка використовується для оцінки агресивності раку передміхурової залози, називається оцінкою Глісон. Оцінка Gleason об'єднує два числа і може варіюватися від 2 (неагресивний рак) до 10 (дуже агресивний рак).

Крім того, в Ізраїлі для більш точної оцінки агресивності раку передміхурової залози все частіше використовується геномної тестування.

План діагностики в Top Clinic Ichilov по днях

Вартість програми обстеження - 2917 доларів.

День перший У перший день проводиться огляд пацієнта лікарем-діагностом др.Д.Гольдштейн. Якщо у пацієнта є скла з біоптатів, вони передаються на перевірку в лабораторію. Доктор вивчає медичну документацію і складає історію хвороби на івриті для лікарів Top Clinic Ichilov. На закінчення лікар виписує направлення на аналізи і подальшу діагностику.

День другий

Протягом дня пацієнт виконує призначені діагностичні процедури:

• Розширені лабораторні дослідження крові (в тому числі на PSA)
• аналізи сечі
• трансректальне УЗД

день третій

Пацієнта оглядає онко-уролог проф.Н.Мавжіч / др.Г.Паз. Доктор знайомиться з результатами аналізів і досліджень встановлює остаточний діагноз і призначає програму лікування.

Вартість обстеження та призначення програми лікування - 2917 доларів.

Методи лікування пацієнтів з онкологією простати в Ізраїлі

За результатами досліджень ізраїльські онкологи Top Clinic Ichilov ділять пацієнтів з онкологією простати на 3 групи ризику прогресування патології:

1. низький;
2. помірний;
3. високий.

• Група низького ризику

Якщо пацієнт відноситься до групи дуже низького ризику прогресування захворювання, рекомендованим методом є активне спостереження. Це означає, що пацієнтові необхідно регулярно приходити на обстеження і здавати аналізи на рівень ПСА . При необхідності призначається біопсія. Якщо рак простати почав прогресувати, потрібні більш агресивні методи лікування.

У певних випадках пацієнти, які перебувають в групі низького ризику, можуть самостійно вибрати між активним наглядом, променевою терапією та радикальної простатектомії (radical prostatectomy).

У фахівців Top Clinic Ichilov є великий досвід проведення брахітерапії при раку простати. Цей метод місцевого опромінення може стати повноцінною альтернативою хірургічній операції. Опромінення проводиться за допомогою впровадження в тканину простати крихітних капсул (зерен) з радіоактивним матеріалом.

• Група помірного ризику

Хворим з патологією помірного ризику не слід покладатися на метод активного спостереження. В основному вони вибирають між променевою терапією і хірургічним втручанням. При виборі променевої терапії ім також призначають курс андрогенної депривационной терапії (androgen deprivation) тривалістю 6 місяців.

• Група високого ризику

Хворим з пухлинами високого ступеня ризику загрожує швидке прогресування захворювання і виникнення метастазів. Їм найчастіше призначають простатектомію. У Top Clinic така операція може бути проведена із застосуванням роботизованою хірургічної системи «Да Вінчі». Використання робота-хірурга дозволяє лікарю зробити хірургічне втручання більш точним і скоротити ризик інтраопераційних і післяопераційних ускладнень.

Якщо ж пацієнт відмовляється від операції на користь радіаційного опромінення, йому належить додатково пройти 2 або 3 роки андрогенної депривационной терапії.

Операція або променева терапія?

Критерії вибору між операцією та опроміненням залежать від профілю ризику пацієнта. Якщо хворому протипоказано хірургічне втручання через будь-яких інших супутніх патологій або факторів ризику - наприклад, захворювань серця, діабету або просто похилого віку, - швидше за все, йому призначать опромінення з паралельної гормональної терапією або без такої.

Більш молодому пацієнтові в віці 50-55 років, що знаходиться в хорошій фізичній формі і не страждає іншими захворюваннями, крім дуже агресивною пухлини передміхурової залози, лікар порекомендує термінову хірургічну операцію. За відгуками пацієнтів, малоінвазивна операція при раку простати у кваліфікованого фахівця Top Clinic Ichilov - оптимальний шлях вирішення проблеми.

При операції для забезпечення оптимальної якості життя дуже важливо зберегти нерви, що опосередковують сексуальну функцію. Збереження цих нервів залежить перш за все від кваліфікації лікаря. Хірурги Top Clinic Ichilov досконало володіють методиками щадять операцій, що дозволяють зберегти ерекцію.

Головний фактор - Час

Одним з головних чинників успішного лікування раку простати є - Час. Нам буде дуже приємно, якщо ви виберете нашу клініку, але це не головне. Головне швидше почніть лікування в вподобаної вами клініці. Кожен день важливий!

Відгуки про лікування раку простати в Ізраїлі: Top Clinic ichilov

Яка вартість лікування раку простати в Ізраїлі?