Інсомнія, в народі звана безсонням, є хворобою сучасної цивілізації і в тій чи іншій мірі вираженості поширена в дорослому популяції до 20-30%. Вона проявляється у деяких людей з порушеннями засипання (т. Е. Для того щоб заснути, потрібно більше 30 хв.), А у інших - проблемами з підтриманням сну (пробудження вночі з труднощами засипання після цього). Критерієм для постановки діагнозу «хронічна інсомнія» є наявність вищеописаних скарг більшу частину днів в тиждень, що турбує більше 3 місяців. Крім скарг безпосередньо на сон, пацієнтів турбують втома, зниження уваги, пам'яті, погіршення соціального або професійного функціонування, часта зміна настрою або дратівливість, денна сонливість, зниження мотивації, схильність до помилок і нещасних випадків, головний біль або шлунково-кишкові розлади, хвилювання з -за порушення сну.
Однак причиною, по якій лікарі всіх країн почали звертати увагу на инсомнию, є не тільки зниження якості життя і працездатності людей з порушеннями сну, а дослідження, які показали, що смертність пацієнтів з инсомнией значно перевищує смертність серед пацієнтів без захворювання при інших рівних умовах. На графіку (Рис. 1) видно, що при 15-річному спостереженні 54 тисяч чоловік в дослідженні HUNT (Laugsand et al. EHJ 2013; March 8) виживаність пацієнтів, що мають симптоми важкої инсомнии, різко знижувалася в порівнянні з пацієнтами без порушень сну і легшими її формами. Інше дослідження, також на великій вибірці (23 620 пробандів) Cancer and Nutrition (EPIC), показало, що за 7,8 років у учасників, сплячих менше 6 годин на добу, спостерігається зростання захворюваності на діабет, інфарктів, інсультів і раку.
Найбільш частими причинами порушення сну в даний час є банальне недотримання гігієни сну. Засипання в різний час, надмірна їжа або алкоголь перед сном, а також гучна, світла і дуже тепла спальна кімната - це найпростіші модифікуються фактори, усунувши які, більшість людей відновить нормальну якість сну. Також не варто недооцінювати вплив матраца: від його якості, згідно порівняльних досліджень з полісомнографічне контролем, дуже залежать глибина і безперервність сну. І, звичайно ж, партнер грає велику роль. Цікаво відзначити, що суб'єктивно люди оцінюють сон з партнером як більш якісний, але за об'єктивними даними (полісомнографія), він поступається за якістю сну, коли ви - єдиний господар ліжка.
Все частіше зустрічаються порушення сну, пов'язані зі зміною циклу сон / пильнування, коли через роботу по змінному графіку, часті перельоти зі зміною часових поясів у людини порушується робота внутрішніх годин. Така безсоння є ситуаційно обумовленої і проходить при нормалізації поведінки. Ці біологічний годинник функціонують через біохімічні, температурні і гормональні зрушення, що визначають наше бажання і здатність спати і бути бадьорим. І треба розуміти, що ми, потураючи роботі або відпочинку на шкоду сну, впливаємо на одну з найдавніших і важливих функцій організму - біологічні ритми.
Одним з найвідоміших гормонів сну, які виробляються в нашому організмі, є мелатонін. Його максимальна концентрація в темний час доби визначає засинання. І якщо в приміщенні, де людина спить, недостатньо темно, то світло, що потрапляє на сітківку навіть крізь закриті повіки, гальмує його вироблення і зменшує ймовірність засипання. Слід також зазначити, що мелатонін перетворюється з гормону задоволення - серотоніну, а той в свою чергу виробляється під впливом сонячного світла. Як ви знаєте, в сонячних країнах з одного боку у людей в середньому відзначається кращий фон настрою, а з іншого - сієста в різних видах підтверджує відсутність проблем із засипанням.
Другий за частотою є инсомния з промовистою назвою - «психофізіологічна». Життя без стресів уявити собі неможливо, тому тут має сенс обговорювати реакції людей на стрес. У кого-то вона проявляється булімією, у кого-то любов'ю до спорту, а у багатьох - гіперзбудливості, втратою сну і депресією. У числі основних механізмів впливу стресів на сон - обмін гормону, що виробляється залозами, - кортизолу. У нормі його мінімальний рівень у вечірні години призводить до засипання, а максимальний - вранці - до пробудження. При підвищеному його накопиченні в вечірні години засинання може.
За даними досліджень останніх років, досить часто инсомния є спадковим захворюванням. Ця инсомния називається «ідіопатичною», і такі пацієнти відзначають чуйний переривчастий сон, починаючи з дитячого віку, а також проблеми зі сном у батьків. Це найважча для лікування група пацієнтів, так як найчастіше інсомнія є у них генетичним захворюванням і обумовлена дефектом обміну одного або декількох гормонів, що відповідають за сон або неспання. На щастя, в даний час існують ліки, які не володіють побічними ефектами при тривалому прийомі і не викликають звикання.
Ще один вид инсомнии варто згадати - це парадоксальна инсомния. У таких випадках людина скаржиться, що не спить всю ніч, а при дослідженні з'ясовується, що профіль сну у нього майже нормальний. Таке зустрічається, до речі, досить часто. У цьому випадку саме дослідження сну і виключення патології, з ним пов'язаної, надає куратівное дію.
Однак не варто забувати, що левова частка порушень сну обумовлена вторинними причинами. Існує близько 80 захворювань, що проявляються у сні. Найчастішим з них є синдром неспокійних ніг, який в дорослому віці зустрічається приблизно у 5% населення. Його основними проявами є неприємні відчуття в ногах або руках, що виникають в спокої, посилюються перед сном і облегчающиеся рухом. Другою причиною в цьому ряду є вже всім відомий синдром апное уві сні, поширений у 4% населення. Поряд з інфарктами і інсультами апное уві сні є однією з причин імпотенції в молодому віці. Сомнамбулізм, що виявляється в дитинстві у 17% дітей, в дорослому стані - у 4%, порушення поведінки уві сні, кошмарні сновидіння, епілепсія, енурез і т. Д. - всі ці захворювання зустрічаються набагато частіше, ніж прийнято думати, і потребують специфічної терапії.
Якщо ви заперечуєте наявність у себе вторинних причин порушення сну, описаних в останньому абзаці, ви можете почати деякі заходи щодо поліпшення сну самостійно:
- використовувати ліжко і спальню тільки для сну і статевого життя;
- встановити регулярний розпорядок відходження до сну і підйому;
- не їсти і не пити занадто багато перед сном; ніякого чаю і кави після 17:00, а алкоголю - за 2 години до сну;
- створювати сприятливі умови для сну: максимальна темрява і прохолода, безшумне, комфортне спальне місце;
- протягом дня обов'язково давати собі фізичні навантаження, щоб «виробити» гормони стресу, накопичити гормони задоволення, поліпшити кровообіг і «напрацювати» м'язову втому. Однак закінчити заняття спортом необхідно не пізніше, ніж за 3 години до сну;
- уникати короткого сну, особливо ввечері. Якщо Ви непереборно хочете спати вдень, можна і потрібно собі це дозволити, але не більше 20-30 хвилин, щоб не порушувати нічний ритм сну;
- спробувати трав'яні настої (лаванда, смородина, валеріана, пустирник і т.д.), молоко з медом, прогулянки перед сном і інші фізіологічні методи, щоб викликати сонливість.
Всерйоз турбуватися і звертатися до лікаря варто, тільки якщо труднощі зі сном зберігаються, незважаючи на сприятливі обставини і умови для сну. При цьому не варто боятися візиту до сомнологи, тому що тільки 4% інсомнія потребує медикаментозної терапії. У всіх інших випадках лікар допоможе вам «нехімічних» способом.
В кінці хотілося б розвіяти кілька міфів про поведінку, пов'язану зі сном:
- якість сну не поліпшується від того, що людина спить на правому боці;
- алкоголь не покращує якість сну, а навпаки, погіршує;
- хропіння - це ознака хвороби, а не богатирського здоров'я;
- вибір снодійного за порадою неспеціаліста тільки зашкодить;
- якщо ви не можете заснути кілька ночей «через думки», не поспішайте ставити собі діагноз «безсоння» - таке буває в нормі у будь-якого;
- але якщо проблеми зі сном затягнулися і заважають повноцінно жити, варто звернутися до фахівця: в даний час лікар-сомнолог володіє всіма діагностичними та лікувальними можливостями, щоб допомогти більшості пацієнтів.
Мал. 1
Сукмарова Зульфія Наильевна,
лікар-сомнолог клініки «Медицина»
http://www.medicina.ru/
Дивіться також:
У нас також читають:
Наші партнери
