- Склад і принцип дії
- Показання та протипоказання до застосування
- Протипоказання
- Інструкція по застосуванню, особливості та побічні ефекти
- Чи можна приймати корвалол вагітним?
Автор: А. Олеся Валеріївна, к.м.н., практикуючий лікар, викладач медичного ВНЗ
Сучасний фармакологічний ринок пропонує десятки найменувань препаратів заспокійливої дії, снодійних та антидепресантів, проте багато людей, особливо похилого віку, як і раніше довіряють перевіреним засобам - корвалолу і валокордин.
Популярність корвалол заслужив завдяки доступності і дешевизні, не можна заперечувати і його ефективність в якості заспокійливого засобу. Разом з тим, багато прихильників лікування цими краплями забувають про потенційну небезпеку, яку може таїти в собі вживання надмірної кількості навіть самого натурального рослинного препарату. Корвалол, до слова, не так уже й «натуральний», адже в його складі є синтетичні психотропні компоненти, а значна концентрація спирту може зробити засіб небезпечним для прийому певними категоріями хворих.
Валокордин - аналог корвалолу - був створений ще в довоєнній Німеччині. У повоєнні роки чудодійний засіб від нервових розладів і безсоння стало надзвичайно популярним, що послужило поштовхом до його промислового виробництва і в країнах Західної Європи, і в Радянському Союзі. У Києві з 1960 року стали випускати препарат під назвою «корвалол», виключивши з рецепта класичного валокордина масло шишок хмелю. Так, з другої половини минулого століття і до цього дня, корвалол став займати почесне місце в аптечках мільйонів росіян і жителів інших країн пострадянського простору.
В наші дні корвалол дозволений до вільного продажу в Росії, Білорусі, Україні, деяких країнах Азії, а в самій Європі від його виробництва давно відмовилися на користь більш сучасних і ефективних заспокійливих засобів. Більш того, що входить до складу корвалолу фенобарбітал робить препарат забороненим до ввезення в США, Литву і багато інших європейських країн. Про це варто знати і пам'ятати тим, хто любить заспокоїти нерви за допомогою крапель корвалолу і звик брати його з собою в подорож.
Крім заспокійливої дії, корвалол має низку побічних реакцій, може викликати звикання, неврологічні розлади і навіть абстинентний синдром. Перед його вживанням слід уважно прочитати інструкцію по застосуванню, де вказані допустима доза на прийом і стану, коли препарат дійсно здатний допомогти.
Склад і принцип дії
Корвалол є комбінований засіб, до складу його входять і рослинні, і синтетичні складові - ефір альфа-бромизовалериановой кислоти, фенобарбітал, гідроокис натрію для розчинення фенобарбіталу, масло перцевої м'яти, етанол 96% і вода. (Вміст спирту в розчині становить не менше 47%).
Ефір альфа-бромизовалериановой кислоти і етиловий спирт діють на рецептори порожнини рота і глотки, знижуючи збудливість нервової системи, викликають гальмуючий ефект на кору і підкірку мозку, надають спазмолітичну і заспокійливу дію подібно звичної «валер'янку». Великі концентрації корвалолу володіють снодійним ефектом.
Фенобарбітал - седативний компонент, який пригнічує передачу імпульсів збудження на кору мозку і підкіркові нервові центри. Він викликає сонливість і зниження швидкості реакцій, надає заспокійливий і снодійний ефект. Ступінь вираженості гальмування збудливих сигналів в головному мозку визначається кількістю прийнятих крапель: при дотриманні рекомендованої дози вони заспокоять, в разі її перевищення можна відчути сильне снодійне дію.
Завдяки гальмуючого ефекту компонентів корвалолу на судиноруховий центр, спазмолітичній щодо судин серця та інших органів досягається слабке гіпотензивну дію ліки, на яке, однак, не варто сподіватися при артеріальної гіпертензії , Що вимагає лікування зовсім іншими препаратами. Корвалол знижує тиск, але не усуває гіпертонічний криз , Так само як і не викликає підтримку нормотонії у гіпертоніка.
Ефірна олія перцевої м'яти містить ментол і його ефіри, розширює судини, виступає в ролі спазмолитика, підсилює скоротність кишечника і шлунка, допомагаючи боротися зі здуттям живота. У ротовій порожнині перцева м'ята створює м'ятний смак і антисептичний ефект.
Корвалол виробляється у вигляді спиртового розчину і таблеток. Краплі рекомендується приймати перед їжею, розчиняючи у воді або капая на шматочок цукру. Дія починається приблизно через чверть години з моменту прийому під язик і почала всмоктування в ротовій порожнині, де, до речі, поглинається більш половини прийнятого ліки.
Аналоги корвалолу по заспокійливого дії - валокордин, валосердін, адоніс-бром, барбовал, ново-пасив, настоянки глоду і пустирника і ін. Ці кошти можуть відрізнятися по вхідних в них компонентів, але наділені подібним седативний ефект, багато хто з них - виключно рослинні, що не містять синтетичних психотропних складових, що може вигідно відрізняти їх від корвалолу.
Компоненти корвалолу здатні проникати через плаценту, надаючи несприятливий вплив на плід, що розвивається, тому вагітним жінкам краще відмовитися від його прийому в будь-якому терміні гестації. Бром, що вивільняється при метаболізмі препарату в організмі, здатний накопичуватися, викликаючи токсичні ефекти.
Показання та протипоказання до застосування
Корвалол не можна вважати ліками, здатним вилікувати конкретну хворобу. Це засіб лише усуває окремо взяті симптоми нервових розладів, тому не варто думати, що його прийом допоможе позбутися від захворювань серця, ниркової коліки, безсоння. Багато хто заперечать, адже корвалол дійсно усуває біль у серці. Це так, але тільки ту біль, яка викликана стресом або нервовим зривом. біль при стенокардії і інфаркті міокарда , На жаль, прості і дешеві краплі корвалолу не лікують.
Корвалол здатний заспокоїти нерви і допомогти із засипанням, але розвинулася депресію, важкий невроз, тривожний синдром, мабуть, «не візьме». Про це повинні говорити лікарі та знати самі пацієнти, які покладають надії на чудодійну силу крапель.
Трапляється, що пацієнт так звик при кожному випадку пити корвалол, що інші ліки просто ігнорує, і переконати його в необхідності їх прийому не так-то просто. Тут важливі сила переконання фахівця і свідомість хворого, який цілком може продовжувати «гратися» краплями від нервів в розумних межах, але беручи при цьому інші препарати по прописаної лікарем схемою.
Показання до застосування корвалолу чітко визначені і вказані в інструкції до препарату, що, однак, не заважає великій кількості хворих кардіологічного профілю приймати їх як ліки від «серця». Тут варто нагадати, що корвалол здатний зняти деякі неприємні відчуття з боку серця і навіть біль, але викликану швидше нервовими переживаннями, ніж змінами в коронарних судинах і міокарді.
При наявності структурних уражень в серці, пов'язаних з атеросклерозом і іншими причинами, прийом корвалолу - трата не тільки грошей, нехай і невеликих, але і часу, так як захворювання серця вимагають більш серйозного лікування препаратами інших груп.
Корвалол не призначається в якості основного ліки ні при яких хворобах, це засіб - симптоматичне, покликане лише зняти деякі негативні симптоми неврозу, стресу, нервового перенапруження, тому лікар зазвичай лише рекомендує його прийом певної категорії хворих.
Корвалол допомагає при:
Протипоказання
Корвалол продається без рецепта і безконтрольно приймається великою кількістю людей, особливо - літніх, які можуть збільшувати дозу до максимальної і навіть перевищувати її, але цей препарат не так нешкідливий, як може здатися. Протипоказання до корвалолу теж є і пов'язані вони, головним чином, з входять до складу препарату фенобарбіталом, бромом і етанолом. До них відносяться:
- Індивідуальна чутливість або алергія до окремих складових корвалолу;
- Важкі розлади роботи печінки і нирок;
- Вагітність, грудне вигодовування;
- Дитячий вік (препарат протипоказаний до 18 років);
- Лактазная недостатність;
- алкоголізм;
- Епілепсія і судомний синдром іншої етіології;
- Черепно-мозкова травма або її наслідки.
Інструкція по застосуванню, особливості та побічні ефекти
Приймати корвалол краще за рекомендацією лікаря, який призначає його тим, у кого серцеві симптоми пов'язані з неврозом. При цьому фахівець повинен був упевнений у відсутності серйозних змін з боку серця, так як перебіг захворювання може змінитися під впливом крапель, а пацієнт не отримає своєчасно призначеного лікування гіпертонії, стенокардії, аритмії та інших серйозних захворювань.
Самостійно теж можна скористатися всім відомими заспокійливими краплями, але обережно, щоб виконувати всі рекомендації, зазначені в інструкції по застосуванню. Якщо на тлі прийому стан погіршиться, виникнуть болі в грудях, неприємні відчуття в животі, посилиться тривога або депресія, то слід припинити лікування корвалол і, не відкладаючи, звернутися до лікаря.
Корвалол в краплях - найбільш популярна форма препарату. Рекомендована доза на прийом - 15-30 крапель, розчинених у чверті склянки води, при сильному хвилюванні і прискоренні пульсу вона може бути збільшена до 40-50 крапель. Зазначена кількість кошти розчиняють у воді або приймають з цукром не більше трьох разів за день, незалежно від прийому їжі, хоча багато рекомендують все ж вживати його після їди. Тривалість вживання корвалолу не повинна перевищувати двох тижнів, і правильніше, якщо ці краплі не стануть незамінними ліками для хронічного прийому, хоча багато хворих все ж «грішать» таким лікуванням.
Люди похилого віку, особи з порушенням роботи печінки або нирок приймати корвалол можуть, але краще кількість крапель трохи зменшити внаслідок більш тривалого його розпаду і збільшення часу дії. Пацієнтам з суїцидальними нахилами, важкою депресією корвалол краще не приймати, а лікування повинен призначити психотерапевт. При стенокардії, пороках серця, після перенесеного інфаркту корвалол шкодити не буде, але він не може замінити прийнятої схеми медикаментозного лікування.
Крім рідкої лікарської форми, можливий прийом компонентів корвалолу у вигляді таблеток (корвалол, Корвалтаб). Корвалол в таблетках призначається по 1-2 шт. в два-три прийоми на день. Відсутність етанолу в складі таблеток все одно не дозволяє призначати його вагітним жінкам і годуючим мамам, водіям транспорту та зайнятим на небезпечній роботі особам, адже фенобарбітал там все одно є, а його ефекти не сумісні з зазначеними обставинами.
З огляду на зміст в препараті етилового спирту і психотропної компонента (фенобарбіталу), цілком логічно очікувати від корвалолу побічних реакцій, особливо, якщо рекомендоване дозування або тривалість прийому були перевищені. Багато пацієнтів, які тривалий час захоплюються краплями корвалолу, вважають їх нешкідливими і нешкідливими, багаторазово перевищуючи гранично допустимі кількості на прийом і, відповідно, стикаючись з несприятливими наслідками такого безконтрольного лікування.
До найбільш поширених побічних ефектів від прийому корвалолу відносять:
- Нудоту, неприємні відчуття в животі, розлади стільця у вигляді закрепів;
- Алергічні реакції на компоненти ліків;
- Запаморочення, сонливість, загальмованість або збудження, галюцинації, розлади сну;
- Уражень пульсу, зниження тиску;
- Порушення дихання.
Тривале і постійне застосування корвалолу може спровокувати звикання до фенобарбіталу, внаслідок чого ефективність в якості снодійного кошти буде поступово знижуватися, а на тлі скасування можливі симптоми абстиненції - занепокоєння, збудження, галюцинації. Відомо, що через два тижні прийому корвалолу для сну бажаний ефект вже не досягається.
Передозування корвалолу провокується недотриманням рекомендацій щодо приймання та тривалості лікування. Накопичення метаболітів препарату може викликати не тільки залежність, а й серйозні порушення в організмі при скасуванні - пригнічення центральної нервової системи, гіпотонію, порушення пульсу і дихання. При передозуванні з отруєнням потерпілому може знадобитися лікування в умовах реанімації і дезінтоксикаційна терапія.
Корвалол непогано поєднується з більшістю гіпотензивних , антиаритмічнихзасобів , Препаратів для лікування діабету та інших, які доводиться приймати багатьом літнім людям, але є ліки, які краще не вживати одночасно з ним - стероїдні гормони, контрацептиви, снодійні, протисудомні засоби, деякі антибіотики.
Корвалол і алкоголь мало сумісні і одночасний їх прийом - не найкраща ідея. Етанол посилює несприятливі ефекти фенобарбіталу та токсичність корвалолу в цілому, тому доведеться вибирати між заспокійливими краплями або зняттям стресу за допомогою міцного напою. Спирт становить основу крапель, але кількість його на прийом таке, що шкоди не виникне. Інша справа, якщо приймати краплі і випивати спиртне в тих обсягах, які не вкладаються в «лікувальну» дозу.
Корвалол знижує тиск, тому обережно приймати його повинні особи, схильні до гіпотонії . Водії автотранспорту, люди, зайняті на потенційно небезпечних роботах, що вимагають швидкої реакції і високої концентрації уваги, корвалол приймати не повинні зважаючи на присутність в ньому фенобарбіталу та спирту, що гальмують швидкість реакції і викликають сонливість.
Чи можна приймати корвалол вагітним?
Багато майбутніх мам відчувають складності із засинанням, надмірно нервують і переживають, можуть ставати надзвичайно емоційно лабільними на грунті гормональних коливань. У зв'язку з цим заспокійливі краплі можуть здатися досить привабливим способом лікування, проте в більшості інструкцій вагітність і лактація фігурують в числі протипоказань. Корвалол - не виняток, при вагітності він протипоказаний, так як фенобарбітал може дуже несприятливо позначитися на розвитку малюка.
Фенобарбітал пригнічує дію на нервову систему і мами, і дитини, погіршує згортання крові, провокуючи кровотечі в перші дні життя у новонародженого. Зловживання корвалол в третьому триместрі гестації викликає звикання і наступний синдром відміни, який простежується у дитини в розвиток судом і сильної збудливості після пологів або в перші два тижні життя.
Багато помітять, що фенобарбітал призначається все ж жінкам «в положенні», що страждають судорожним синдромом або епілепсію , А в складі корвалолу його дуже мало. Це дійсно так, але необхідність противосудорожного лікування - куди більш вагомий привід застосовувати фенобарбітал, ніж пити містить його корвалол для заспокоєння нервів. До того ж, є набагато більш безпечні та ефективні заспокійливі засоби, які не протипоказані вагітним і годуючим жінкам.
***
Корвалол - один з найбільш доступних і дешевих заспокійливих препаратів, який не втрачає популярності навіть в умовах появи великого числа інших, більш сучасних, ліків від безсоння або занепокоєння. Його люблять і літні хворі з поєднаною патологією внутрішніх органів, і молоді люди, які страждають панічними атаками і різноманітними проявами неврозу.
Запасаючись про запас і регулярно поповнюючи аптечку свіжими бульбашками з корвалолом, не варто забувати, що цей препарат має ряд серйозних побічних ефектів і протипоказань, тому прочитання інструкції та консультація у лікаря - невід'ємні дії при вживанні і корвалолу, і будь-якого іншого лікарського засобу.
