Лямблії у дітей: ознаки, діагностика, препарати для лікування

1. Хто такі?
2. Як відбувається зараження
3. характерні прояви
4. Трохи про кашель і алергію
5. принципи діагностики
6. Лікуємо паразитів з розумом

До лямблій, які живуть в тонкому кишечнику людини (Giardia intestinalis) можна застосовувати ще одна назва - жіардіі, але історично склалося так, що перший варіант для нас звучить звичніше. За останні роки все частіше ми чуємо про лямблії у дітей. Що таке лямблії і як їх лікувати у дітей? Давайте дізнаємося про них побільше і розберемося, ніж такий маленький організм може нашкодити.

Хто такі?

Отже, кишкові лямблії - це мікроскопічні паразити, представники джгутикових найпростіших, в зоологічної систематики належать загону діпломонадід (Diplomonadida), класу Eopharyngia, типу Metamonada, надтип Excavata, царству Найпростіші (найпростіші).

Вони ведуть паразитичний спосіб життя, населяючи тонкий кишечник людини, тварин і птахів. Широко поширені в усьому світі. При сприятливих для їх розмноження умовах жіардіі можуть викликати таке захворювання як лямбліоз.

Особливість цих паразитів в тому, що в їх циклі розвитку чергуються дві стадії: вегетативна (трофазоіт) і стадія цисти. Саме циста лямблії здатна виживати в зовнішньому середовищі поза організмом господаря і стати причиною зараження.

Зовнішня оболонка цисти настільки стійка, що потрапляючи всередину шлунка людини, вона не руйнується під дією шлункового соку, а спокійно переміщується разом їжею в просвіт дванадцятипалої або тонкої кишки, де знаходить вегетативну форму, а також починає своє розмноження. Розмножуються ці найпростіші досить швидко, за допомогою поздовжнього поділу - вже через 9-12 годин їх кількість збільшується вдвічі.

Трофозоіт прикріплюється до кишкових ворсинок і харчується ферментами і різними живильними речовинами, які надходять в організм людини з їжею. Потрапляючи в товстий кишечник, трофозоіт утворює цисту і залишає господаря. Саме тому, лямблії в калі визначають у вигляді цист.

Як відбувається зараження

Виходячи з того, що ми знаємо про циклі розвитку лямблії кишкової, не важко здогадатися як саме дитина або дорослий можуть нею заразитися.

Існує один основний шлях зараження - фекально-оральний, який в свою чергу ділиться на два типи:

1. Харчовий - паразити потрапляють в організм з їжею, що пройшла недостатню термічну обробку, або взагалі без неї. Сюди ж відноситься вживання немитих овочів і фруктів, а так само брудні руки або звичка гризти нігті. Саме тому лямбліоз частіше хворіють діти.
2. Водний - коли питна вода неякісна і непрокіпяченная. Так як цисти цих найпростіших досить стійкі в зовнішньому середовищі, можуть зберігатися поза організмом господаря більш ніж півтора місяці, заразитися цими паразитами можна наковтавшись води при купанні в прісних водоймах.

При високих захисних здібностях імунної системи, організм дитини здатний позбутися від лямблій самостійно протягом 1,5-2 місяців після зараження. Але якщо імунітет ослаблений, хвороба може проявлятися неприємними симптомами.

До речі, питання про патогенності лямблій досі залишається відкритим для дискусій. Справа в тому, що майже 80% населення можуть бути здоровими носіями цих найпростіших. При помірній інвазії кишечника ознаки захворювання будуть відсутні. Всі описані в літературі і на просторах інтернету симптоми і патологічні явища зазвичай проявляються в осіб з ослабленою опірністю організму. Природно, набагато частіше - у дітей.

характерні прояви

При активному розмноженні лямблій, перш за все, порушуються процеси пристінкового травлення і всмоктування, розвиваються запально-дистрофічні зміни тонкого кишечника.

Саме це зумовлює появу характерних симптомів:

• тривалі порушення характеру стільця - часта діарея з каловими масами зеленуватого відтінку і різким неприємним запахом;
• тягнуть болі в пупкової області;
• нудота з періодичної блювотою (частіше жовчю);
• схуднення;
• періодичний субфебрилітет, без відчуття дискомфорту;
• підвищена збудливість дитини, зубний скрип в нічний час;
• нічні напади задушливого кашлю;
• збільшення периферичних лімфовузлів;
• поява зудить;
• знижений імунітет.

Перераховані симптому можуть бути поодинокими або проявлятися комплексно. Слід зауважити, що вони не є вузько специфічними, тому розпізнати лямбліоз не так просто. Але, в будь-якому випадку, батьки звернуть увагу на те, що дитина стала менш активною і млявим.

Трохи про кашель і алергію

Задушливий кашель ночами укладається в клінічну картину лямбліозу, але, як і всі інші симптоми, він неспецифичен. Справа в тому, що в своєму циклі розвитку лямблії НЕ мігрують по організму, а значить, не можуть потрапляти в легені, як, наприклад, личинки аскарид. Відповідно, безпосередньо лямблії не викликає кашель.

Чому ж тоді дитина кашляє? Зв'язати лямблії і кашель можна, лише пояснивши алергічну природу цього явища. Найпростіші активно розмножуються в кишечнику, виділяють власні продукти життєдіяльності, що запускає системну алергічну реакцію організму.

Алергія завжди супроводжується набряком слизових, який може бути виражений в тій чи іншій мірі. Відповідно, дитина відчуває, що в горлі йому «щось заважає» і природно, починає підсвідомо починає кашляти. Іноді кашель може бути настільки вираженим, що потрібно виключати бронхіальну астму.

Лямблії і алергія пов'язані не тільки кашлем. При будь-алергічної реакції зайвий синтез гістаміну буде викликати сильний свербіж. Саме це пояснює появу при лямбліозі висипу, свербежу.

принципи діагностики

Багато інформаційні джерела описують те, чим небезпечні лямблії у дітей, але вони не вказують, що лямблії можуть і не шкодити. Тому прагнення деяких батьків виявити лямблії у дитини іноді занадто надмерное.

Перевірити дитину на лямблії необхідно лише тоді, коли виключені всі інші діагнози, а клінічна картина наштовхує педіатра на думку про лямбліозі. Якщо дитина просто «сухорлявий», худенький або часто підхоплює ГРВІ - це ще не привід здавати аналіз на лямблії і шукати різні матеріали про те, як лікувати лямблії у дітей.

Отже, комплексна діагностика лямбліозу полягає в наступному:

1. Копрологическое дослідження на наявність цист лямблій (аналіз калу на лямблії). Це найпоширеніший і найбільш вірогідний метод діагностики, так як цисти паразитів перебуваючи в товстому кишечнику, легко виходять разом з фекаліями. Паразитологічний аналіз дозволяє найпростіше виявити цисти лямблій в калі у дитини.
2. Дуоденальне зондування з забором жовчі можна проводити дітям старше 10 років. У багатьох джерелах вказується, що при лямбліозі у зразку жовчі, який був отриманий при зондуванні, завжди можна виявити лямблії у дитини. Насправді це не так - в жовчному міхурі лямблії не живуть, а живуть в просвіті дванадцятипалої кишки, тому дістати їх можна тільки звідти (і то не завжди), а паркан жовчі великого діагностичного сенсу не має.
3. Більш інформативним, ніж дуоденальне зондування є, дослідження отриманого за допомогою трехканального вакуумного зонда, дуоденального секрету. Але чи варто так мучити дитину?
4. Розширений аналіз крові теж не дає 100% інформативності, так як підвищення рівня еозинофілів характерно не тільки для лямбліозу. Про те, як здавати кров, в принципі знають всі - кров здається вранці натщесерце. Якщо дитина сильно хоче, то можна дати попити йому трохи негазованої води.
5. Досить високою вірогідністю мають імунологічні методи, при яких в сироватці виявляються антитіла до збудника інфекції. Це імуноферментний аналіз (ІФА), при якому діагностичні титри імуноглобулінів дозволяють судити про стадії і тривалості захворювання.

Також, за допомогою імунологічних методів можна визначити антигени збудників інфекції в фекаліях.

Найбільш ефективним методом є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), заснована на виявленні в біологічних матеріалах, отриманих від пацієнта, ДНК лямблій. Але цей метод не застосовується так широко, як перераховані вище, а більше використовується для наукових досліджень.

Лікуємо паразитів з розумом

Три перших питання, які виникають в головах батьків, які отримали в лабораторії папірець з написом «лямбліоз», це: Що робити? Який лікар лікує лямблії? Як швидко вивести лямблії у дитини?

По-перше, не варто панікувати. Діагноз лямбліоз не найстрашніше, що могло трапитися з дитиною.

По-друге, якщо вже є такий діагноз, слід звернутися до лікаря-інфекціоніста або паразитолог, які нададуть кваліфіковану допомогу і призначать таблетки від лямблій, а так само можуть порекомендувати народні засоби.

По-третє, лікарські препарати від лямблій, дозволяють позбутися від паразитів і вилікувати лямблії у дитини протягом 7-10 днів. Однак, самостійно вилікувати це паразитарне захворювання досить складно, тому все ж буде краще, якщо дитину буде спостерігати лікар.

Традиційно використовують комплексний підхід до терапії:

1. Дієта - дитину потрібно обмежити у вживанні солодощів та здоби, молока, солодких і, тим більше, газованих напоїв. Дозволені солоні гідрокарбонатні мінеральні води без газу і кисломолочні продукти.
2. Основне ліки від лямблій для дітей - це, природно, протипаразитарні препарати:

• Альбендазол (Немозол);
• Тінідазоол (фазижин, аметін, тіногін);
• Тіберал (орнідазол);
• Макмірор (Ніфуратель);

Слід знати, що всі препарати для лікування лямблій дуже токсичні, тому потрібно суворо дотримуватися рекомендацій і доз, призначених лікарем.

1. Жовчогінні препарати застосовують у випадках наявності симптомів застойнихяаленій в жовчному міхурі.
2. Спазмолітики - використовують при виражених спазмах кишечника або жовчовивідних шляхів.
3. Сорбенти (активоване вугілля, Атоксіл, Смекта, Ентеросгель) - знімають явища кишкової інтоксикації;
4. Ферментні препарати (Креон, Фестал, Панзинорм) - призначаються при порушеннях травних процесів.

Курс і схема лікування складається тільки лікарем і грунтується на індивідуальні особливості дитячого організму.

Начитавшись про можливі побічні ефекти і токсичну дію, яке може надати на організм дитини препарат для дітей від лямблій і глистів, багато матусь впевнені, що гомеопатія і лікування народними засобами - це єдиний ключ до порятунку.

Слід розуміти, що гомеопатичне лікування не є традиційним, але якщо мамі так спокійніше, то чому б ні? Тільки перед тим, як напихати дитини різними засобами, буде не зайвим поцікавитися, з чого вони складаються і взагалі, чи треба лікувати лямблії у дітей.

Набагато більше користі принесе зміцнення організму і збалансована дієта при лямблії, ніж батьківська паніка і жменю таблеток. Наприклад, педіатричне суспільство США радить починати лікування лямблій у дітей тільки у випадках появи в дитячих колективах спалахів гострих гастроентеритів.

Їх позиція пояснюється тим, що позбутися від паразитів все одно не вдасться, так як передаються ці паразити від дитини до дитини швидко і зараженість при цьому не зменшується.