Кінець терпіння, сторінка № 1

У сучасній стоматології знамените колись вираз "Хворий, потерпіть!" стало таким же раритетом, як "прядка", стара бормашина, що наводили жах на дітей і дорослих. Вже виросло покоління, для якого єдиний дискомфорт в кріслі зубного лікаря - втома широко розкритого рота і нудьга від виду стелі. Але страх перед кабінетом стоматолога як і раніше живий у багатьох.

З ним допомагають впоратися доктор медичних наук, професор Святослав Павлович Сисолятін і доктор медичних наук, професор Ірина Михайлівна МАКЄЄВА. Чи вправі пацієнт знати, що йому вводять для знеболювання? Це питання він може задати ще адміністратору. У прайс-листі, як правило, спеціально обмовляється вид анестезії (провідникова або інфільтраційна) і анестетика (імпортний або вітчизняний).

Перше питання, яке ЗОБОВ'ЯЗАНИЙ задати лікар: чи є у пацієнта проблеми з анестезією? Маю на увазі алергії, серцево-судинні та деякі інші захворювання. Якщо пацієнт не знає напевно, лікар повинен запитати, як давно він лікував зуби з анестезією і чи пройшло благополучно. Якщо згадалися проблеми, викликають анестезіолога - він повинен бути в штаті будь-стоматологічної клініки і перебувати на робочому місці постійно. Цей фахівець підбере безпечний спосіб знеболення. Що таке провідникова і інфільтраційна анестезія? Який анестетик віддати перевагу імпортний або вітчизняний? При провідникової анестезії препарат вводять поблизу нервового стовбура. При інфільтраційної їм просочують тканини ділянки, де, власне, і буде проводитися маніпуляція. Вибір здійснює тільки лікар: у багатьох випадках можливий єдиний варіант.

Імпортні анестетики не обов'язково кращі за вітчизняні, але, звичайно, дорожче. Втім, принцип "дорожче - значить, краще" нерідко виправданий. Який анестетик найсильніший? Існує загальноприйнята шкала потужності анестетиків. За одиницю прийнятий новокаїн. Це найбільш слабка з ін'єкційних анестетиків, він погано проникає в кісткову тканину і неефективний в запальних вогнищах. Препарати амідного ряду, до яких відносяться практично всі сучасні анестетики, більш ефективні: наприклад, лідокаїн, мепівакаін, прилокаїн - 2 одиниці, а препарати так званого артікаїнового ряду - 5 одиниць. Всі сучасні анестетики відносно безпечні для вагітних, не дають ускладнень на серце і рідше, ніж новокаїн, викликають алергічні реакції.

Тривалість анестезії від потужності препарату не залежить. Чи здатне тривале застосування одного і того ж анестетика привести до алергії на нього?

- Однозначно відповісти неможливо. Прямого зв'язку немає, але в той же час новокаїн частіше інших викликає алергію. Треба сказати, що алергічна реакція може бути обумовлена ​​не тільки самим анестетиком, а й іншими речовинами, що входять до складу препарату: наприклад, консервантами і навіть включеннями в скло, з якого виготовлена ​​ампула.

Ось чому в одному дуже популярному анестетика 80% вартості припадає на скло ампули - хімічно чисте, без солей важких металів. Чи можна, використовуючи анестетик досить часто, одного разу стати до нього нечутливим? Ні, не можна. Звикання до анестетиків не буває. Які пацієнти малосприйнятливі до анестезії? Наркомани і алкоголіки. Больовий поріг у наркомана може бути настільки низьким, що його взагалі ніяка анестезія не візьме і будь-який укол (удар, поріз, подряпина) буде сприйматися вкрай болісно. Будь-яка анестезія неефективна після прийому алкоголю і в стані похмілля. А чи можна використовувати алкоголь в якості анестезії в стоматології? Ну хіба що під час війни, в партизанському загоні, коли виривали зуби кліщами ... Чи правда, що знеболити нижню щелепу складніше, ніж верхню, і тому треба застосовувати більш потужний анестетик? Так було за часів новокаїнової монополії. Сьогодні, коли з'явилася маса ефективних знеболюючих, це не має ніякого значення. П ... Читати далі