Ліки міцно увійшли в наше життя. Лікарських препаратів дуже багато. І з кожним роком їх виробництво збільшується. Значення ліків важко переоцінити. Завдяки розвитку сучасної фарміндустрії ми позбулися багатьох хвороб. Наприклад вакцинація проти натуральної віспи повністю знищило це захворювання на Землі, хоча в ще в середні століття від неї вмирало мільйони чоловік. Завдяки винаходу антибіотиків стало можливим контролювати бактеріальні інфекції. З широким впровадженням в лікувальну практику сучасних анестетиків стали можливі найскладніші і інвазивні операції. Список успіхів сучасної медицини заснований на досягненнях фармакології можна продовжувати нескінченно. Однак цю райдужну картину затьмарює один дуже важливий факт. Всі лікарські препарати без винятку мають побічними діями. Але крім побічних дій майже всі лікарські препарати можуть викликати і алергічні реакції. Деякі з них настільки важкі, що можуть призводити до смерті. Однак не всі лікарські препарати однаково небезпечні в плані алергії. Якби мене попросили скласти чорний список таких препаратів, то перше місце напевно в ньому зайняли б антибіотики, друге місце дісталося б НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів), а ось на третє «почесне» місце я б поставив інгібітори АПФ. Про них сьогодні і піде мова.
Інгібітори АПФ це велика і дуже поширена група гіпотензивних препаратів. Перший іАПФ нонапептид тепротід був виділений Rubin безпосередньо з отрути змії Bothrops Jararaca в лабораторії фірми "Squibb" в 1971 р Цей препарат не довго застосовували в клінічній практиці, незважаючи на стійке гіпотензивну дію. Причиною була його токсичність, короткочасність дії і внутрішньовенний шлях введення. Однак робота по створенню нових іАПФ тривала, і в 1975 р в тій же лабораторії фірми "Squibb" Cushman і Ondetti синтезували перший пероральний інгібітор АПФ отримав назву «каптоприл". Це було революційне відкриття, яке поклало початок ери іАПФ в кардіології. Зараз синтезується величезна кількість різних препаратів відносяться до класу інгібіторів АПФ. Це такі відомі всім препарати як лізиноприл, еналаприл, Берліприл ®, диротон, престариум і т.д. Інгібітори АПФ дуже широко поширена і активно призначається група лікарських препаратів. Вони входять в стандарти лікування великої кількості найпоширеніших захворювань таких як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, крім того інгібітори АПФ широко призначаються при цукровому діабеті, хронічних захворювань нирок з метою профілактики хронічної ниркової недостатності і т.д. Одним з найпоширеніших небажаних ефектів лікування препаратами інгібіторами АПФ, є сухий кашель. Частота виникнення кашлю у відповідь на прийоми інгібіторів АПФ, за даними досліджень, варіює в дуже широких межах. Вважається, що найбільш часто кашель може виникати у представників азіатської раси, частота появи кашлю, викликаного прийомом ІАПФ, у цієї раси досягає 33%. У європейців цей відсоток значно нижче і досягає, за даними найбільш авторитетних досліджень, близько 10%. У хворого може з'явитися не тільки сухий кашель, але і першіння в горлі, а також знижується апетит. При появі кашлю у легких випадках можна обмежитися зменшенням дози препарату.
Ще одним алергічних проявом на інгібітори АПФ є cосудістий набряк обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки, гортані, кінцівок. Ці ускладнення пов'язують з накопиченням брадикініну і "субстанції Р" (прозапальні медіатори), що викликається інгібіторами АПФ. Відомий російський вчений лікар алерголог-імунолог кандидат медичних наук старший науковий співробітник кафедри алергології та імунології МГМУ ім. Сеченова Колхір Павло Володимирович у своїй монографії «Доказова алергологія» прямо вказує на зв'язок між набряком і прийомом препаратів з групи інгібіторів АПФ. У моїй практиці також неодноразово зустрічалися випадки ангіоневротичних набряків на тлі прийому таких препаратів як лізиноприл, Берліприл ®, диротон і т.д. Для лікування ангіоневротичних набряків пов'язаних з прийомом інгібіторів АПФ рекомендується виключити з лікування препарати даної групи. В такому випадку зазвичай призначаються препарати інших груп: діуретики, b-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, і т.д.
Ви можете пропустити читання запису і залишити коментар. Розміщення посилань заборонено.
