Кров з носа: причини у дітей, дорослих, як зупинити

1. Чим може бути обумовлено носова кровотеча?
2. Причини кровотечі з носа у дорослих
3. Відео: кров з носа і її причини в програмі «Жити здорово!»
4. Відео: носові кровотечі у дітей, "Доктор Комаровський"
5. З якими симптомами може поєднуватися кров з носа при різних захворюваннях?
6. Яке обстеження може знадобитися?
7. Невідкладна допомога і лікування
8. Чи можливі наслідки носової кровотечі?
9. Відео: правильні дії при носовій кровотечі

Носова кровотеча обумовлено тим, що слизова оболонка порожнини носа рясно забезпечена кровоносними судинами для підігріву вдихуваного повітря. Ці судини досить крихкі і розташовані поверхнево, тому найменше травмування або висихання слизової оболонки може викликати порушення їх цілісності і виділення крові з носа.

Слід розрізняти стану, коли кров біжить з носа струмком або виділяється у вигляді декількох крапель, прожилок, згустків, слизових грудок і т.д, так як причини, і відповідно, обсяг лікувально - діагностичної допомоги у них можуть бути різними.

Чим може бути обумовлено носова кровотеча?

Виділяють фактори, що впливають на носові ходи і додаткові пазухи місцево, і причини, обумовлені загальними захворюваннями.

Причини кровотечі з носа у дорослих

Місцеві причини:

• Травми носа - найбільш часта причина витікання крові з носових ходів, особливо якщо травма особи супроводжується переломом кісток носа. Кров, як правило, тече рясно.
• Черепно - мозкова травма з переломом основи черепа супроводжується виділенням з носа крові і спинномозкової рідини (назальной ликвореей).
• Нежить, в тому числі алергічної природи. нежить ( риніт ) Супроводжується полнокровием судин в слизовій, тому кров витікає через порушення їх цілісності. При атрофічному риніті, для якого характерні сухі скоринки в носі, кровотеча обумовлено витончення слизової і ламкістю капілярів. Виділення крові може тривати після видалення скоринки на одному і тому ж місці. В основному кров виділяється краплями або прожилками разом зі слизовими виділеннями.
• Неправильне лікування нежиті - відсутність адекватного зволоження слизової оболонки носових ходів, вдихання пересушеного повітря, тривале використання крапель з судинозвужувальними, гормональними або антимікробними компонентами без консультації лікаря.
• Гострий і хронічний фронтит , гайморит , сфеноідіт , Що об'єднуються назвою синуситів - запалення придаткових пазух носа. Кров виділяється у вигляді крапель або прожилок червоного або темного кольору в складі слизисто - гнійних згустків.
• Пухлини носа: доброякісні (хондрома носової перегородки, ангіогранулема, папілома) та злоякісні. Кровотечі можуть бути різного об'єму і з різною періодичністю - від частих до поодиноких.

Загальні захворювання і стану:

1. Гіпертонічний криз - найчастіша з загальних причин. Кровотеча обумовлено високим тиском крові в капілярах, стінка яких просто рветься, дозволяючи крові вільно витікати в порожнину носа і назовні у вигляді струменя, часом в досить великій кількості. Пацієнтам, до тих, лікуванням гіпертонії, нескладно уявити, що стінка судин може "лопнути" не тільки в слизовій носа, а й в головному мозку з розвитком інсульту. Тому, якщо у пацієнта хоч раз високий тиск супроводжувалося кровотечею з носа, йому слід отримати грамотні рекомендації лікаря по лікуванню гіпертонії.
2. Інші захворювання серця і судин, наприклад, атеросклероз судин, вади серця, патологія нирок з постійно високими цифрами артеріального тиску також можуть викликати часті кровотечі.
3. Підвищений внутрішньочерепний тиск, наприклад, внаслідок перенесених черепно - мозкових травм, пухлини головного мозку.
4. Різка зміна атмосферного тиску викличе неприємний симптом у метеозалежних людей.
5. Лихоманка, важкі інфекції (геморагічні лихоманки, грип, черевний тиф, туляремія) призводять до підвищеної проникності судин в організмі і порушення згортання крові.
6. Гіпо- або авітаміноз, особливо вітаміну С, сприяє ламкості капілярів.
7. 

   Гематологічні захворювання - одна з причин носових кровотеч

   Порушення згортання крові, наприклад, гемофілія, геморагічний пурпура, тромбоцитопенія. Кровотеча може носити різний характер, від рясного при гемофілії до декількох крапель при пурпурі.

8. Інші гематологічні захворювання - гострий і хронічний лейкоз, лімфогранулематоз. Кровотечі, як правило, рясні, можуть виникати часто.
9. Цироз печінки, що супроводжується патологією згортання крові через порушення освіти в печінці вітаміну К і деяких факторів згортання. Характерні повторні кровотечі.
10. Висотна і Кесон хвороби - патологічні стани, що виникають при підйомі на висоту або при різкому опусканні глибоко під воду відповідно. Виникають у альпіністів, туристів, що піднімаються високо в гори, у аквалангістів і пірнальників.
11. Тривалий прийом антикоагулянтів при захворюваннях серцево - судинної системи (варфарин, клопідогрель, плавікс і ін) без контролю МНО (показник згортання крові, повинен проводитися щомісяця у таких пацієнтів).

Відео: кров з носа і її причини в програмі «Жити здорово!»

Причини носової кровотечі у дітей

У дітей кровотеча може бути викликано тими ж причинами, що і дорослих.

Однак найбільш часто пошкодження судин на слизовій відбувається або за рахунок вікової слабкості судинних сплетінь в передній частині носових ходів, або внаслідок такої згубної звички, як колупання дитиною в носі.

Крім цього, кров з носа може йти при таких станах, як:

• розростання аденоїдів і запалення їх тканини - аденоїдит . Пов'язані з цим порушення носового дихання і часті інфекції в носоглотці призводять до пересихання і травматизації слизової. Кров прожилками, краплями або цівкою виділяється, як правило, після сякання, ранкового туалету або вночі, коли дитина спить.
• Чужорідне тіло в порожнині носа найбільш часто зустрічається у малюків до року. Якщо батьки відразу цього не помітили, і намистинка або горошок знаходяться в носі тривалий час, вони викликають занепокоєння дитини, часте чхання, виділення гнійних згустків з кров'ю з ніздрі і біль на стороні ураження. Кров у дитини в таких випадках може піти навіть уві сні.
• Сонячний або тепловий удар небезпечний через незрілість системи терморегуляції у дитини і пов'язаної з цим діяльністю судин, які прагнуть «вивести» зайве тепло з організму. Кров може текти струменем після тривалого перебування малюка на сонці або в задушливому непровітрюваному приміщенні.
• Різкі гормональні зміни в організмі в пубертатний (підлітковий) період сприяють зміні тонусу судин і стрибків тиску, і внаслідок цього, ламкості капілярів. Діти в такому скрутному віці ведуть більш травмонебезпечний спосіб життя і набагато частіше відчувають психічні та емоційні навантаження, що викликає ще більшу нестійкість нервової регуляції судин. У дівчат кров з носа може з'являтися в період становлення менструального циклу.

Відео: носові кровотечі у дітей, "Доктор Комаровський"

Причини носової кровотечі під час вагітності

У вагітних жінок кров може виділятися по краплях або текти струменем, наприклад, після сякання або туалету порожнини носа. Як правило, це відбувається через те, що судини слизової оболонки стають повнокровними внаслідок затримки рідини в організмі. Також перебудова гормонального фону призводить до незначних змін системи згортання крові - це важливо для кращого проходження крові по судинах пуповини в організм плоду. Ці чинники сприяють ламкості капілярів в носі, особливо, якщо жінка страждає дефіцитом вітамінів і кальцію або частим підвищенням артеріального тиску.

Причиною кровотечі у вагітної можуть стати і більш серйозні вищеописані захворювання, тому про всі випадки крові з носа слід сповіщати лікаря, провідного вагітність.

! Важливо - займатися самодіагностикою неприпустимо, так як тільки лікар при очному огляді може достовірно встановити причину носової кровотечі.

З якими симптомами може поєднуватися кров з носа при різних захворюваннях?

Якщо кров пішла з носа одного разу, а пацієнт знає причину цього, наприклад, удар по переніссі, «отковиріваніе» кірочок в носі або іншу видиму причину, не варто впадати в паніку. Якщо ж кровотечі рясні, часті й тривалі, і тим більше поєднуються з іншими симптомами, слід замислитися над тим, що спровокувало такий стан.

Загальне відчуття розбитості, підвищення температури, закладеність носоглотки, сльозотеча, нежить і кашель при респіраторних інфекціях можуть супроводжуватися прожилками крові при проведенні туалету носових ходів або рясним струменевим кровотечею після частих натужних сякання.

аденоидит

Розростання аденоїдів характеризується частіше краплинним виділенням крові після ранкового туалету або при супутній інфекції ЛОР - органів. Найчастіше аденоїдит характерний для дітей дошкільного віку. Дитину турбують слабкість, головний біль, закладеність вух і погіршення слуху, дихання напіввідкритим ротом, часта захворюваність ГРВІ , Знижений апетит і неспокійний сон. Дитина виглядає млявим, блідим, апатичним, в подальшому виникають проблеми з навчанням через постійну нестачу кисню в головному мозку.

Кров з носа, нудота, блювота, загальне погане самопочуття супроводжують гіпертонічний криз. Якщо приєднуються такі симптоми, як порушення зору (двоїння в очах, миготіння мушок) і мови ( «заплітається язик»), втрата свідомості, то цілком можливо, розвивається гострий інсульт, який є підставою для для надання екстреної медичної допомоги.

Носова кровотеча, болі в носі і переніссі, синці під очима, припухлість шкіри на обличчі характерні для травми носа або голови. У разі нещасного випадку завжди потрібно звертатися до лікаря для виключення переломів кісток носа і важких черепно - мозкових травм.

Болі в одній з ніздрів, припухлість, сльозотеча, чхання, а через кілька днів слизисто - гнійні виділення в поєднанні з кров'ю при сякання супроводжують чужорідне тіло в носі.

Освіта синячков і синців без видимих ударів, ясенні, шлунково - кишкові, маткові кровотечі і кров з носа супроводжують інфекції, захворювання крові і цироз печінки. При останньому, крім усього, спостерігаються жовтяниця, збільшення живота, різка худоба, розширення підшкірних вен навколо пупка на животі, а кров з носа йде досить часто.

Крім одноразового закінчення крові з носа струменем, для теплового або сонячного удару, характерні млявість, сонливість або навпаки, безсоння, нудота, головний біль, запаморочення, жар або холодний піт, відсутність апетиту, почервоніння шкіри обличчя, прискорене серцебиття і підвищення температури, іноді вище 39 0. і дорослому, і дитині краще звернутися до лікаря для виключення важких реакцій організму у відповідь на перегрів, особливо якщо спостерігалася втрата свідомості.

Постійні або періодичні болі в носовій області, деформація носа або лицьового скелета, утруднення носового дихання, втрата або зниження нюху, гнійне виділення з носа, рясна кровотеча турбують пацієнта при пухлини носа і придаткових пазух.

Яке обстеження може знадобитися?

Для уточнення причини кровотечі з носа можуть знадобитися наступні заходи:

1. Обов'язковий огляд ЛОР - лікаря з проведенням риноскопії (інструментального огляду порожнини носа),
2. Ендоскопічна риноскопия - огляд з введенням в носові ходи тонкого зонда,
3. Консультація терапевта, гематолога,
4. Загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів,
5. Коагулограма - дослідження системи згортання крові з протромбінового індексом (ПТІ), часом згортання крові (ТСК) та інших показників,
6. ЕКГ, УЗД серця при гіпертонії,
7. Рентгенографія і МРТ носових кісток, придаткових пазух,
8. МРТ головного мозку при підозрі на пухлину, травму або її наслідки.

Носова кровотеча слід відрізняти від легеневого і шлункової кровотечі з занедбаністю крові в порожнину носа, а також від назальной ликвореи при важких травмах голови. Якщо поява крові викликано пошкодженням судин в бронхах і легенях, кров яскраво-червоного або рожевого кольору і може мати пінистий характер. Коли джерело крові знаходиться в стравоході або в шлунку, кров може бути темного кольору при розриві варикозно-розширених вен стравоходу або коричневої (іноді чорної) при появі крові з шлунка. Для закінчення ліквору з носа характерний симптом «двоконтурного» плями - на серветці або носовій хустинці залишається не тільки пляма від крові, а й світла облямівка, утворена прозорим ликвором.

Невідкладна допомога і лікування

У разі, коли кров з'являється не часто у вигляді прожилок або крапель, наприклад, при нежиті, слід виконувати рекомендації лікаря. Для запобігання висихання слизової потрібно частіше зволожувати слизову оболонку за допомогою розчину на основі морської солі (аквалор, аквамарис і ін), а прочищати ніс від виділень слід обережно і з напіввідкритим ротом.

При необільних кровотечі з носа, коли кров біжить цівкою або швидко виділяється краплями, необхідно виконувати наступні рекомендації, щоб зупинити кров з носа:

• Не можна закидати голову назад - це не сприяє зупинці кровотечі, так як кров продовжує виділятися, стікає в ротоглотку і проковтує, викликаючи неприємні відчуття в шлунку, здатні привести до блювоти.
• Рекомендується нахилити голову вперед в положенні сидячи і притиснути пальцем ніздрю до носової перегородки або ввести в ніздрю марлевий тампон, просочений перекисом водню. Не можна глибоко вводити тампон, а край його повинен в достатньому обсязі виглядати назовні для виключення проштовхування його вглиб дихальних шляхів.

• При рясному струменевому кровотечі з однієї або обох ніздрів, а також, якщо заходи, описані вище, неефективні, необхідно викликати швидку медичну допомогу. Лікар транспортує пацієнта в приймальне відділення профільної лікарні для проведення передньої або задньої тампонади після огляду ЛОР - лікаря і встановлення причини кровотечі. Тампонада носа - це введення стерильних тампонів в носову порожнину на добу або кілька днів. Така невідкладна допомога при носовій кровотечі повинна надаватися тільки кваліфікованим фахівцем.

Залежно від показань і обсягу крововтрати, може знадобитися кровоспинна терапія (дицинон, вікасол, амінокапронова кислота внутрішньовенно).

Обов'язково медикаментозне (гіпертонія, гіповітаміноз, хронічні інфекції носоглотки) або хірургічне (пухлини і поліпи в носі , Високий ступінь розростання аденоїдів) лікування основного захворювання, що спричинило за собою кровотеча з носа.

Дітям, дорослим та вагітним жінкам, у яких не виявлено серйозних причин такого стану, можна приймати аскорутин (аскорбінова кислота + рутин) та кальцій для зміцнення стінки судин з дозволу лікаря.

Чи можливі наслідки носової кровотечі?

Незначні і поодинокі кровотечі, наприклад, після незначного удару по переніссі, перегріву або при гаймориті, як правило, небезпеки для здоров'я не несуть. Часті кровотечі, навіть якщо кров виділяється по краплях, небезпечні не стільки самі по собі, скільки тим, що в разі зволікання при зверненні до лікаря можливий швидкий розвиток основного захворювання. Не будучи пролікованих вчасно, воно може принести масу ускладнень і сумних наслідків, наприклад, в разі злоякісних пухлин носа.

Відео: правильні дії при носовій кровотечі

Думки, поради та обговорення: