краснуха

Краснуха (рубелла, німецький кір) відноситься до повітряно-крапельним інфекцій. Хоча це захворювання характерно для дитячого віку, але більше половини всіх хворих в останні роки припадає на вік понад 9 років, а у віці 20-29 років хворіють 19-31% пацієнтів, у віці 30 років або старше- 9-31%. До репродуктивного віку 75-85% жінок (половина - в субклінічній формі) вже хворіли на краснуху і мають довічний імунітет до цього захворювання.

Вакцинація проти краснухи була введена з 1969 р і її частота значно знизилася: до 1: 100 000 населення (за даними США). Проблемою є захворюваність К. вагітних в ранніх термінах. Ризик вад у плода при захворюванні матері в I триместрі вагітності становить близько 20% (до 50% на 1 місяці і 10% на 3-му місяці вагітності). Можливими каліцтвами є: катаракта, відкрита артеріальна протока, глухота, через кілька років можливо захворювання на цукровий діабет.

Вірус виділяється з крові і глотки через 7-10 днів після зараження і його виділення триває близько 1 тижня. Захворювання супроводжується висипом, яка починається з особи на 16-18 день після зараження, суглобовими болями, лимфоаденопатией, підвищенням температури тіла. Але для діагнозу захворювання наявності клінічної картини недостатньо. Для підтвердження інфекції використовуються різні серологічні тести.

Реакція гальмування гемаглютинації (антитіла Ig G). Від 5 до 15% перехворілих мають антитіла в високих титрах: 1: 256. У той же час доказом імунітету є титр 1: 8-1: 16. Підйом титру антитіл при повторному тесті в 4 рази і більше свідчить про гостру інфекцію. В останні роки гальмування гемаглютинації замінено низкою інших тестів з огляду на їх більшої точності і дешевизни: латекс аглютинація, флюоресцирующие антитіла, пасивна гемагглютинация, гемоліз в гелі, ІФА.

Дослідження специфічного Ig M підтверджує "свіжу" інфекцію (може зникати з крові менше, ніж через 4-5 тижнів).

Введення імуноглобуліну G не попереджає ні Віремія, ні подальше захворювання, але лише пом'якшує його симптоми, тому і не рекомендується після контакту з хворим як рутинна процедура. Тільки для жінок, які відмовилися перервати вагітність, введення Ig G може бути заходом профілактики інфекції у плода.

Резервуаром інфекції є діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Вакцинація живою вакциною призводить до появи імунного захисту в 95% випадків. Нещодавно вакциновані особи можуть виділяти вірус К., але їх контакт з "чутливими" до вірусу вагітними не представляє для них небезпеки. Жінок, чутливих до вірусу (без антитіл), рекомендується вакцинувати, при цьому бажано відкласти вагітність на 90 днів. Якщо все ж вакцина введена при вагітності в перші її 3 місяці, вірус в тканинах плода виявляється тільки в 3% випадків і не викликає каліцтв, таким чином показанням до переривання вагітності вакцинація в ранні терміни не є. Вакцинація можлива в ранній післяпологовий період і не є перешкодою для грудного вигодовування. Чи не рекомендують вакцинацію при підвищенні температури тіла і при імуносупресії. Після щеплення за новими даними досить оберігатися протягом 1 місяця (за старими даними - 3 місяці), в будь-якому випадку необхідність запобігання обумовлена ​​не небезпекою щеплення для плода, а необхідністю часу для вироблення імунітету, інакше є небезпека завагітніти на тлі невироблена ще імунітету і ризик захворіти диким вірусом до прояву захисної дії вакцини.

Основна інформація взята з джерела 5.shtml?1%20> http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/metod5.shtml?1 за згодою авторів на її обробку та використання.

Чи була вона?

Краснуха не має патогномонічних симптомів. Не можна поставити точний діагноз по клініці висипань і збільшення лімфовузлів. Не можна також стверджувати, що краснухи не було, якщо у Вас ніколи не було висипань з температурою. Краснуха може протікати під маскою будь-якого ГРЗ або взагалі проходити непомітно, і навпаки, будь-вірусне захворювання може протікати під маскою краснухи. Терміни корова краснуха, помилкова краснуха і ін. Не мають ніякого медичного значення і тільки заплутують людину. Діагноз краснухи і факт перенесеної раніше краснухи можна встановити тільки на підставі аналізу крові на антитіла. При гострій краснухи в крові є антитіла IgM, потім вони поступово починають знижуватися, а IgG тримаються високими. Через кілька тижнів IgM зникають, а IgG знижуються і залишаються на певному рівні роками. У нормі вони залишаються на все життя, і імунітет до краснухи вважається довічним, тобто другий раз нею не хворіють. Але бувають індивідуальні випадки, особливо після щеплення, коли імунітет виробляється нестійкий, рівень IgG невисокий, через кілька років знижується і стає недостатнім для запобігання повторного зараження. Так що все-таки вдруге краснухою можна захворіти. І після щеплення можна захворіти. Це черговий раз демонструє неспроможність твердих переконань щодо краснухи, широко поширених серед пацієнтів і лікарів: краснуху легко поставити на око, якщо її не було, значить імунітету немає, якщо вона була, то імунітет тепер назавжди, якщо була щеплення, то імунітет назавжди і тд . і т.п ? все це помилки і міфи. Дізнатися реальний стан свого організму легко, швидко і недорого? здати кров на антитіла до краснухи.

Дуже легко. Здати кров на антитіла ДО початку активного планування. Якщо їх немає, зробити щеплення. Після щеплення належить оберігатися 3 місяці, але не тому, що щеплення небезпечна для плоду, а для того щоб oна встигла подіяти, і встигли виробитися захисні антитіла в достатній кількості. Якщо аналіз, зданий раніше, показує, що імунітет вже виробився, можна закінчити запобігання. Вакцина проти краснухи? жива, але вакцинний штам безпечний для плода, тому навіть випадково зроблена під час вагітності щеплення не є показанням до її переривання. Також абсолютно безпечно щепити дітей в сім'ї вагітної жінки, навіть не має імунітету.

Щеплення потрібні тільки жінкам. Зараз вони введені в обов'язковий календар щеплень, вакцинацію проводять дівчаткам. Чоловікові не потрібно ні визначати свій імунітет, ні робити щеплення, навіть при плануванні вагітності.

Крім тератогенного впливу, краснуха може бути причиною, що розвиваються в старшому віці хвороб і патологічних процесів в нервовій системі. Є підозри про роль перенесеної в дитинстві краснухи в розвитку у дорослих хвороби Альцгеймера і синдрому Гієна-Барре. Однак наслідки застосування живої вакцини теж не до кінця вивчені, і подібні ускладнення після вакцинацій теж відомі. Тому поки показанням для обов'язкової вакцинації є тільки відсутність імунітету у жінок, які планують вагітність, і поки на хлопчиків необхідність цього щеплення не поширюється.

Не треба сподіватися на те, що Вам багато років, і мама говорила, що Ви хворіли всіма дитячими хворобами. Не треба згадувати, що лікар точно поставив Вам діагноз. Здайте антитіла, і Ви можете отримати несподіваний результат? це невдивовижу! Не треба також думати, що якщо Ви не захворіли досі, то ще 9 міс звичайно пронесе. Може не пронести. Біда в тому, що рекомендацію переривати Ви отримаєте навіть при повному благополуччі, гарне самопочуття і знаючи, що є 50% ймовірності того, що дитина здорова. Ви будете не спати ночами і психувати після контакту з сусідським дитиною, у якого незрозуміла висипка, з співробітницею, у котoрая дитина сидить вдома через карантин по краснухи. Вся вагітність перетвориться на кошмар. Цього так легко уникнути. Просто правильно до неї підготуватися, відповідально. (МММ)

Теза про шкоду щеплень від краснухи і їх зв'язку з аутизмом був оплачений!

Головний редактор відомого британського журналу The Lancet Річард Хортон (Richard Horton) визнав помилковою публікацію 1998 року, в якій говорилося про небезпеку щеплень, повідомляє AFP. Науковий керівник Ендора Вейкфілд (Andrew Wakefield) як з'ясувалося пізніше, працював на прохання батьків, чиї діти після вакцинації захворіли аутизмом. Головною метою дослідження було показати зв'язок між щепленням від кору, свинки і краснухи (MMR) і цим психічним захворюванням, щоб батьки в судовому порядку змогли отримати компенсацію. За словами Хортона, журнал не був проінформований про фінансові інтереси автора роботи.

Річард Хортон вважає щеплення безпечної і зазначає, що його власна дочка після вакцинації відчуває себе добре і в той же час "захищена від цих трьох інфекцій". Однак автор роботи Вейкфілд продовжує наполягати, що вакцина MMR небезпечна.

Як зауважив міністр охорони здоров'я Великобританії Джон Рід (), цей випадок не залишиться без уваги Головної медичної ради країни (General Medical Council), який повинен почати розслідування найближчим часом. ( http://mednovosti.ru/news/2004/02/23/thelancet/ )

Основними стратегіями щодо попередження вродженої краснушной інфекції є забезпечення вироблення у жінок дітородного віку високого рівня імунітету та зниження ризику їх зараження за допомогою скорочення циркуляції вірусу краснухи серед населення.

Існують дві стратегії проведення щеплень для профілактики вродженої краснухи:

? Стратегія виборчої імунізації дівчат-підлітків і / або жінок дітородного віку

? Комплексна стратегія універсальної вакцинації дітей (як дівчаток, так і хлопчиків), а також сприйнятливих до інфекції жінок в дітородному віці

Будь-яка стратегія може включати проведення додаткових щеплень кампаній з високим охопленням вакцинацією сприйнятливих до краснухи груп різного віку. Ефективність кампаній імунізації проти краснухи зростає при їх суміщенні з додатковими кампаніями проти кору.

Виборча стратегія забезпечує прямий захист жінок, незважаючи на те, що циркуляція вірусу краснухи серед населення буде продовжуватися. Для забезпечення високої несприйнятливості до вірусу потрібен високий (понад 90%) охоплення однієї дозою дівчат-підлітків і / або жінок в дітородному віці. На додаток до стандартної імунізації дівчат- підлітків, інші підходи включають передпологовий скринінг з вакцинацією сприйнятливих і вакцинацію проти краснухи жінок дітородного віку. В останньому випадку вакцинацію можна проводити за місцем роботи жінок.

Поширення краснухи може бути припинено при дуже високому, охопленні одноразової вакцинацією всіх дітей цільової групи (понад 95%, правильність якого підтверджена). Прищеплюються також жінки дітородного віку, при цьому важливо досягти високий рівень охоплення (більше 90%) вакцинацією. Необхідно проводити моніторинг сприйнятливості серед жінок дітородного віку.

xml?alias=vol1/file_05.htm> http://www.privivka.ru/info/bulletin/article.xml?alias=vol1/file_05.htm

http://www.sciteclibrary.ru/rus/catalog/pages/1398.html

http://www.parenting.ru/s.php/548.htm

http://www.privivki.ru/spec/pregnant.htm

http://pregnancy.h1.ru/health/baby/vac/krasnuha.htm

щеплення - вакцинація дітей, національний календар, вакцинація і вагітність, ускладнення, міфи, де зробити, які вибрати, нормативні документи і тд і тп

Читання для майбутніх мам і для всіх ( "Сповідь маленького негідника", "Народити і відродитися", "Діти пишуть Богові")

Пози для заняття сексом під час вагітності

"Придане новонародженому"

"Кесарів розтин"

"Підготовка до пологів - методика Ламаза"

"Правила віртуальних консультацій"

"Питання та відповіді"

"Довідник"

аналізи

Популярні статті

"Результати аналізів крові"

розділ "Ліки" - ліки, дозволені і заборонені при вагітності і годуванні

"Кесарів розтин"

"Некоректні питання"

і інші розділи сайту