Кольки у немовляти. Чому дитина плаче?

1. Коли «болить животик»
2. лактазная недостатність
3. Алергія на білок коров'ячого молока (БКМ)
4. Реакція на інші продукти в харчуванні матері
5. дисбактеріоз
6. Ускладнена дитяча дефекація
7. Справжня дитяча колька
8. Як полегшити цей період малюкові і близьким його людям?
9. задоволення базових потреб :

У цій статті ми спробуємо пояснити основні та найпоширеніші причини плачу малюків, підкажемо способи, які допоможуть полегшити стан малюка і поліпшити загальну атмосферу в сім'ї.
Розділимо ці причини на дві великі групи: стану, які пов'язані з болем в животі, і інші стани, не пов'язані з животом або переварюванням, але при цьому дискомфортні для малюка.

Коли «болить животик»

Немовлята народжуються зі стерильним кишечником. У міру того, як вони ростуть, їдять і взаємодіють з навколишнім середовищем, їх кишечник заселяється мікроорганізмами. Мікроорганізми формують мікрофлору, яка потім забезпечує нормальне переварювання їжі. Поки мікрофлора розвивається, травлення у дітей може давати тимчасові збої, іноді може змінюватися колір і консистенція стільця, іноді малюк випускає газіков більше звичайного. Все це в межах норми, і зазвичай не викликає сильного занепокоєння дитини.

Які ж особливості травлення все-таки можуть турбувати малюка?

Нижче ми розглянемо основні причини, які можуть викликати підвищене газоутворення у немовляти.

лактазная недостатність

Стан, при якому у дитини відзначається або недостатнє вироблення ферменту лактази клітинами кишечника, або він отримує з молоком занадто багато вуглеводу лактози, яку не в змозі переварити повністю.

Симптоми: зелений пінистий стілець, рідкий, бурління в животі, повільний набір ваги або відсутність набору ваги, можливо, висип
Що робити: в першу чергу, необхідно звернути увагу на прикладання до грудей і частоту зміни грудей при годуванні, найчастіше ці два фактори поглиблюють проблеми з переварюванням лактози. Також необхідна консультація педіатра або гастроентеролога. Детальніше про лактазной недостатності можна дізнатися в нашій статті .

Алергія на білок коров'ячого молока (БКМ)

Один з найпоширеніших алергенів у дітей до 2-х років - це білок коров'ячого молока.

Симптоми: Стілець може бути пінистим, колір ближче до зеленого, можуть бути прожилки крові в калі. Іноді є явна алергічний висип, але її може і не бути.
Яскравий симптом алергії на БКМ: дитина починає смоктати груди, потім з плачем її кидає, так повторюється кілька разів до напівсонного стану. Важливо відрізняти цю відмову смоктати далі від інших видів відмови від грудей . Алергія на БКМ часто супроводжується змінами стільця.

Важливо! Алергія на БКМ може проявити себе в будь-якому віці, навіть якщо два місяці мама, яка годує їла молочні продукти, і все було в порядку, а в третій місяць дитина стала видавати таку реакцію.

Що робити: Якщо ви запідозрили наявність алергії на БКМ, рекомендується повністю прибрати молочні та кисломолочні продукти з раціону мінімум на тиждень або десять днів. Це може відноситься і до печива Марія, яке так часто рекомендують як гіпоалергенні, але багато виробників використовують сухе молоко в приготуванні печива. Якщо за цей тиждень ефекту немає, то можна пробувати повернути молоко в раціон. Якщо ж ефект відсутності молочних продуктів помітний (дитина стала менше турбуватися у грудях, менше плакати, налагодився стілець), то вводити алерген в раціон матері повторно має сенс не раніше, ніж через місяць, і тільки поступово.

Реакція на інші продукти в харчуванні матері

Поширена думка, що харчування годуючої мами може впливати на підвищене газоутворення в кишечнику дитини: мама з'їла щось не те, і у дитини болить живіт.

Дійсно, можуть бути продукти у вашому раціоні, на які ваша дитина може видати індивідуальну реакцію. Але рекомендації всім годуючим мамам виключити з харчування, наприклад, сирі овочі (капусту, огірки, помідори), нібито вони провокують появу «газіков», не обгрунтовані. Будь-який продукт треба пробувати і дивитися на реакцію дитини, а не відмовлятися від нього «на всякий випадок». У наших статтях ви можете докладніше дізнатися про харчуванні годуючої матері і харчових реакціях дитини.

дисбактеріоз

Часто педіатри рекомендують батькам здати кал дитини на дисбактеріоз, маючи на увазі його як часту причину «газіков», які мучать немовляти. Треба розуміти, що у дитини в період формування мікрофлори дисбактеріоз обов'язково буде в тій чи іншій мірі, так як у новонародженої дитини мікрофлора постійно змінюється і баланс мікроорганізмів налагоджується тільки ближче до 3-4 місяців.
Але можна звернути увагу на сильне перевищення рівня концентрації таких мікроорганізмів як Klebsiella spp, Staffilococus aureus, E.Coli hemolytica, які часто доставляють виражений дискомфорт дитині.

Лікування антибіотиками мами або дитини збільшує ризик сильному ступені дисбактеріозу, тому обов'язково треба обговорити з педіатром терапію для підтримки мікрофлори кишечника малюка.

Симптоми: рідкий стілець, може бути з піною, зеленого кольору, наявність слизу. При стафілококової інфекції може бути точкова висип.
Що робити: звернутися до педіатра за планом обстеження і лікування в разі потреби.

Як ви помітили, прояви лактазной недостатності, алергії і дисбактеріозу дуже схожі. І нерідко ці стани можуть бути разом. Так як при алергії клітини кишечника пошкоджуються, лактази може вироблятися менше. А при сильному ступені дисбактеріозу, кишечник може бути більш чутливий до алергенів. Тому якщо у дитини стійке описане зміна стільця і ​​явне занепокоєння, то варто виключити всі ці стани.

І остання причина плачу, пов'язана з «животиком»:

Ускладнена дитяча дефекація

Симптоми: Дитина в будь-який час може і між, різко почати плакати, підтискати ручки і ніжки до тіла, напружувати живіт, посилено тужитися. Потім випускає гази або ходить «по-великому», і практично відразу або протягом хвилини заспокоюється.

Це явище називається дісхезія або дитяча утруднена дефекація. Пов'язана вона з тим, що дитина відчуває дискомфорт, переповнення в кишечнику, але він не може як дорослий направити всю силу тужением в певне місце, йому доводиться напружуватися всім тілом, іноді додавати крику, щоб нарешті виштовхнути зайве. Буває, що не з першого разу це виходить. Іноді батьки не можуть дивитися на муки і активно допомагають дитині газової трубочкою, таким чином прискорюючи процес. Часто про дітей в цьому віці говорять, що вони «самі не какають».

Що робити:

1. Заспокоїтися самим і заспокоїти дитину. Треба усвідомити, що з ним нічого страшного не відбувається, що, якщо крик супроводжується активним напруженням, то дитина просто намагається дати собі раду.
2. Можна дати дитині груди, як тільки він почне смоктати, він розслабиться, і швидше за все процес піде легше. Можна заспокоїти білим шумом (фен, шум води).
3. Можна притиснути коліна до живота, щоб розслабити м'язи передньої черевної стінки.
4. Іноді допомагає вертикальне гойдання на фитболе, що також діє заспокійливо на дитину.

Нічого страшного, якщо іноді ви дитині допомагали з цим впоратися газоотводной трубочкою. Головне, не робити цього день у день по багато разів, так як це заважає формуванню навички самостійної дефекації, який дитині дуже потрібен. Він його успішно освоїть ближче до трьох місяців.

Якщо ви зіткнулися з тим, що дитину турбує підвищене газоутворення, не поспішайте вдаватися до «засобам щодо усунення газіков» (кропова вода, Боботік, Саб Симплекс, Еспумізан). Згідно з дослідженнями, ефективність цих засобів не перевищує ефективність плацебо [I] . Важливо звернутися до фахівця (педіатра, гастроентеролога), який допоможе знайти причину проблеми, а не боротися з її наслідком.

Якщо всі перераховані вище причини виключені, а напади плачу не пов'язані з діяльністю шлунково-кишкового тракту, дієта не дає ефекту, то у вашої дитини ...

Справжня дитяча колька

Симптоми: Дитина був спокійний і веселий, але раптом починає невтішно плакати, кричати, підтискати ноги до живота. Живіт від крику напружується, що часто наводить на думку, що це через газів. Але живіт напружується у всіх людей, коли вони кричать, і немовлята не виняток. І раптово, через якийсь час плач обривається і дитина знову спокійний. Є така фраза: «Якщо ви сумніваєтеся, кольки у вашого малюка чи ні, то це не коліки». І це вірно по відношенню до справжніх кольок, так як їх не сплутати ні з чим. Під час нападу дитина може не реагувати на зміну положення, на пропоновану груди, на хитання. Він просто замовкає тільки тоді, коли напад пройде.

Основний критерій діагностики кольок: «Кольки - це напади плачу у здорової дитини, що тривають більше 3 годин підряд, більше 3 днів на тиждень, будь-яку з останніх 3 тижнів» [Ii] .

Часто для справжніх кольок характерно правило світлофора: коли машина їде, дитина спить, як тільки вона встає на червоне світло, дитина починає плакати.

Причини: Сучасний погляд на причину кольок свідчить, що цей стан не пов'язано з ураженням самого шлунково-кишкового тракту, а є наслідком підвищеної чутливості дитини до тим, що відбувається всередині нього процесам. Є думка, що це прояв дитячої мігрені. [Iii] Важливо розуміти, що це не хвороба.

Якщо поза нападу дитина спокійна, нормально додає у вазі і має хороший апетит, то дані напади крику не впливають на його загальний стан. Але незважаючи на те, що на здоров'я немовляти вони не впливають, кольки призводять до зниження якості життя всієї родини в цілому і дуже ізмативающе діють на маму, так як найчастіше в післяпологовому стані вона шукає причину будь-якого хвилювання дитини в собі і в материнському молоці.

Що робити:

Що іноді допомагає в разі справжніх кольок: вертикальне гойдання на фитболе, «білий» шум, контакт шкіра до шкіри, різка зміна обстановки (подути на дитину, вийти на вулицю).

Справжні коліки не так часто зустрічаються, як здається на перший погляд. Це важкий період зазвичай з 3 тижнів до 2,5 місяців, потім істерики плавно сходять нанівець.

Мамі важливо прийняти той факт, що її дитина дуже чутливий, і вона може допомогти йому пережити цей період за допомогою турботи і любові.

В цілому, період з 3х тижнів до 3-х місяців є дуже неспокійним у переважної більшості немовлят. Не завжди це пов'язано з коліками, животиком, стільцем. Діти можуть плакати від втоми, перезбудження, дискомфорту, від нестачі контакту з дорослим. Характерно те, що це починається з трьох тижнів, так як вважається, що перші тижні після пологів малюки відсипаються. Потім вони починають більше спати і виявляють, що навколо є світ, і мами існують тепер окремо, і діти стають більш вимогливими до сну і контакту з батьками.

Як полегшити цей період малюкові і близьким його людям?

Є досить прості прийоми, які допомагають або скоротити, або запобігти напади плачу. Нижче представлені основні з них.

задоволення базових потреб :

• Тактильний контакт: якщо дитина плаче, насамперед візьміть його на ручки. Якщо це його заспокоїло, значить, йому потрібно було знати, що ви поруч.
• Харчування: якщо дитина продовжує турбуватися, запропонуйте йому груди, навіть якщо він недавно їв.
• Комфорт: якщо тісний контакт і годування не допомагають, треба з'ясувати, чи не відчуває малюк дискомфорту від підгузника, одягу або від температури навколишнього середовища.

Частий тактильний контакт і носіння дитини:

• Носіння на руках або в слінгу: коли малюк регулярно знаходиться поруч з мамою, у нього немає необхідності зайвий раз плакати, щоб кликати її. Постійне відчуття батьківського тепла робить малюків помітно спокійніше.
• Масаж: м'який масаж животика за коловою стрілкою або масаж спини розслабляє малюка.
• «Антіколіковая позиція»: можна покласти дитину животиком собі на внутрішню поверхню передпліччя, ногами до ліктя, голову і груди потрібно покласти на кисть або підтримати іншою рукою. У такому положенні животик м'яко масажується, так як ноги виявляються зігнуті і розсунуті, дитині легше випустити «газики». Легке хитання або прогулянка в такій позі добре розслабляє малюка.
• Контакт шкіра до шкіри: Роздягнути дитину і покласти собі на живіт.

Зменшити подразнюючу дію:

• Сповити малюка;
• Пригасити світло і прибрати різкі звуки;
• Включити «білий шум».

Ритмічні дії або зміна обстановки:

• Годування на ходу або при хитанні;
• Купання малюка;
• Прогулянка в слінгу або колясці;
• Поїздка в машині;
• Використання вібрації: покласти дитину в шезлонг з функцією вібрації або автокрісло, поставити засіб перенесення поруч або на джерело вібрації (пральна або посудомийна машина і інші прилади). Переконайтеся, що дотримані правила безпеки і не залишайте дитину в перенесенні одного на висоті!

Не бійтеся розпестити дитини носінням на ручках або хитанням. Використовуйте ті прийоми, які вам допомагають; якщо вони перестали допомагати, спробуйте щось нове.

Щоденні дії із заспокоєння немовляти можуть бути дуже вимотує. Для мами дуже важлива підтримка від оточення і регулярна допомога в побуті. Не варто знецінювати свою роботу по догляду за дитиною, треба усвідомити важливість того, що ви допомагаєте пройти йому важкий період, і ваші дії не марні, навіть якщо здається, що вони не працюють або приносять тимчасове полегшення. Коли ви перебуваєте поруч з дитиною, намагаючись йому допомогти, він відчуває себе в безпеці і знає, що любимо.

Наталя Клепікова, консультант з грудного вигодовування

Література.

[I] Simethicone in the Treatment of Infant Colic: A Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Trial

Thomas J. Metcalf, Thomas G. Irons, Lawrence D. Sher, Paul C. Young. // Pediatrics

July 1994 VOLUME 94 / ISSUE 1

[Ii] Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». // Pediatr .. - 1954; 14: 721 ..

[Iii] Infant Colic May Be Early Migraine, Pauline Anderson, 2014 (http://www.medscape.com/viewarticle/827825)